Sepsis la copii: de ce nu puteți întârzia tratamentul

Printre bolile din perioada precoce, cea mai periculoasa este sepsisul neonatal. Supraviețuirea în rândul copiilor cu această patologie este mai mică de 20%, și numai în condițiile unei terapii antibacteriene la timp și foarte puternice. Din fericire, prevenirea apariției sepsisului este o provocare foarte reală. Este suficient să luați o atitudine responsabilă față de perioada postpartum.

În consolarea părinților înfricoșați de copii, este de remarcat faptul că această patologie este destul de rară, apare la mai puțin de 2% din nou-născuți. Prin urmare, nu există nici un motiv de panică despre risc, este suficientă îngrijire obișnuită și măsuri preventive. Dacă apar semne de sepsis, trebuie să începeți tratamentul la timp.

Informații despre boală

Sepsisul nou-născuților este o infecție bacteriană severă, răspândită rapid, cauzată de microorganisme rezistente la diferite antibiotice și afectează rapid toate organele și sistemele copilului.

Până în prezent, nu există criterii clinice specifice pentru diagnosticarea sepsisului la o vârstă fragedă. Boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și apare brusc.Cu toate acestea, a fost posibilă identificarea cauzelor dezvoltării sepsisului.

Acestea includ doi factori:

• condițiile în care se află fătul și nou-născutul;
• bacteria bacteriană, care are acces la corpul copilului.

Prima categorie include bolile mamei în timpul sarcinii, caracteristicile lichidului amniotic și capacitatea placentei de a-și îndeplini funcțiile și a proteja copilul de efectele dăunătoare. După naștere, prima categorie include condițiile sanitare ale camerei în care locuiește copilul și condițiile de naștere - sterilitatea și securitatea.

Cel de-al doilea factor sunt acele microorganisme la care organismul copiilor este sensibil: bacterii, ciuperci, protozoare, viruși. Cu toate acestea, agenții patogeni cei mai frecvenți sunt bacteriile.

Printre cei mai răspândiți agenți patogeni:

• stafilococi;
• streptococi;
• Klebsiella;
• floră intestinală;
• multe bacterii gram-negative;
• microorganisme anaerobe.

Când apar primele simptome ale unei boli, medicii nu pot pur și simplu să aibă timp pentru a determina ce microorganisme particulare au provocat boala. Sunt de obicei administrați agenți antibacterieni și antifungici cu un spectru larg de acțiune care sunt capabili să acopere o mare parte din agenții patogeni descriși mai sus.

Boala în sine poate fi caracterizată prin trei cuvinte - o reacție inflamatorie sistemică. Toate simptomele de sepsis, caracteristice copiilor, sunt răspunsul imun al organismului la anticorpi străini.

Un rol cheie în această reacție îl joacă granulocitele, celulele sanguine speciale care interacționează cu stările modificate ale corpului și provoacă reacții corespunzătoare - eliberarea de substanțe biologic active, hormoni, mediatori ai inflamației. Circulația acestor complexe de-a lungul fluxului sanguin și, prin urmare, în întregul corp, este această reacție sistemică inflamatorie.

Cunoașterea cauzei și a patogenezei bolii vă permite să alegeți tratamentul potrivit pentru sepsis pentru copii.

clasificare

Dacă în vârstă adultă se identifică criteriile pentru apariția unei astfel de infecții bacteriene grave - sarcina este foarte reală, atunci clasificarea nou-născutului a provocat dificultăți, deoarece simptomul nu este aproape niciodată limitat la un singur loc și cauza - un agent patogen.

Numai prin studiile clinice pe termen lung, a fost posibilă identificarea mai multor focare și a grupurilor majore ale bolii datorită apariției acesteia.În consecință, agenții patogeni detectați sunt prescrise terapie intensivă antibacteriană pentru sepsis la nou-născuți.

Principiul etiologic se bazează pe agentul cauzal, prin urmare grupurile de sepsis vor fi denumite respectiv - stafilococ, streptococ, klebsiello și așa mai departe.

Dar focalizarea primară poate fi localizată oriunde. Până în prezent, a fost posibilă identificarea unor astfel de tipuri de sepsis prin localizare:

• buric;
• pulmonară;
• cateter;
• rinofaringealny;
• piele;
• rinokonyunktivalny;
• abdominale.

În plus, septicemia nou-născuților poate fi congenitală și neonatală. Neonatal, la rândul său, este împărțit în timpuriu și târziu - în funcție de perioada de apariție.

Un tip separat de clasificare - în funcție de manifestările de sepsis din organism:

• insuficiență pulmonară (respiratorie) acută;
• insuficiență renală acută;
• insuficiență suprarenală acută;
• insuficiență cardiacă acută;
• obstrucție intestinală acută;
• disfuncție imună secundară;
• edemul creierului;
• șoc septic;
• DIC.

Toate aceste patologii sunt boli periculoase, incompatibile cu viața în condiții fără tratament adecvat și competent.

Sepsis, indiferent de boala, poate avea două variante ale evoluției clinice - pyosepticemia și septicemie.

Simptomele bolii

Septicemia se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de locul în care accentul principal.

Nu atât de des există o sepsis cu focalizare în rinichi - se manifestă sub formă de oligurie sau anurie, edem. Când procesul este început, vetrele pot apărea în inimă și pot provoca semne fizice evidente - mărirea inimii și insuficiența cardiacă.

Sepsisul la sugari și sugari în perioada nou-născuților și nou-născuților este expus riscului de deteriorare (uneori ireversibil) a tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a creierului și a inimii. Prin urmare, în identificarea simptomelor sunt necesare măsuri urgente, care se desfășoară împreună cu măsurile de diagnosticare.

diagnosticare

După cum sa afirmat mai devreme, rata de dezvoltare a consecințelor este atât de mare încât definiția agentului patogen se produce simultan cu terapia antibiotică de urgență. Cu toate acestea, este imposibil să treceți în orice caz faza de diagnosticare.

Etiologia procesului este combinată, adică septicemia este cauzată nu de o singură bacterie, ci de mai multe.bacterii Cu toate acestea, împreună cu flora nespecifica pot fi conectate și foarte specifice, care nu primesc de a ucide antibiotice cu spectru larg. Aceștia pot oferi medicilor timpul necesar diagnosticării, dar nu mai mult.

Pentru a identifica infecția, trebuie luate următoarele măsuri de diagnosticare:

• un test de sânge general - vor apărea leucocitoză, anemie;
• analiza generală a urinei - bacterii, cilindri și proteine ​​poate fi determinată;
• biochimie sângelui - rinichi, testele funcționale hepatice, revmofaktory și CRP;
• gravitografie pe organul de înfrângere;
• cultura bacteriană a sângelui, a urinei;
• bacterioscopia;
• Ecografia rinichilor;
• alte studii specifice privind indicațiile.

La identificarea florei și semne de deteriorare a organelor vitale specifice, medicul prescrie un tratament specific.

tratament

Măsurile terapeutice care vizează eliminarea agentului patogen și eliminarea consecințelor pentru organismele de nou-născuți. Tratamentul pentru această boală gravă include următoarele activități.

Terapia etiotropică:

• preparate antibacteriene cu un spectru larg de acțiune;
• preparate antibacteriene de spectru îngust;
• bacteriostatice;
• macrofage;
• probiotice;
• medicamente antifungice.

Terapia patogenetică:

• transfuzia de sânge;
• plasmafereza;
• imunoglobuline;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Terapia de Detoxifiere:

• perfuzie de electroliți și soluții saline, glucoză;
• terapie cu oxigen.

În plus, trebuie oferite soluții de nutriție parenterală și aminoacizi.

Cursul tratamentului depinde de gravitatea infecției și de eficacitatea activităților în desfășurare. Tratamentul inițiat în timp util și asigurarea condițiilor pentru siguranța copiilor (de exemplu, camera de cuart, plasarea în cutie sterilă) va ajuta să facă față infecției și să prevină consecințele sepsisului, care sunt posibile la nou-născuți.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatru

Grijă pentru un nou-născut în primele zile de viață

Vă sfătuim să citiți: Semne de dentiție la copii