În timpul „interesantă situație“ rol foarte important jucat de dimensiunea bazinului, ca specialist pe baza acestora, alege tactica de livrare. În cazul în care bazinul este îngust, este posibilă apariția de complicații în timpul nașterii. În unele cazuri, nașterea naturală nu este deloc posibilă. Singurul mod în care copilul este nascut (daca este diagnosticat cu pelvisul înguste în timpul sarcinii) - cezariana. Ce fel de pelvis este medicul considerat îngust și cum îl determină? Cum va avea loc sarcina în acest diagnostic? Să încercăm să găsim răspunsuri la toate aceste întrebări.
Unele din anatomie: un pelvis de sex feminin
Fiecare persoană cunoaște perfect o astfel de parte a scheletului, ca și pelvisul. Acesta este împărțit condiționat în mici și mari. Într-un pelvis mare o femeie gravidă are un uter cu un făt.
Micul bazin este un canal generic. La deschiderea pelvisului mic, copilul este așezat capul în jos timp de 7-8 luni de sarcină. Odată cu debutul forței de muncă, fătul intră în pelvisul mic.
Aspectul copilului în lumină este un proces destul de complicat. Fructele efectuează diferite mișcări pentru a se adapta la formele și dimensiunile trecerii. Înainte de naștere, capul copilului este apăsat pe piept.
Apoi se întoarce spre stânga sau spre dreapta când este înțepată în orificiul pelvin. După aceea, capul face o altă întoarcere.Astfel, copilul, trecând printr-un mic bazin, schimbă poziția capului de două ori.
Este demn de remarcat faptul că capul este cea mai mare parte a copilului. Trecerea ei prin calea ancestrală este asigurată de:
- mișcări contractile ale musculaturii uterului, care împing copilul înainte;
- mobilitatea oaselor craniului fetal, care nu este în cele din urmă fuzionată și capabilă să se schimbe ușor și astfel să se adapteze la dimensiunile trecerii;
- expansiunea ușoară a oaselor pelvine.
Dimensiunile acestei părți a scheletului sunt diferite pentru fiecare femeie. Cineva poate avea un pelvis normal, cineva - îngust și cineva - larg. O varietate îngustă este o problemă gravă pentru femeile gravide, deoarece procesul de naștere a unui copil în acest caz nu este ușor.
Din cauza acestei trăsături anatomice, nașterile pot trece prin complicații. Femeile cu un pelvis îngust cel mai adesea dau naștere nu prin mod natural, ci datorită secțiunii cezariene.
Anatomic îngust pelvis în timpul sarcinii
Un bazin anatomic îngust este acea parte a scheletului, toate mărimile cărora (sau unul dintre ele) diferă de parametrii normali cu 1,5-2 cm. Aproximativ 6,2% dintre femeile gravide au acest diagnostic.Particularitatea deviației anatomice este faptul că capul fetal în timpul nașterii nu poate trece prin inelul pelvin. Nașterile naturale sunt posibile numai dacă copilul este foarte mic.
Un pelvis îngust poate fi o consecință a influenței anumitor cauze asupra corpului uman în copilărie: frecvente boli infecțioase, malnutriție, lipsa vitaminelor, tulburări hormonale în timpul pubertății. Pelvisul poate fi deformat datorită deteriorării oaselor de poliomielită, a rahitismului și a tuberculozei.
Există o clasificare a pelvisului îngust în formă. Cele mai frecvente sunt următoarele soiuri:
- pelvisul plat (scalar plat, plat simplu, cu o dimensiune dreaptă redusă a planului părții largi a cavității pelvisului mic);
- pelvisul tensionat transversal;
- pelvisul se îngustează uniform.
Formulele rare întâlnite includ:
- oblique și oblic pelvis;
- Pelvisul, deformat datorită fracturilor, tumorilor;
- alte forme.
De mare importanță este clasificarea, compilată în funcție de gradul de îngustare a pelvisului:
- adevăratul conjugat este mai mare de 9 cm, dar mai mic de 11 cm - 1 grad;
- adevăratul conjugat este mai mare de 7 cm, dar mai mic de 9 cm - gradul 2;
- adevăratul conjugat este mai mare de 5 cm, dar mai mic de 7 cm - gradul 3;
- adevăratul conjugat este mai mic de 5 cm - gradul 4.
Dacă o femeie este diagnosticată 1 grad de ingustare, nasterea naturala sunt destul de posibil. Acestea sunt permise în anumite condiții și cu 2 grade de îngustare a bazinului. Soiurile rămase sunt întotdeauna o indicație pentru secțiunea operată prin cezariană. Încercările de a da naștere pe cont propriu sunt excluse. Citiți mai multe despre operația cezariană →
Clinic îngust pelvis în timpul sarcinii
Specialiștii alocă, de asemenea, un pelvis clinic îngust. Dimensiunile sale nu sunt mai mici decât norma. Are dimensiuni fiziologice absolut normale, formă. Cu toate acestea, pelvisul este numit îngust datorită faptului că fătul este mare. Copilul din acest motiv nu se poate naște în mod natural. Mai multe despre ce fructe este considerat mare →
Prin apariția varietatea bazinului înguste duce nu numai la dimensiunea mare a fructelor, dar, de asemenea, introducerea greșită a capului copilului (cea mai mare dimensiune). Acest lucru previne, de asemenea, nașterea fătului.
Practic, acest tip de pelvis îngust diagnosticate in timpul de livrare, dar ipoteza este de multe ori apare în ultima lună de sarcină.Medicul poate sugera pentru nastere prin analiza dimensiunea fructelor, care sunt revelate în timpul ultrasunete, iar dimensiunea bazinului de femei.
Complicațiile care pot apărea în timpul travaliului și nașterii într-o formă clinică de un pelvis îngust, suficient de severe pentru mama și copilul ei nenăscut. De exemplu, pot exista următoarele consecințe: înfometarea în oxigen, insuficiența respiratorie, moartea fetală intrauterină.
Cum de a identifica un pelvis îngust la o femeie însărcinată?
Un pelvis îngust la o femeie însărcinată trebuie diagnosticat cu mult înainte de naștere. Femeile cu îngustarea severa a 2 săptămâni înainte de data estimată a planificării de livrare este admis la secția de maternitate, pentru a evita posibilele complicații.
Cum de a identifica un pelvis îngust? Parametrii acestei părți a scheletului găsește un ginecolog la prima examinare în momentul înregistrării la clinica prenatală. El folosește acest instrument special - tazomera. Este similară cu compasele și este echipată cu o scală de centimetru. Tasometrul este conceput pentru a determina dimensiunile externe ale pelvisului, lungimea fătului, dimensiunea capului.
Suspiciunea unui pelvis îngust poate să apară înainte de examinare. De regulă, femeile cu o astfel de caracteristică anatomice poate fi văzut fizicul de sex masculin, statura scurt, de dimensiuni mici a piciorului, degete scurte.Se pot manifesta afecțiuni ortopedice (scolioză, lamență etc.).
Cum este examinarea unei femei de către un ginecolog? În primul rând, specialistul acordă atenție romomii Michaelis situate în regiunea lombosacrală. Gropile de pe coccyx și de partea laterală sunt colțurile. Dimensiunea longitudinală este, în mod normal, de aproximativ 11 cm, iar dimensiunea transversală este de 10 cm. Parametrii rombici, care sunt mai mici decât valorile normale, și asimetria sa indică structura neregulată a pelvisului feminin.
Ginecologul, folosind un tahometru, determină următorii parametri:
- distanța dintre crestăturile iliace. Valoarea normală este mai mare de 28 cm;
- distanța dintre oasele anterioare anterior iliace (dimensiunea interostică). Parametrul este mai mare de 25 cm;
- distanța dintre trochanterele mari ale femurului. Valoarea normală este de 30 cm;
- distanța dintre marginea superioară a simfizei pubiene și fosa supracraniană (conjugat extern). Norma parametrului este mai mare de 20 cm;
- distanța dintre articulația pubiană și capul sacrului. Obstetricienii numesc acest parametru adevăratul conjugat. Valoarea sa este determinată de un examen vaginal. În mod normal, un ginecolog nu poate obține capul sacrumului.
Unele femei au oasele masive. Din acest motiv, pelvisul poate fi îngust, chiar dacă toți parametrii nu se abat de la valorile normale. Pentru a evalua grosimea oaselor, se folosește indicele Soloviev - se măsoară circumferința încheieturii mâinii. În mod normal, acesta nu trebuie să depășească 14 cm. Pelvisul unei femei gravide poate fi îngust în cazul în care circumferința încheieturii mâinii este mai mare de 14 cm.
Estimările dimensiunii pelvisului îngust se pot face și în timpul ultrasunetelor (ultrasunete). În cazuri foarte rare, se efectuează neoplasmometria cu raze X. Acest test este nedorit pentru făt.
Doctorul îl numește numai dacă există indicații stricte, care includ următoarele:
- vârsta unei femei gravide de 30 de ani (cu condiția ca ea să aibă prima sarcină);
- risc ridicat de patologie perinatală:
- rezultatul negativ al travaliului în trecut (nașterea mortală, livrarea operativă prin semne naturale naturale, slăbiciunea muncii);
- endotrină (adenomul hipofizar, hiperprolactinemia, hiperandrogenia);
- avortul și infertilitatea în anamneză;
- boli extrageneale asociate;
- modificari anatomice suspectate ale pelvisului - transferate polio și rahitism, luxație congenitală a articulațiilor șoldului, îngustarea dimensiunii externe a bazinului, prezența leziunilor traumatice în istorie;
- suspiciunea unei diferențe între capul fetal și pelvisul femeii.
Radiografia este efectuată utilizând o unitate cu raze X digitale cu doză mică.
Toate cele de mai sus sunt relevante pentru diagnosticarea unui pelvis îngust anatomic. Cum identifică doctorul o variantă clinică? Acest diagnostic este făcut de un specialist în timpul nașterii.
Obstetrician poate observa că capul copilului nu intră în cavitatea pelviană, în ciuda faptului că lupta, munca bune puternice și de deschidere de col uterin este completă.
Medicii cunosc caracteristicile specifice care ajuta la identificarea lipsei de progres a capului fetal. La diagnosticarea unei versiuni clinice a unui pelvis îngust, se efectuează o secțiune de operație cezariană de urgență.
Sarcina cu un pelvis îngust
Un pelvis îngust în timpul sarcinii duce la formarea unor poziții incorecte ale fătului. Afișarea pelviană apare adesea.Prezentarea oblică și transversală a fătului poate fi, de asemenea, diagnosticată. Mai multe despre prezentarea greșită a fătului →
În ultimul trimestru, o femeie aflată în poziție poate observa unele caracteristici. De exemplu, din cauza pelvisului înguste capului copilului este presată intrarea pelvisului. Acest lucru duce la apariția dispneei la o femeie. Primipare cu un pelvis ingust de stomac are o formă specială - a subliniat. La femeile multipare burta arata saggy, ca și peretele abdominal anterior este slab.
Nașterea cu un pelvis îngust
femeie gravidă în detectarea pelvis înguste în etapa de înregistrare în clinica prenatală se observă într-un mod special, din cauza posibilelor complicații. Detectarea timpurie a unei poziții incorecte a copilului, perenashivanie de avertizare spitalizare în secția de maternitate de la 37-38 de săptămâni joacă un rol important în prevenirea complicațiilor în timpul nașterii.
pelvis îngust în timpul nașterii - o problemă serioasă pentru obstetricieni și ginecologi, nu este atât de ușor de a decide dacă o femeie gravidă pentru a da naștere în mod natural.
În abordarea acestei probleme, sunt luați în considerare mai mulți factori:
- dimensiuni pelvine;
- prezența / absența oricărei patologii a sarcinii;
- vârsta sexului echitabil;
- prezența / absența infertilității în trecut.
Medicii determină tactica muncii, pe baza gradului de îngustare a pelvisului. De exemplu, nașterile independente sunt posibile dacă fătul este mic, prezentarea lui este corectă și îngustarea pelviană este nesemnificativă.
Cu o varietate anatomică a pelvisului îngust, prematur revărsarea lichidului amniotic. Posibila pierdere a cordonului ombilical sau a unor părți ale corpului fătului (mânere sau picioare). Din cauza deversării timpurii a fluidului amniotic, procesul de dilatare cervicală încetinește.
De asemenea, infecțiile pot intra în cavitatea uterină. Acestea sunt cauzele endometrita (inflamarea mucoasei uterine) platsentita (placenta inflamație), infecția fetală. Ca o regulă, luptele pe un astfel de fundal sunt foarte dureroase. Prima perioadă de naștere este întârziată în timp.
Cu un pelvis îngust este adesea observat anomalie a forțelor ancestrale, activitatea contractilă a mușchilor uterini. În timpul travaliului există contracții rare și slabe. Procesul nașterii copilului este foarte prelungit, iar copilul în muncă este obosit.
A doua etapă a nașterii se caracterizează prin dezvoltarea slăbiciunea secundară a forței de muncă. Există dificultăți în mutarea capului fătului. În acest context, sunt remarcate senzații intense de durere, oboseală a femeii parturiente. Lung coplanare cap în picioare duce la iritarea receptorilor de col uterin, segmentul inferior al corpului.
Perioada de trecere a copilului prin canalul de naștere este lungă. Dacă există obstacole semnificative la nașterea unui copil poate fi munci aspre, hiperextensie excesivă a vezicii urinare, rect, uretra.
Pe partea mamei viitoare a bazinului îngust punct de vedere clinic este o condiție relativă pentru cezariana, dar pe de o parte a fătului este considerată o cerință absolută, deoarece există o amenințare de consecințe grave și moartea unui copil.
Destul de des la femeile gravide, cu un diagnostic de pelvis îngust punct de vedere clinic, există o ruptură prematură a membranelor. Capul copilului se află mult timp în același avion.
Aceasta duce la inerție uterină, formarea de fistule genitale și urinare enteric, un prejudiciu la canalul nașterii. Leziunile craniocerebrale ale fătului sunt comune.Amenințarea complicațiilor duce la terminarea muncii într-un mod operativ.
Operație cezariană cu un pelvis îngust: indicații
Indicatiile chirurgicale pentru un pelvis ingust se pot imparti in 2 grupe: absolut si relativ.
Indicatiile absolute includ:
- un bazin îngust de 3 și 4 grade;
- pronunțate deformări pelvine;
- afectarea articulațiilor și a oaselor pelviene la nașterile anterioare;
- tumorile osoase ale pelvisului mic.
În toate cele de mai sus, nașterile naturale sunt imposibile. Copilul se nasc exclusiv din cauza unei operații cezariene. Ea se desfășoară în timp util până la debutul forței de muncă sau cu apariția primelor lupte.
Indicațiile relative pentru secțiunea cezariană includ:
- un grad îngust 1 grad în combinație cu unul sau mai mulți factori suplimentari:
- un fruct mare;
- prezentarea pelvinului;
- sarcina excesiva;
- hipoxia fătului;
- cicatricial cicatrix, care a apărut în trecut în cezariană;
- anomalii ale organelor genitale etc.
- un bazin îngust de gradul II.
În prezența unor factori relativi, nașterile independente pot fi rezolvate. Dacă în timpul procesului de livrare starea femeii gravide se înrăutățește, există o amenințare la adresa vieții mamei și a fătului, atunci medicii vor efectua o operație cezariană.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că pelvisul îngust și secțiunea cezariană nu este o combinație obligatorie. Nu vă faceți griji dacă aveți un pelvis îngust diagnosticat. Găsiți un medic care poate fi de încredere, iar apoi nașterea va trece fără probleme.
Vă sfătuim să citiți:La încheierea ultrasunetelor, puneți "longitudinal poziția fătului"? Aflați dacă trebuie să vă faceți griji în acest caz
