Hipotiroidismul este un sindrom cauzat de o penurie persistenta de hormoni tiroidieni. Apariția patologiei la femeile care poartă un copil atinge 2%. Sarcina în hipotiroidism necesită o observație medicală apropiată, deoarece absența corecției acestei afecțiuni este afectată de un efect negativ asupra fătului.
Glanda tiroidă face parte din sistemul endocrin, care are un efect direct sau indirect asupra practic tuturor sistemelor corpului. Din acest motiv, este important să știți ce poate fi un hipotiroidism periculos în timpul sarcinii. Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a deficienței hormonului tiroidian, trebuie luate în considerare cauzele sale.
motive
În funcție de factorul care a determinat scăderea nivelului hormonilor tiroidieni, există mai multe tipuri de hipotiroidism.
Printre acestea:
- Primar.
- Secundar.
- Terțiar.
- Periferice.
Hipotiroidismul primar
Este de 95% din toate formele de hipotiroidism. Cauzate de deteriorarea directă a glandei tiroide. Cel mai adesea, aceasta implică deteriorarea țesutului organului sau insuficiența sa funcțională.
Acest lucru poate duce la:
- Tiroidită autoimună.Este o boală inflamatorie a glandei tiroide. Hipotiroidismul autoimun nu este mai puțin frecvente în timpul sarcinii.
- Consecințele tratamentului chirurgical. Hipotiroidismul se poate dezvolta după îndepărtarea întregii glandei tiroide, sau o parte a acestuia.
- Anomalii ale dezvoltării. Este o agenezii (absenta congenitala) si dysgenesis (formarea menghină) a glandei tiroide.
- Bolile infecțioase. Adesea, inflamația duce la complicații ale infecțiilor respiratorii acute.
- Tratamentul cu iod radioactiv. Se folosește în lupta împotriva neoplasmelor maligne.
- Hipotiroidism tranzitoriu. Uneori se dezvoltă din cauza tiroiditei postpartum.
Un alt hipotiroidism primar in timpul sarcinii mai puțin frecvent și este cauzată de o tulburare a sintezei hormonilor tiroidieni.
motive:
- Aportul de toxine tireotropice în organism, utilizarea anumitor medicamente.
- Insuficiență congenitală a funcției sintetice a glandei tiroide.
- deficit sever sau conținutul de iod în exces în organism (din acest motiv Jodomarin cu hipotiroidism stabilit în timpul sarcinii, se recomandă să ia numai cu permisiunea medicului curant).
Hipotiroidism secundar
Sindromul este cauzat de deteriorarea glandei pituitare. Porțiunea anterioară a acestei glande endocrine, localizată în creier, secretă hormonul de stimulare a tiroidei. TTG acționează ca un stimulant al glandei tiroide. Supresia glandei pituitare provoacă o scădere a producției de hormoni tiroidieni. Mai multe detalii despre TTG în timpul sarcinii →
Hipotiroidism terțiar
Patologie cauzată de perturbare a activității de o altă parte a sistemului endocrin - hipotalamus, de asemenea situate în creier. Acest centru nervos are un efect stimulator asupra secreției de TSH din pituitara prin izolarea hormonului de eliberare a tirotropinei. Efectul copleșitor asupra hipotalamusului poate duce la o deficiență a glandei tiroide.
Acest hipotiroidism în timpul sarcinii necesită o examinare atentă, deoarece poate fi unul dintre simptomele secundare de deteriorare gravă a structurilor creierului. Deficitul primar și secundar de hormoni tiroidieni este numit hipotiroidismul central.
Hipotiroidism periferic
Cazurile extrem de rare de acest tip de sindrom sunt de obicei înregistrate sub formă de forme de familie.Sarcina cu luarea în considerare hipotiroidism congenital trebuie să fie planificate și efectuate sub supravegherea atenta a Endocrinologie. hipotiroidism periferică datorită scăderii sensibilității țesuturilor organismului la hormon tiroidian. În același timp, există o lipsă de încălcări grave în activitatea glandei tiroide, hipotalamus si glanda pituitara.
simptome
Cursul clinic al hipotiroidism depinde de durata și severitatea deficitului de hormoni tiroidieni. Adesea, patologia are loc în secret. Astfel, hipotiroidism subclinic nu provoacă plângeri în timpul sarcinii și după naștere.
tulburări hormonale moderate și severe apar ca „măști“ ale diferitelor boli. De exemplu, cu privire la impactul hipotiroidismului necompensate poate spune când o aritmie nu este, de fapt asociat cu boli cardiace primare.
Sindroame de hipotiroidism:
- Schimbul hipotermic. Aceasta include obezitatea și scăderea temperaturii corpului. Primul simptom care însoțește hipotiroidism gestațională (hormon tiroidian insuficiente in timpul sarcinii), este adesea percepută ca o creștere fiziologică a greutății corporale atunci când adapostirea. Violarea metabolismului lipidelor duce la creșterea nivelului de colesterol.
- Sindromul înfrângerii sistemului nervos. Hipotiroidismul în timpul sarcinii însoțește adesea simptome care pot fi confundate cu semnele encefalopatiei gestative - o afecțiune cauzată de restructurarea hormonală reversibilă a corpului feminin. Viitoarea mamă poate fi preocupată de pierderea memoriei, somnolența, o anumită întârziere, alternând uneori cu atacuri de panică.
- Sindromul anemic. Există semne de deficit de fier și lipsa de vitamina B. Uneori, diagnosticul de "hipotiroidism" este ratat, deoarece simptomele la femei seamănă cu anemia în timpul sarcinii normale.
- Sindromul de înfrângere a sistemului cardiovascular. În stadiile incipiente se manifestă sub formă de bradicardie (o scădere a frecvenței cardiace sub 60 batai pe minut). Hipotiroidismul tipic este însoțit de hipotensiune arterială. Cu tulburări hormonale severe, există semne de insuficiență cardiacă.
- Sindromul de înfrângere a sistemului digestiv. Apetitul pacientului scade, apar semne de creștere a ficatului. Constipația, cauza care a fost hipotiroidism, în timpul sarcinii este scrisă pentru stoarcerea uterului intestinal în creștere.
- Sindromul tulburărilor ectodermice cu dermopatie hipotiroidică. Există umflarea feței, a membrelor, a zonei din jurul ochilor. Parul devine fragil, renunță (până la formarea de patch-uri de chelie).
- Sindromul obstructiv-hipoxemic. Se manifestă sub forma apneei (oprirea pe termen scurt a respirației) într-un vis.
Hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii
Este cea mai insidioasă formă de tulburare hormonală. Hipotiroidismul subclinic nu deranjează o femeie în timpul sarcinii, deci consecințele ei pot fi grave din cauza diagnosticului târziu. Agravarea tulburărilor hormonale va duce în cele din urmă la apariția simptomelor clinice, dar este nespecifică.
Este posibilă detectarea hipotiroidismului subclinic în timpul sarcinii, utilizând teste de laborator. Caracteristica principală este o creștere a TSH pe fundalul unui nivel normal de T4 total (tetraiodotiroxină). Acest lucru se explică prin stimularea compensatorie a glandei tiroide prin sistemul hipotalamo-pituitar.
Hipotiroidismul subclinic nu este un motiv pentru panica în timpul sarcinii: consecințele pentru un copil născut pe fundalul acestuia nu sunt de obicei periculoase pentru viață. În 55% dintre cazuri un nou-născut relativ sănătos apare pe lumină.Problemele pot apărea întârziate, de exemplu, sub formă de imunitate redusă.
Hipotiroidism autoimun
Leziunea inflamatorie a glandei tiroide este frecvent întâlnită la femeile care poartă fătul. Grupul de risc include persoanele care se află în perioada postpartum timpuriu. Frecvența relativ ridicată se datorează purtătorului de anticorpi la țesuturile tiroide în rândul 10-20% dintre femeile însărcinate.
Tiroidita autoimună, declanșată de autoanticorpi, cauzează hipotiroidism, care poate întrerupe sarcina și, în absența tratamentului adecvat, afectează în mod negativ copilul nenăscut. Boala are loc într-o formă hipertrofică și atrofică. În primul caz, vorbim despre creșterea compensatorie a mărimii glandei tiroide, în al doilea caz este vorba despre înlocuirea zonelor afectate cu țesutul conjunctiv.
Planificarea sarcinii cu hipotiroidism
Prezența hipotiroidismului nu trebuie neglijată în planificarea sarcinii. Deficitul manifestat de hormoni tiroidieni poate provoca infertilitate. Tratamentul hipotiroidismului stabilit anterior trebuie efectuat în avans: sarcina, chiar dacă a apărut, prezintă riscul de a se termina cu avort spontan sau cu insuficiență severă în dezvoltarea fătului.
Femeile care nu au suferit anterior de hipotiroidism sunt de asemenea sfătuite să verifice statutul tiroidian în timpul planificării sarcinii. Acest lucru se explică prin posibilitatea de a concepe un copil într-o formă subclinică de patologie. Dacă dezechilibrul hormonal nu este determinat înainte de sarcină, semnele mai târzii ale hipotiroidismului pot trece neobservate în timpul sarcinii.
Consecințe pentru femeile gravide și copii
Deficitul de hormoni tiroidieni poate avea un efect negativ pentru mama viitoare și pentru fructul purtător. Patologia prezintă un pericol deosebit în primul trimestru, când se introduc organele și sistemele embrionului.
Hipotiroidismul necompensat în timpul sarcinii poate provoca grave consecințe asupra copilului:
- Greutate mică la naștere.
- Lasă-te în dezvoltarea fizică și mentală.
- Anomalii ale structurii.
- Hipotiroidism congenital.
Hipotiroidismul sever are un efect negativ asupra sarcinii și poate fi periculos pentru o femeie. Agravarea patologiei se explică prin utilizarea hormonilor tiroidieni materni în prima jumătate a sarcinii.
Posibile complicații:
- Terminarea spontană a sarcinii.
- Detasarea prematură a placentei cu sângerare marcată.
- Activitate slabă a forței de muncă.
- Anemie de deficit de fier.
Ce fel de doctor ar trebui să mă consult cu hipotiroidism în timpul sarcinii?
Administrarea întregii perioade de sarcină cu hipotiroidism se realizează sub supravegherea comună a unui endocrinolog și a unui obstetrician-ginecolog. Primul specialist corectează dezechilibrul hormonal și controlează rezultatele, iar al doilea efectuează diagnostic prenatal de posibile încălcări ale fătului și monitorizează cursul de gestație. Acest lucru vă permite să minimalizați posibilele riscuri care așteaptă viitoarea mamă și copilul ei.
tratament
Hipotiroidismul, compensat competent în timpul sarcinii, nu duce la consecințe periculoase pentru copil și mamă. Baza tratamentului este terapia de substituție hormonală. Ca medicamente, medicamente care conțin levotiroxină sodică: Eutiroks, L-tiroxină, Bagotiroks.
Dozajul este determinat de endocrinolog și variază de la 50 la 150 mcg pe zi. Medicamentul este luat dimineața cu o jumătate de oră înainte de masă. Levotiroxinul sodic nu restabilește funcția glandei tiroide, ci doar își înlocuiește activitatea.
Terapie populară
rețete populare, care sunt concepute pentru a levotiroxină de sodiu în casă nu există. Sarcina care curge hipotiroidism tiroide, necesită o îngrijire specială și nu pot tolera sine. Acceptarea oricărui medicament trebuie convenită cu medicul.
Majoritatea rețetelor populare se concentrează asupra consumului de produse care conțin iod. Cu toate acestea, consumul său excesiv de hipotiroidism poate agrava și poate afecta negativ sarcina. Pentru a asigura remedii pentru deficit de iod includ utilizarea moderată de preparate din alge marine.
Exemple de rețete publicate în surse de Internet, care NU ar trebui să fie recurs la:
- Soluție de iod cu oțet de cidru de mere înăuntru. Această metodă nu numai că nu vindecă hipotiroidism în timpul sarcinii, dar, de asemenea, provoca consecințe periculoase pentru viață: în primul rând, puteți obține ars, iar în al doilea rând - doza mare de intoxicare iod.
- Unguent din ienupăr și unt. Orice efect extern asupra glandei tiroide este nedorit. Acest lucru se aplică în special atunci când există noduri în organ.
Există vreo prevenire?
Nu sunt dezvoltate metode specifice de prevenire.Principalele măsuri vizează corectarea în timp util a încălcărilor existente.
Pentru a evita hipotiroidia în timpul sarcinii și pentru a evita posibilele complicații, trebuie să urmați recomandările:
- Controlul nivelului hormonilor tiroidieni în planificarea sarcinii.
- Primirea de medicamente care conțin iod, conform instrucțiunilor medicului responsabil.
- Examinarea caracteristicilor regimurilor terapeutice la utilizarea levothyroxinei.
- Prevenirea bolilor infecțioase, excluderea contactului cu substanțe toxice.
Este important să vă amintiți cât de mult hipotiroidismul afectează sarcina. Subestimarea importanței glandei endocrine "mici" poate duce la consecințe periculoase atât pentru copil, cât și pentru mamă. Angajamentul sarcinii normale este accesul în timp util la endocrinolog și ginecolog, precum și punerea în aplicare a recomandărilor acestora.
Autor: Kristina Mishchenko, doctor,
mai ales pentru Mama66.com
