La momentul livrării, copilul este îndepărtat printr-o tăietură în uter și peretele abdominal. Această metodă se numește secțiune cezariană. Potrivit statisticilor din țara noastră, fiecare 8 femei au o mărturie a comportamentului lor. Există mai multe moduri de anestezie efectuate înainte de procedură. Așadar, anestezia cu secțiune cezariană poate fi spinală, epidurală, intravenoasă generală și endotraheală.
La alegerea metodei anesteziei sunt luați în considerare mai mulți factori: dorința femeii parturiente, disponibilitatea echipamentului necesar și a personalului din spitalul de maternitate. De asemenea, ia în considerare starea de sănătate a femeilor, caracteristicile cursului sarcinii și nașterea în sine (secțiunea planificată sau de urgență cezariană).
Anestezia epidurală în secțiunea cezariană
Anestezia epidurală cu secțiune cezariană este utilizată pentru operațiile de rutină, deoarece rezultatul acesteia apare treptat, după 15-30 de minute. Principalul mecanism al procedurii este că sensibilitatea rădăcinilor nervoase în spațiul epidural al coloanei vertebrale este blocată de un anestezic.
Procedura este deseori efectuată în poziție șezândă, mai puțin frecvent - situată pe partea ei.În primul rând, medicul determină locația anesteziei, apoi asistentul tratează zona de injectare cu o soluție sterilă. Apoi, se aplică anestezie locală (bolț) pentru o injecție fără dureri de anestezie epidurală. Într-o singură seringă, medicul formează o soluție sterilă, în cealaltă - un anestezic.
Un ac special, cu un diametru de 2 mm și o lungime de aproximativ 9 mm, este introdus în zona intervertebrală. Pentru a determina momentul intrării în spațiul epidural, se utilizează o soluție sterilă. Apoi, un tub subțire este introdus în ac - un cateter, prin care un anestezic vine de la a doua seringă. Acul este îndepărtat, furnizarea medicamentului este terminată după terminarea operației.
Anestezia epidurala la o cezariana este indicata daca mama a fost diagnosticata cu:
- boli de inima sau rinichi;
- preeclampsie;
- diabet zaharat;
- hipertensiune arterială;
- alte probleme de sănătate care necesită anestezie blândă.
Această metodă este utilizată și în cazul în care nașterea a început în mod natural și un anestezic a fost deja injectat în spațiul epidural, însă a fost necesară intervenția chirurgicală ulterioară.
Anestezia epidurala nu se efectueaza, daca mama se dadea, spitalul de maternitate nu are un specialist, echipament sau materiale pentru procedura.
Anestezia contraindicat pentru acest tip de femei care suferă de tensiune arterială scăzută și lipsa de coagulare a sângelui, precum și cei care au deteriorat curbura spinarii si alte patologii. anestezie epidurala nu trebuie inflamatorii, inclusiv procesele infecțioase, în loc să fie înțepat. Un alt motiv pentru refuzul acestui tip de anestezie îl reprezintă foamea de oxigen a fătului. Mai multe despre ce este hipoxia fetală →
Dacă o femeie suferă o operație cezariană, anestezia este una dintre sursele de complicații. După anestezia epidurală pot apărea tremor în mușchii picioarelor, creierul si dureri spinarii. Acesta din urmă durează uneori până la câteva luni. Consecințele pentru copil asociate cu expunerea la anestezic: posibila încălcare a ritmului cardiac și respirație, hipoxie.
Toate complicațiile, de regulă, sunt depășite. Astfel epidurala ofera un ajutor eficient durerea pentru a fi sigur pentru un copil (în comparație cu alte metode), scade tensiunea arterială, și, prin urmare, reduce riscul pierderii de sânge semnificative. Perioada de recuperare după o astfel de anestezie suficient de scurt, în timpul funcționării poate controla fluxul de anestezic.
Printre deficiențele se poate observa complexitatea procedurii - mult depinde de experiența anestezistului, de aptitudinile sale. O puncție incorectă poate duce la anestezia unei singure jumătăți a corpului, la infecții, intoxicații toxice cu stop respirator și moarte.
Deoarece anestezicul începe să acționeze încet și reduce treptat tensiunea arterială a unei femei, copilul suferă de foame de oxigen. Această caracteristică nu permite utilizarea anesteziei epidurale în cazuri de urgență.
Anestezie spinală pentru secțiunea cezariană
Anestezia spinării se efectuează în timpul operației de rutină și de urgență, când rămân cel puțin 10 minute în rezervă. Etapele procedurii sunt aproape la fel ca în cazul analgeziei epidurale, dar anestezicul este administrat lichidului cefalorahidian și numai cu un ac (nu este folosit cateterul).
Tipul de anestezie ales pentru livrarea cezariană este determinat de o listă de indicații și contraindicații. Anestezia spinării este recomandată în aceleași situații ca epidurala, dar datorită acțiunii instantanee ea poate fi utilizată în operații de urgență.
Anestezia spinării cu secțiune cezariană nu se efectuează dacă femeia refuză această metodă de anestezie sau nu există specialist specialist, medicamente, echipament pentru resuscitare în caz de complicații.
Contraindicații:
- deshidratare;
- sângerare;
- coagulabilitatea incorectă a sângelui, inclusiv din cauza administrării de anticoagulante;
- infecție și inflamație (local în locul puncției, general);
- reacții alergice la medicamente pentru procedură;
- tulburări ale inimii și ale sistemului nervos central;
- presiune intracraniană ridicată;
- din partea fătului - starea de hipoxie.
După anestezie spinala, precum și orice alte anestezie, posibile complicații. Mai des se afișează celelalte:
- dorsale și dureri de cap;
- scăderea tensiunii arteriale;
- dificultăți la urinare;
- slăbiciune musculară;
- sensibilitate scăzută.
Rahidiana are multe avantaje, printre ei sef - lipsa efectului drogurilor asupra copilului, rezultate mai rapide, ameliorarea completă a durerii și de relaxare musculară, risc mai mic de tulburări respiratorii din mame. Doza de anestezic este mai mică decât cu anestezia epidurală, ceea ce înseamnă că influența lor negativă este mai puțin pronunțată.
Procedura în sine este mai simplă, necesită mai puțin efort de anestezist, care îmbunătățește calitatea analgeziei și minimizează riscul de complicații.
Dezavantajele metodei includ o scădere rapidă a tensiunii arteriale și dificultăți de normalizare din cauza efectelor drogurilor asupra copilului, incapacitatea de a prelungi anestezic în timpul operației (în caz de urgență - transfer la anestezie generală), o probabilitate mare de complicatii neurologice, in special dureri de cap.
Operația cezariană sub anestezie generală
Anestezia generală pentru cezariana este adesea utilizat în situații de urgență. Esența ei constă în faptul că anestezia se datorează anestezice intravenoase sau utilizarea de măști de anestezie. În acest caz, o femeie în travaliu este în stare de somn. Durata procedurii depinde de doza și forma de preparat poate fi de la 10 la 70 minute.
Cesarean prezentat sub anestezie generală, în cazul în care se efectuează intervenția chirurgicală în cazuri de urgență și nu există pericol pentru viata femei gravide sau fat contraindicata spinarii si epidurala, placenta a relevat creștere poziție, oblică sau laterală a fătului.Acest tip de anestezie nu are practic contraindicații. Dacă este posibil, nu trebuie utilizat pentru bolile acute ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii.
După o anestezie generală intravenoasă, riscul unor astfel de complicații este suficient de ridicat:
- dureri de cap;
- amețeli;
- dezorientarea pe termen scurt în spațiu și timp;
- confuzia conștiinței;
- dureri musculare.
De asemenea, este posibilă suprimarea funcției creierului datorită efectelor medicamentelor. Acest tip de anestezie face mai mult rău copilului decât cele două anterioare. Medicamentele au un efect toxic asupra sistemului nervos central, pot exista tulburări de respirație, letargie.
Cesareanul sub anestezie generală are aspecte pozitive: anestezia este întotdeauna completă, mușchii sunt relaxați, chirurgul are posibilitatea de a efectua toate manipulările necesare.
Drogurile acționează foarte repede, în timp ce activitatea inimii și a vaselor de sânge nu este inhibată. Dacă este necesar, anestezia poate fi întărită și prelungită.
Anestezia generală este mai rapidă decât alte metode care duc la hipoxie la femeia parturientă. La conectarea la ventilația artificială a plămânilor, uneori există o creștere a presiunii și o creștere a frecvenței cardiace.
Medicamentele administrate intravenos au un efect semnificativ asupra funcționării sistemului nervos al copilului. Acest lucru afectează negativ starea lui, în special cu sarcină prematură, hipoxie și malformații.
Anestezia endotraheală în secțiunea cezariană
În anestezia endotraheală se efectuează mai întâi perfuzarea intravenoasă a unui medicament care perturbă nașterea mamei și apoi se injectează un tub conectat la ventilator în trahee. În plus față de oxigen, prin acesta este furnizat un anestezic prin inhalare, care blochează senzațiile dureroase și introduce femeia într-un somn mai adânc.
Adesea, metoda este utilizată împreună cu anestezia generală intravenoasă. Aceasta vă permite să măriți durata procedurii și să controlați respirația.
Anestezia endotraheală este indicată în operațiile de urgență, contraindicații la alte metode de anestezie, deteriorarea gravă a maternității sau fătului. Metoda planificată este utilizată atunci când este cunoscut în prealabil că secțiunea cezariană va fi prelungită, cu un număr mare de manipulări chirurgicale suplimentare.
Procedura anestezie endotraheală este absolut contraindicată în timpul inflamației acute și subacute ale căilor respiratorii superioare, bronșită, pneumonie, diateze hemoragice, boli infecțioase acute și cronice (de exemplu, tuberculoza laringe și plămân). Cu anumite boli ale inimii, dacă este posibil, acest tip de anestezie este aruncat în favoarea altui.
În plus față de efectele specifice anestezie generală intravenoasă cu endotraheal poate provoca tuse și dureri în gât, tulburări de voce, limbajul traumatismelor, buzele și dinții. Consecințele pentru copil: efecte toxice asupra sistemului nervos, depresie respiratorie, somnolență și letargie.
Avantajele anesteziei endotraheale includ introducerea rapidă și sigură a noilor mame în relief somn și durere, posibilitatea de a reînnoi anestezic.
În plus, ritmul cardiac și tensiunea arterială nu se schimbă, respirația unei femei poate fi controlată cu ajutorul unui aparat IVL.
Dintre minusuri poate fi observat o caracteristică complicație a acestui tip de anestezie - riscul ca conținutul stomacului ajunge în tractul respirator.Tensiunea arterială crește uneori când tubul este introdus. În unele cazuri, depresia respiratorie a copilului se dezvoltă.
Ce anestezie este mai bună la cezariană? Nu există un singur răspuns la această întrebare. Multe sunt determinate de sănătatea femeii parturiente, de particularitățile cursului sarcinii și de starea fătului, precum și de situația prenatală și ancestrală.
Varianta optimă este aleasă de medic, având în vedere acești factori, precum și disponibilitatea specialiștilor, medicamentelor și echipamentelor pentru introducerea unui anestezic. Atunci când secțiunea cezariană este efectuată în modul planificat, se ia în considerare dorința femeii care naștere. Este important să știți: fiecare dintre metode are avantajele și dezavantajele sale, este imposibil de anticipat consecințele procedurii în avans.
Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com
Video util: avantajele și dezavantajele anesteziei epidurale
Vă sfătuim să citiți: Când și cu ce indicații se utilizează secțiunea cezariană planificată
