De ce uterul nu se contractă după livrare?

Send

Sarcina mult așteptată, colecțiile de zestre pentru copil sunt întotdeauna un moment crucial în viața unei femei. Pentru ca totul să se desfășoare fără probleme, este necesar să primiți răspunsuri la mai multe întrebări în avans. Una dintre ele - cât de rapid are loc involuția uterului și de ce uterul în unele cazuri nu se contractă după naștere?

În timpul sarcinii, întregul corp al unei femei suferă modificări. În primul rând, ele privesc organele sferei sexuale: glandele mamare și uterul, creșterea volumului apare de aproximativ 50 de ori. În perioada postpartum, revine la starea inițială. Dar se întâmplă că uterul nu se contractă după livrare. Care este cauza dezvoltării stării patologice? Ce ar trebui să fac? Să încercăm să înțelegem.

Uterul după naștere

În procesul generic, se disting trei perioade:

perioada de divulgare;
perioada de expulzare fetală;
perioadă consecutivă.

În mod normal, prima perioadă de travaliu durează de la 12 la 14 ore în primiparas și de la 6-8 ore în materiale. A doua perioadă durează de la 15 la 45 de minute. A treia perioadă durează până la 30 de minute în absența sângerării. Dacă perioada consecutivă este însoțită de sângerare, atunci măsurile de oprire sunt luate imediat, fără a aștepta un interval de jumătate de oră.

În perioada succesivă există o separare a placentei sau placenta, care măsoară medie 20-25 cm în diametru. Pe locul desprinderii după formarea suprafeței plăgii.

Perioada postpartum se caracterizează prin eliberarea de cheaguri de mucus și sânge din cavitatea uterină. De regulă, curățarea are loc în decurs de 72 de ore de la nașterea copilului. Un rol major în curățarea fagocitele joacă uter și enzime proteolitice care descompun resturile de post-partum.

Lochia în primele 3 zile sunt sângeroase, apoi devine sero-sucronic. Până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni se ușurează și, după 6 săptămâni, dispar. Citiți mai multe despre lohinia după livrare →

Restabilirea endometrului are loc în ziua 21 și la punctul de atașare a placentei - 6 săptămâni.

Câte zile are contractul uterin după livrare?

O involuție completă (revenirea la dimensiunea originală) a organului are loc în 6-8 săptămâni. Uterul cel mai activ scade în dimensiune în primele zile postnatale.

dezvăluire postpartum cervix are 10-12 cm După 24 de ore, dimensiunea de 3-4 cm, după 72 de ore - .. 1-2 cm închiderea totală a halei are loc la 21 de zile după naștere.

Uterul suferă cele mai mari schimbări în perioada postpartum. Greutatea uterului imediat după naștere este de aproximativ 1000 gr. Într-o săptămână, corpul va fi înjumătățit și, după 8 săptămâni, va reveni la valoarea inițială (50 g), o scădere de încă 20 de ori.

Odată cu apariția unei afecțiuni patologice, uterul nu se contractă după naștere, sau contracția lui este foarte lentă. Acestea sunt complicații postpartum periculoase, care, dacă nu sunt furnizate cu asistență medicală în timp util, pot duce la deces datorită pierderii mari de sânge.

Uterul nu se contractă: de ce este motivul?

Există mai multe motive care pot duce la apariția unei afecțiuni patologice:

sarcini multiple;
atașament scăzut sau placentă previa;
un fruct mare;
sarcină complicată de patologia concomitentă;
slăbiciunea activității de muncă;
imobilizarea unei femei în perioada postpartum timpuriu;
caracteristici anatomice cum ar fi îndoirea sau subdezvoltarea;
traumatismul canalului de naștere;
boli inflamatorii ale uterului sau ovarelor în anamneză;
fibrom;
polihidraminos;
bolile de sânge, inclusiv o scădere a capacității de coagulare.

Dinamica contracției uterine în perioada normală postpartum

Perioada succesivă fornix în curs de examinare este detectat la ombilic. Zilnic se încadrează în intervalul de 1,5-2 cm. În ziua a 6-a, fundul este de 4-5 cm deasupra vetrei.

Dacă contracția uterului se situează în spatele normei cu 24 ore sau mai mult, aceasta este o patologie și necesită intervenție medicală.

Dacă uterul se micșorează încet

În acest caz, se efectuează o examinare manuală a cavității organului pentru a îndepărta resturile membranelor fetale și cheagurilor de sânge. În plus, medicamentele uterotonice, cum ar fi oxitocina, metilergobrevinul, sunt prescrise.

În a treia zi după naștere femeia este o ecografie pelvina, care poate afișa o extindere a cavității din cauza:

grupuri de sânge în el;
rămășițe ale membranelor fetale sau ale placentei;
închiderea precoce a gâtului uterin.

Ca tratament este necesar să se efectueze răzuirea cavității uterine. În cazul în care reducerea organelor nu poate fi realizată, acestea recurg la intervenția promptă.

Dacă uterul se contractează lent, pot fi respectate recomandări simple:

alăptarea (în timpul alăptării apare producerea de oxitocină, contribuind la reducerea uterului);
activitate fizică;
evacuarea în timp util a vezicii urinare;
respectarea igienei, ceea ce reduce riscul de infecție;
minți și dormi în stomac.

Cauze de subinvoltare a uterului

Subinvolvarea uterului este o scădere a capacității membranei musculare a organului de a contracta.

Printre motivele care pot duce la o afecțiune patologică, se alocă:

Tulburări hormonale.
Cauze anatomice.
Agenți infecțioși.

Tulburări hormonale

Printre cauzele hormonale care duc la subinvolvare, cea mai importantă este deficitul de prolactină.

Prolactina este un hormon care determină producerea de lapte de către glandele mamare ale unei femei. Nivelul normal al hormonului conduce la producerea de oxitocină, care este responsabilă de contractilitatea uterului. Se demonstrează că producția de prolactină este mai mare la femei, pentru care se dorește sarcina și copilul.

Dacă prolactina nu este produsă suficient, atunci nivelul de oxitocină scade, iar uterul este redus după ce livrarea este mai gravă.

Cauze anatomice

Din motive anatomice, subinvoluția poate apărea din cauza:

prezența rămășițelor membranelor fetale sau a lobulilor placentari;
inflamația uterului;
înfundarea gâtului exterior cu cheaguri;
închiderea prematură a colului uterin.

Dacă există rămășițe ale placentei sau membranelor din cavitatea uterină, ele interferează cu reducerea normală a organelor datorită incapacității de a tromboza vasele.

Îndoirea uterului ajută la întârzierea eliberării cheagurilor de sânge și a mucusului în exterior datorită acumulării lor în punctul de îndoire.

Dacă închiderea faringelui extern a apărut prematur, cavitatea uterină care urmează să fie separată, incapabilă de golire, acumulează și întinde pereții organului.

infecție

Prima variantă a leziunilor infecțioase este infecția în timpul administrării sau infecției în perioada postpartum timpuriu în absența sterilității. Dar, cel mai adesea, cauzele infecțioase ale subinvoluirii uterului sunt asociate cu prezența bolii în timpul sarcinii.

Endometrita postpartum este o continuare a corionitei sau a unui proces inflamator în membranele fetale. Uterul afectat de infecție este un organ tulbure care nu răspunde la administrarea de medicamente uterotonice. Mai multe informații despre endometrita postpartum →

Orice infecție necesită diagnostic și tratament antibacterian, în funcție de patogenul din spital sub supraveghere medicală.

Ce se întâmplă dacă uterul nu se contractă după naștere? Principalul lucru nu este panica. Nașterea în spital vă permite să reduceți riscul de complicații postpartum.

Motivele care pot duce la subinvoluție sunt diferite. În orice caz, atunci când uterul se contractează lent, femeia este sub supraveghere medicală până în momentul în care amenințarea cu complicații trece.

Autor: Irina Kuleshova, obstetrician-ginecolog,
mai ales pentru Mama66.com