Reacția Mantoux la copii: rate și anomalii

Reacția Mantoux este una dintre cele trei modalități principale de a diagnostica boala cea mai periculoasă din societatea modernă, tuberculoza. Nu este necesar să menționăm încă o dată cât de periculoasă este pentru copii, cât de greu este să o vindeci și să eviți consecințele.

Dar foarte puțini oameni realizează că tuberculoza afectează nu numai plămânii, ci și alte organe și chiar oase. Un purtător de stat pe termen lung și complicații sunt considerate de către medici ca o stare precanceroasă. Prin urmare, astfel de măsuri preventive ca testul Mantoux nu este un capriciu al Ministerului Sănătății, precum și o necesitate reală, în scopul de a preveni aceasta boala teribila.

Care este reacția Mantoux?

Mantoux - administrare cutanată sau intradermice de tuberculină (antigen de Mycobacterium tuberculosis) pentru determinarea imunoreacție specific cu anticorpul sanguin sensibil la antigenul particular.

Tuberculina are o anumită concentrație a unui antigen sigur care este injectat cu o seringă în grosimea pielii și constituie infiltra. Pentru aceasta au tendinta de limfocite T (anticorpi de sânge) și formează un răspuns imun specific.

Corpul reactioneaza la introducerea antigenului al reacției inflamatorii, la fel ca oricare alta - eritem, edem, indurație, prurit și durere.Această manifestare se numește "papule", iar o anumită dimensiune a papulei este o reacție normală, în timp ce modificările sale pronunțate sunt abateri de la normă.

Toate acestea pot fi exprimate într-un fel sau altul. Și în funcție de ce fel de reacție la Mantou copilul va fi observat, furnizorul de servicii medicale face o concluzie despre transport, boală sau un răspuns imunitar sănătos la o doză sigură de antigen.

În sine, injectarea vaccinării cu Mantoux nu este, și, prin urmare, nu este o apărare, spre deosebire de vaccinul BCG.

Testul Mantoux este o procedură aproape fără durere, rareori provocând reacții adverse. Cu toate că îngrijirea specială nu necesită o șansă, reacția poate schimba intensitatea în funcție de mai mulți factori. Prin urmare, merită să rămânem la câteva recomandări simple:

1. Nu săpați sau curățați pielea la locul injectării cu detergenți, deoarece acestea pot lubrifia modelul reacției.

2. Nu tratați cu antiseptic (nu). Ele au un efect antiinflamator și pot elimina reacția imună, fără a da posibilitatea de a determina ... nimic.

3. Încercați să nu lăsați copilul să intre în contact cu alergeni obișnuiți,pentru alergie este, de asemenea, un răspuns imun, și poate intensifica reacția normală Mantoux în copil.

Respectarea acestor reguli simple, după stabilirea eșantionului se va stabili cu exactitate dacă copilul este sănătos, și pentru a obține cele mai precise rezultate.

În total există mai multe versiuni ale reacțiilor:

1. Un test negativ.
2. Rezultatul Îndoielnic.
3. Rezultatul pozitiv:
   - slab pozitiv;
   - srednepolozhitelny;
   - pronunțată proba;
   - proba giperergicheskim.

Tuberculoza - o boala grava, din care este imposibil de a proteja 100%. De aceea, a ști cum să se uite la copil Mantoux ajutor garda înainte de examen profesional.

Cum este reacția?

In timpul limfocitelor T îmbogățite în fluxul sanguin în țesuturi, răspunsul imun apare cu antigenul introdus. Așa cum am menționat anterior, în mod normal format roșeața sau papulă. Papule poate fi o culoare înroșită și neschimbate, ele sunt ușor elevație compactat deasupra suprafeței pielii, preferabil nedureros. Aceasta se numește un test negativ Mantoux.

Dar reacția finală nu apare imediat, crește în etape.

În prima etapă (prima zi) nu se pot produce reacții sau roșeață ușoară. Faza acută apare în a doua sau a treia zi, când apare papulele. Dimensiunea acestuia depinde de numărul celulelor "bolnave". Dacă depășește răspunsul așteptat, acest lucru este considerat un indicator al vigilenței. Prin urmare, testul Mantoux pentru copii trebuie să fie competent și aprofundat.

Norma reacțiile sunt estimate de dimensiunea papulei în sine. Normal este papulul de 0-15 mm sau aceeași roșeață fără aceeași dimensiune. Pentru fiecare vârstă există variații posibile.

Reacția Mantoux în 1 an poate ajunge la 5-11 mm, care este considerată reacție postvaccinală la vaccinarea cu BCG, și este norma. Aceasta este manifestarea obișnuită a imunității unui copil vaccinat.

La 2 ani, Mantoux nu ar trebui să difere fie în direcția scăderii, fie în direcția creșterii zonei de reacție. Aceasta poate fi, de asemenea, considerată o reacție post-vaccinare.

La patru ani după vaccinarea cu BCG, reacția Mantoux în absența revaccinărilor repetate în anamneză ar trebui să scadă, dimensiunea maximă a acesteia nu trebuie să depășească 8 mm.vaccinări de acțiune lubrifiat din cauza imunității existente. Astfel, pentru viteza de reacție Mantoux la 5 ani este de aproximativ 5-6 mm, sub formă de înroșire sau papule fără infiltrare (sigilii).

La 7 și 13 ani de testare vechi Mantoux ar trebui să se stingă înainte de negativ sau „slabosomnitelnoy“.

Deci, uite Mantoux de testare, în mod ideal, dar, în practică, ele pot fi diferite din diverse motive - imunitate hiperreactivitate, boli infecțioase în ultimul timp. Astfel de reacții sunt numite fals pozitive și necesită verificare.

Ce poate fi considerat patologic?

In natura Mantoux reacția hiperreactivitate patologică se datorează prezenței în organism a antigenilor „extra“, care sunt o consecință a infecției tuberculozei. Cu setarea corectă a probei și de vaccinare BCG la o anumită vârstă dimensiunea testului Mantoux la copii este în limite normale, desigur, în cazul în care nu există nici o infecție. În cazul în care copilul este bolnav cu tuberculoză sau este încă un micobacteriilor purtător, proba este pus în scenă în mod corespunzător arata un rezultat pozitiv.

Există mai multe opțiuni pentru un rezultat pozitiv.

1. Convențional, un rezultat pozitiv sau echivoce - un sigiliu de 2-4 mm în diametru (fără roșeață) sau roșeață fără infiltrarea orice diametru.Această probă este considerată condiționată pozitivă dacă nu îndeplinește norma de vârstă.
2. O reacție slab pozitivă este o reacție imună cutanată cu un diametru de 5 mm, în principal cu papule și hiperemie severă. Foarte rar, o astfel de reacție poate fi declanșată de alergie sau infecție concomitentă (infecție virală respiratorie acută, gripă), dar în majoritatea cazurilor acest lucru este un motiv de îngrijorare. În 100% din cazuri, o reacție slabă pozitivă este o scuză pentru a contacta un ftihiatru.
3. Reacția de intensitate medie este o reacție de 10-14 mm în diametru. Indică o purtătoare sau o boală. Aceasta este o scuză pentru a fugi la ftihiatru și a verifica temerile.
4. Reacția hipereergică este o reacție puternică la tuberculina injectată cu un diametru mai mare de 15 mm (până la 17-18 mm). Un semn clar al tuberculozei. O astfel de "mare" reacție Mantoux la un copil, în ciuda probabilității înalte a unui diagnostic (90%), nu este un verdict. Tuberculoza detectată la timp este tratată cu succes chiar și la copii.

În plus față de faptul că papulele se pot schimba, alte reacții pot fi adăugate la reacția pozitivă - generală sau locală. Complicații generale în timpul reacției pozitive Mantoux - temperatură, slăbiciune, amețeli.Reacțiile hipereergice locale includ o reacție necrotică purulentă, ulcerații și împrăștierea țesuturilor vecine.

O reacție crescută la Mantoux la un copil necesită examinarea suplimentară prin alte metode și supravegherea de către un ftihiatru.

Care este alergia la reacția Mantoux la copii?

Ocazional, reacția Mantoux poate alerga. Motivele acestui fenomen sunt două - la copil și în tuberculină. Ceea ce nu depinde de calitatea tuberculinei este ereditatea și predispoziția la reacții alergice (de exemplu dermatita atopică). În ceea ce privește tuberculina de calitate scăzută în cauzele alergiilor la Mantoux la un copil - totul este clar. TB în sine este un alergen din cauza erorilor de producție.

Cum putem înțelege că un copil are o alergie? De obicei, aceasta se determină după o respingere a diagnosticului de tuberculoză cu orice eșantion pozitiv. Medicul ftihiatru și numai el este capabil să se distingă unul de altul, deoarece simptomele pot fi similare - greață, vărsături, febră mare, reacție cutanată crescută, mâncărime și slăbiciune.

Alergia după Mantoux la un copil poate să apară din cauza unor infecții recente, inclusiv frigul comun, când imunitatea este redusă. De asemenea, cauza poate fi contactul cu pacienții, care nu au dus la boală (pur și simplu reacția organismului).

Este destul de logic, dacă a fost confirmată alergia la testul Mantoux, pentru a afla cum să ajuți copilul. În primul rând, este necesară raportarea unei reacții alergice la un spital și la o instituție pentru copii. Apoi, este necesar să se consulte cu medicul pediatru despre efectuarea unui test alternativ fără tuburi. Un pediatru inconștient nu poate să sfătuiască altceva decât să elimine simptomele unei alergii. Dar insistă asupra faptului că eșantioanele merită. Ce să faci cu alergia? Cereți asistență medicală de urgență din partea policlinicului și dați un medicament antihistaminic - Fenistil, erius, loratadină.

Chiar și prezența alergiilor la copil nu ar trebui să fie motivul refuzului de a testa tuberculoza. Este necesar să se găsească o modalitate alternativă de a determina în timp util transportatorul sau boala.

Contraindicații la test

Principalele contraindicații includ:

• prezența bolilor de piele în momentul evenimentului;
• reacții alergice (tendință generală la alergii acute);
• infecții acute sau cronice;
• dependentă de boala mintală și boala mintală în stare de intoxicare în stadiul de exacerbare;
• prezența epilepsiei.

În prezența bolilor acute sau a exacerbarilor, vaccinările și Mantoux pot fi administrate copiilor nu mai devreme de o lună după dispariția simptomelor - o lună de sănătate.

Există o alternativă la Mantoux?

Până în prezent, există două modalități alternative de diagnosticare a tuberculozei - un test dischinist și un test cuantificator.

Diaskintest este un test extrem de sensibil intradermic care permite diagnosticarea în siguranță a tuberculozei, a purtătorului și a bolilor. Principiul interacțiunii este același ca și pentru Mantoux - o proteină specifică în preparatul de diagnostic provoacă o reacție, intensitatea căreia determină prezența unei posibile infecții.

Un test cuantificat sau de interferon este una dintre noile evoluții în domeniul diagnosticării tuberculozei. Se bazează pe definiția unui interferon specific, care produce limfocitele T foarte. Aceste limfocite specifice au avut deja contact cu micobacteria - vaccinate sau dureroase.

Astfel, reacția Mantoux pentru copii este încă o modalitate eficientă de a diagnostica tuberculoza și de a controla riscul de inflamație. În cazul alergiilor sau al contraindicațiilor, există un diagnostic alternativ, disponibil tuturor pentru o taxă.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatru

Cum funcționează testul Mantoux?

Vă sfătuim să citiți:Detalii despre testul Mantoux pentru copii