Teste de sânge pentru sarcină: coagulogramă

În timpul sarcinii, corpul unei femei se schimbă în mod constant, toate organele și sistemele se adaptează la purtarea copilului și la nașterea sa. Coagularea sangelui este unul dintre cei mai dinamici indicatori ai sângelui în toate cele 9 luni. Până la sfârșitul termenului, crește, prevenind pierderea de sânge în timpul nașterii. O coagulogramă în timpul sarcinii permite detectarea în timp a riscului de tromboză și alte condiții care complică procesul de purtare a unui copil și punerea lui în pericol.

Această examinare ar trebui să se facă de trei ori în 9 luni, adică în fiecare trimestru. Dacă există indicații și deviații ale rezultatelor, coagulograma poate fi prescrisă mai des și cu indici extinși.

Ce este o coagulogramă?

Coagulogramă - analiză a capacității de coagulare a sângelui. Acesta arată dacă există încălcări ale hemostazei - un sistem responsabil pentru asigurarea faptului că sângele curge prin vase și pliuri când este deteriorat.

Există două tipuri de tulburări de sângerare:

1. Hipocoagularea - parametrii hemostatici scazut, lipsa trombozei si, ca rezultat, pierderea mare de sange chiar si cu leziuni vasculare minore.
2. Hipercoagularea - rate ridicate de hemostază, formarea rapidă a cheagurilor de sânge cu risc de tromboză, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

În timpul sarcinii, aceste tulburări sunt periculoase, pot duce la avort spontan, nașterea prematură a copilului și pierderi mari de sânge în timpul nașterii. De-a lungul termenului există o schimbare naturală în indicele de coagulabilitate, care este stipulat de natură.

Ce este coagulograma pentru sarcină?

În timpul sarcinii, este important ca parametrii coagulării sângelui să rămână normali. Hipercoagularea poate duce la complicații în procesul de purtare a unui copil. Toți nutrienții necesari și oxigenul fătului primesc prin placentă, permează cu o multitudine de vase de sânge. În cazul în care apar cheaguri, fluxul de sânge este perturbată, iar copilul se dezvolta o hipoxie, o deficienta de vitamine, minerale și anumite alți compuși, care sunt importante pentru dezvoltare.

Ca urmare, riscul de patologii congenitale crește. circulație slabă în mamă-placentă-făt și poate duce la întreruperea sarcinii, insuficienta placentara, gestoză severă și formarea de cheaguri de sânge în vasele vitale ale mamei.

Hipocoagularea în timpul sarcinii apare pe fundalul unei scăderi naturale a imunității, care protejează fătul de respingerea acestuia de către corpul mamei.

Coagulabilitatea redusă este periculoasă în timpul nașterii, deoarece există un risc crescut de pierdere a sângelui, incompatibil cu viața. În termenii ulteriori, o astfel de încălcare poate provoca abrupte placentare. Copilul are uneori hipocoagulare după naștere.

Cum și când se efectuează analiza?

Pentru a examina sângele pentru coagulare, aveți nevoie de un eșantion din venă. Cel mai bine este să luați testul dimineața, deoarece trebuie făcut pe stomacul gol. De la ultima masă la procedura de a lua sânge ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. Beți în acest moment numai apă curată este permisă. Despre luarea medicamentelor în termen de 24 de ore înainte de analiză, este necesar să le spuneți tehnicianului de laborator sau să scrieți pe formular datele cu caracter personal.

În mod normal, o coagulogramă în timpul sarcinii se efectuează o dată pe trimestru. În tulburările vasculare, imune și hepatice, această examinare se efectuează mai des. De asemenea, pot fi necesare proceduri suplimentare pentru femeile cu un factor Rh negativ și cu rezultate anterioare nesatisfăcătoare (după cursul tratamentului).Mai multe despre factorul Rh negativ în timpul sarcinii →

Interpretarea rezultatului și a normei indicatorilor

Coagulograma reflectă cei cinci indicatori principali prin care se determină abaterile în coagulabilitate:

1. Fibrinogenul. Acestea sunt moleculele de proteine ​​care formează cea mai mare parte a cheagului în timpul coagulării. De obicei, rata lor este de la 2 la 4 g / l, dar în timpul sarcinii indicatorul poate crește la 6 g / l. Cu fiecare lună de această proteină devine din ce în ce mai mult, cantitatea maximă este observată la momentul livrării.
2. APTT. Indicatorul reflectă intervalul de timp în care sângele are timp să se răcească. Norma pentru femeile gravide este de 18-20 de secunde, iar restul de până la 35 de secunde.
3. Timp de trombină. Aceasta este durata ultimei etape a coagulării. La persoanele sănătoase, indicatorul variază de la 11 la 18 secunde. În timpul sarcinii, este ușor crescut datorită fibrinogenului mai mare, dar este în limita superioară a normei.
4. Protrombină. Una dintre proteinele din sânge implicate în formarea de cheaguri. Din concentrația sa depinde densitatea sângelui și posibilitatea coagulării în timp util. Indicatorul ar trebui să se încadreze în mod normal în intervalul de la 78 la 142%.
5. Trombocitele. Acestea sunt componentele sângelui care sunt produse de măduva osoasă și participă la procesul de coagulare. Norma este de 150-400 mii / mkl, dar la femeile însărcinate este permisă scăderea la 130 mii / mkl.

Aceste date indică o rată medie, dar în practică ele pot fi mai mari sau mai mici decât cele indicate, chiar și în cursul normal al sarcinii. Coagularea afectează bolile cronice, luând anumite medicamente și chiar obiceiurile alimentare. Prin urmare, descifrarea rezultatelor trebuie efectuată de un medic.

Cauze ale anomaliilor

În funcție de indicatorul sau stabilit diferă în coagulogramei de norma, medicul dumneavoastră vă poate sugera una sau o altă condiție patologică sau boala:

1. Fibrinogenul. Cantitatea acestei proteine ​​scade ca toxicoza, ficatul, DIC, iau anticoagulante, deficit de vitamina B12 și / sau C, precum și în leucemia mieloidă cronică. Creșterea ratelor găsite la femeile cu boli infecțioase, hipotiroidism, infarct miocardic, accident vascular cerebral, pneumonie, cancer, au suferit o intervenție chirurgicală sau arsuri.
2. APTT. Scăderea observată în 1 faza a DIC, crește - în sindromul antifosfolipidic, hemofilie, reducerea coagulării și în ultima fază a DIC.
3. Timp de trombină. Aceasta crește odată cu o modificare a cantității de fibrinogen, administrarea de medicamente cu heparină, boală hepatică și sindrom DIC. Scăderea poate indica debutul sindromului DIC.
4. Protrombină. Cantitatea de proteină din sânge poate fi crescut la femeile care iau anumite medicamente (de exemplu, corticosteroizi), precum si in tromboza si cancer. O scădere se observă în boli ale tractului gastrointestinal, diseminată sindromul de coagulare intravasculară, tulburări ereditare ale sistemului circulator, leucemie si anumite medicamente.
5. Trombocitele. Nivelul acestor elemente este crescută în timpul proceselor inflamatorii, anemie, pierdere de sange, cancer, patologii ale sângelui, precum și stresul fizic. Reducerea poate indica o infecție, lupus eritematos sistemic, purpură trombocitopenică, extinsă splina și DIC.

Cum se modifică datele de coagulogramă pe parcursul sarcinii?

În cursul sarcinii, coagulabilitatea sângelui crește constant, atingând un maxim pentru naștere. Din a treia lună, indicele de fibrinogen începe să crească. În plus, este în continuă creștere până la sfârșitul termenului.

In paralel, se activitatea mecanismului de coagulare a sângelui intern în rezultatele de coagulare crescută se reflectă într-o scădere a APTT. In timpul sarcinii scade rata de antitrombină III, care corespunde tendinței generale de a crește de coagulare.

Modificări în aceste coagulare în timpul sarcinii și naturale fiziologice. Ele se datorează apariția încă o altă circulație - uteroplacentar. În organism, crește volumul de sânge circulant și de coagulare a sângelui - aceste două mecanisme de a preveni riscul de pierdere de sânge în timpul nașterii.

Indicații pentru coagulare îmbunătățită

În unele cazuri, efectuarea este necesară coagulării sporită în timpul sarcinii (cu parametrii opționali). O astfel de examinare arată în cazul în care rezultatul analizei anterioare a anomaliilor observate. Acesta poate fi, de asemenea, administrat femeilor gravide cu boli însoțite de tulburări hemoragice (boală hepatică, menstruație grele sau sângerări nazale frecvente, tromboza si tromboembolismului).

La sfatul medicului de coagulare îmbunătățită este realizată pentru femeile cu patologii ginecologice și obstetricale.

Cele mai frecvente indicații - previa sau placenta abruptio, sarcina molara, preeclampsia severă, steatoza acută, care transportă două sau mai multe fructe, în același timp, precum și sarcina a fost rezultatul FIV. Alte motive ale analizei pot include boli ale sistemului cardiovascular, tulburări metabolice, diferite tipuri de intoxicații.

Explicarea indicatorilor studiului extins

Cu coagulograma extinsă, se adaugă indicatorii principali:

1. D-dimerii. Acestea sunt compușii care se formează după distrugerea trombului. Rata normală este de 248 ng / ml. În timpul sarcinii crește în mod constant și de momentul nașterii poate fi crescut de 3-4 ori.
2. Lupus anticoagulant. În timpul sarcinii normale, acest indicator nu ar trebui să fie.
3. Proteină C. Aceasta este o componentă anticoagulantă. Norma este de 25 mg / l. Cu o scădere a riscului de tromboză.
4. Proteina antitrombina III. Un compus care inhibă procesul de coagulare a sângelui. Inhibă trombina. În mod normal, indicatorul ar trebui să scadă în intervalul de la 71 la 115%.
5. Markeri ai sindromului fosfolipidic. Acești compuși nu ar trebui să se găsească în sângele femeilor însărcinate, precum și în cazul femeilor care se pregătesc pentru concepție.

Coagularea în timpul sarcinii este unul dintre testele obligatorii de laborator.Coagularea normală a sângelui este importantă atât pentru fertilitatea cu succes, cât și pentru procesul de naștere. detectarea din timp a abaterilor le poate corecta si pentru a evita complicații grave (avort spontan, patologie, pierdere de sânge în timpul nașterii).

Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com

Video util: hemostază și genetică

Vă sfătuim să citiți: Pentru ce se utilizează Piracetam în timpul sarcinii?