Nivelul glucozei din sânge (glicemiei) este unul dintre cei mai importanți factori în timpul sarcinii. Controlul atent al glucozei din sânge ajută pentru a oferi cele mai bune șanse de succes fertil, astfel încât toate femeile, este de dorit să se cunoască rata de zahăr din sânge la femeile gravide.
Conform unor estimări, în aproape 10% din femeile gravide dezvolta diabet gestational (HG) manifestă o creștere a glucozei din sânge la capătul 2 și 3 trimestru. În 90% din cazuri, dispare după naștere, dar aceste femei a crescut riscul de diabet zaharat (DZ) de tip 2 în viitor.
Care este norma zahărului în sânge în timpul sarcinii?
In niveluri medii gravide sanatoase de glucoza jeun constituie 3,8-4,2 mmol / l. O oră după masă, glicemia ar trebui să rămână în limitele a 5,8-6,0 mmol / l. Dacă o femeie are diabet zaharat sau în curs de dezvoltare HD, scopul tratamentului este de a aduce nivelul de glucoza din sânge cât mai aproape de normal.
Conform recomandărilor medicilor, femeile gravide cu diabet zaharat sau DG nevoie pentru a atinge următoarele valori ale glicemiei:
- Glicemia de glucoză ≤ 5,3 mmol / l.
- O oră după masă - ≤7,8 mmol / l.
- 2 ore după masă - ≤6,7 mmol / l.
Un alt indicator important al prezenței tulburărilor metabolismului zahărului în timpul sarcinii - glicozilate hemoglobinei HbA1c, care arată valorile medii ale glucozei din sânge în ultimele 6-8 săptămâni. În mod normal, această cifră este sub 6%.În cazul diabetului sau HD, crește.
Când se observă abaterile?
În timpul sarcinii, zahărul din sânge poate depăși norma în una și cealaltă parte. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul gestației copilului în corpul feminin, schimbul de carbohidrați se schimbă.
Multe femei gravide cunosc hipoglicemia, adică scăderea zahărului sub limitele normale. Aceasta se manifestă prin creșterea foametei, transpirații, slăbiciune, amețeli, oboseală, tremurături de mâini, iritabilitate. Una dintre cauzele hipoglicemiei este terapia cu medicamente SD sau HD, în acest caz poate fi foarte dificilă și periculoasă pentru viață.
Foarte des, datorită modificărilor hormonale, hipoglicemia ușoară poate apărea, de asemenea, la femeile gravide fără diabet, în special noaptea. În acest caz, femeile se trezesc dimineața cu dureri de cap și oboseală, care sunt ușurate după ce au mâncat.
Cauza hiperglicemiei - creșterea zahărului din sânge - cel mai adesea este diabetul sau HD
Diabetul zaharat este o boală în care cantitatea de glucoză din sânge este crescută. Cauza acestei boli este lipsa de insulină din cauza distrugerii celulelor pancreatice care o produc.Aceste celule distrug sistemul imunitar al organismului datorită proceselor autoimune.
De obicei, diabetul de tip 1 apare în copilărie și la tineri, astfel încât femeile la momentul apariției sarcinii sunt adesea observate este această formă a bolii. În dezvoltarea diabetului, un anumit rol este jucat de factorii de ereditate și de mediu, cum ar fi virusurile, bacteriile, toxinele și natura hrănirii în copilărie.
Medicii cred că diabetul gestational este cauzat de modificările hormonale și metabolice în timpul sarcinii, combinate cu predispoziția genetică și factorii de mediu. Acești factori contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină, care apare la toate femeile în trimestrul 2-3. Din cauza rezistenței la insulină, există o nevoie tot mai mare de insulină pentru controlul glicemiei.
Ca și diabetul de tip 2, HD este asociat cu excesul de greutate. Un alt factor care crește riscul acestei boli este prezența unui istoric familial al diabetului, care subliniază rolul eredității.
Riscul de a dezvolta diabet gestational este crescut la femei:
- peste 25 de ani;
- având o rudă apropiată cu diabetul;
- suferă de obezitate;
- având ovare polichistice;
- administrarea de corticosteroizi (pentru tratamentul bolilor autoimune), beta-blocante (pentru hipertensiune și tahicardie) sau medicamente pentru tratamentul tulburărilor psihice;
- având HD în timpul sarcinii anterioare;
- care au nascut in sarcina anterioara unui copil cu o greutate corporala mare.
Deoarece schimbările în starea hormonală a organismului tind să treacă după naștere, în majoritatea femeilor gravide diabetul gestational dispare cu timpul.
Impactul hiperglicemiei în timpul dezvoltării intrauterine crește riscul de obezitate sau de diabet zaharat de tip 2 la un copil într-o perioadă ulterioară.
Cum se trece analiza?
Toate femeile gravide trebuie supuse screeningului pentru detectarea diabetului zaharat și HD în termen de 24-28 săptămâni.
În acest scop, acestea realizează:
- Test de sânge pentru glucoză.
- Testul de toleranță la glucoză.
- Definiția HbA1c.
Analiza se face pe stomacul gol. Sângele este luat din capilar, de la deget, cu ajutorul unui bolț mic cu un scarificator. Pentru a determina nivelul de HbA1c, sângele este extras din venă. Atunci când se efectuează un test de toleranță la glucoză, o femeie primește mai întâi o anumită cantitate de băutură dulce, iar nivelurile de zahăr sunt determinate 1 și 2 ore după aceea.
Cum să normalizați zahărul din sânge?
În timpul sarcinii, tratamentul nivelurilor ridicate de zahăr din sânge depinde de tipul bolii. Dacă o femeie are diabet zaharat de tip 1 diagnosticată înainte sau în timpul sarcinii, ea are cel mai probabil nevoie de injecții cu insulină. Cu toate acestea, este foarte important să se monitorizeze cu atenție glicemia, deoarece un copil poate afecta foarte mult nivelul acestuia.
La femeile gravide cu diabet gestational, medicatia este necesara numai in 10-20% dintre ei, in alte cazuri, zaharul din sange poate fi normalizat prin schimbarea stilului de viata.
Indiferent de tipul de diabet zaharat, de zahăr sau de diabetul gestațional, toate femeile gravide cu această boală au nevoie de:
- Monitorizați cu atenție zahărul din sânge.
- Observați o dietă bogată în fructe, legume și cereale integrale, limitând alimentele cu carbohidrați ușor digerabili.
- Exercițiu intensitate moderată.
Dacă, în timpul diabetului, în timpul sarcinii, aceste măsuri nu ajută la normalizarea zahărului din sânge, pacienții au nevoie de tratament cu insulină.
O parte foarte importantă a tratamentului diabetului la femeile gravide este observarea atentă a stării copilului, creșterea și dezvoltarea acestuia în interiorul uterului.Nivelurile ridicate de zahăr din sângele matern conduc la prezența hiperglicemiei și la făt.
Din acest motiv, cu un control slab asupra diabetului în timpul sarcinii, o femeie poate avea un copil cu următoarele probleme:
- O masă corporală mare la naștere - acest lucru crește riscul de muncă pentru mamă și copil.
- Hipoglicemia imediat după naștere.
- Sindromul de detresă respiratorie, manifestat printr-o încălcare a respirației.
- Risc crescut de deces după naștere.
- Icterul.
Astfel de copii sunt mai susceptibili să dezvolte diabet zaharat de tip 2 și obezitate.
O creștere a nivelului zahărului din sânge deasupra normei este o boală comună care apare la aproximativ 10% dintre femeile gravide. Este foarte important să o identificăm în stadiile incipiente ale gestației, atâta timp cât răul copilului nu este afectat. De aceea, toate femeile însărcinate trebuie să fie supuse unui screening pentru zahăr sau diabet gestational.
Autor: Taras Nevelichuk, doctor,
mai ales pentru Mama66.com
