Verificarea secundă a trimestrului. Ce include procedura?

Send

Al doilea screening-ul pentru mai multe femei devine stres sever, mai ales în cazul în care primul studiu pentru a detecta anomalii. A doua fază a studiului este o continuare a primului și necesare pentru a clarifica rezultatele obținute anterior, precum și verifica starea fătului și corectitudinea dezvoltării sale.

Din păcate, se întâmplă, de asemenea, că prima ecografie, medicul nu poate detecta patologii evidente și rezultatele screening-ul biochimic al primului trimestru indică un risc scăzut de încălcări, în timp ce al doilea transcriptul studiu releva o imagine foarte diferită, uneori dezamăgitoare.

Prin urmare, ginecologi recomandă insistent să nu abandoneze cercetarea în al doilea trimestru, chiar și în cazurile în care rezultatele primelor proceduri au fost perfecte.

Ce include cel de-al doilea screening și în ce interval de timp?

Al doilea screening-ul de rutină este numit pentru perioada cuprinsă între 14 și 20 de săptămâni, cu cel mai informativ pentru o perioadă de 16-18 săptămâni este considerată. În al doilea trimestru, cu excepția celor cu ultrasunete trebuie să doneze sânge dintr-o venă pentru re-examinare și indicatori de estriol liber, AFP, hCG și inhibina A.

Din păcate, nu toate clinicile sunt echipate cu echipamente moderne, deci nu este întotdeauna posibil să se determine datele simultan de patru indicatori.

Bazându-se pe capacitățile și cercetările laboratorului, medicii cheamă analiza:

test dublu, atunci când există o măsurătoare a doi indicatori - AFP și hCG;
test triple, dacă este posibil să se măsoare nivelul de estriol liber;
un al patrulea test, dacă există o determinare a indiciilor tuturor componentelor.

Cu ajutorul ultrasunetelor în al doilea trimestru, medicul estimează:

Circumferința capului, a abdomenului și a sânului fătului, precum și dimensiunile oaselor pereche ale corpului de pe ambele părți ale corpului. În acest moment, procedura vă permite să evaluați nu numai evoluția fătului, în funcție de perioadă, ci și să determinați proporționalitatea creșterii.
Starea cerebelului și ventriculele creierului.
Starea orbitei și a triunghiului nazolabial, precum și structura facială generală din toate părțile.
Starea și dimensiunea coloanei vertebrale.
Starea intestinelor, stomacului, vezicii urinare și a rinichilor fătului.
Activitatea sistemului cardiovascular al copilului (atriu, ventricule, vase mari mari).

Verificarea în timpul ultrasunetelor în al doilea trimestru este, de asemenea, supusă placentei, și anume:

locația sa;
grosime;
gradul de maturitate;
structură;
numărul de nave din acesta.

De asemenea, în timpul procedurii se estimează cantitatea de lichid amniotic și structura acestuia, starea apendicelui, pereții uterului și colului uterin. La descifrarea rezultatelor ultrasunetelor, un medic poate face o concluzie cu privire la faptul dacă fătul are tulburări de dezvoltare sau totul este în conformitate cu normele.

Procedura de ultrasunete nu necesită pregătire, deoarece există suficient lichid amniotic pentru examinare în uter.

Inainte de livrare de sânge ar trebui să urmeze câteva reguli, în special, timp de 2-3 zile înainte de analiza de eșantionare este necesar să se renunțe la utilizarea ascuțite, grase, prajite, alimente murate, carne afumată, fructe de mare, fructe citrice, ciocolata.

Și, de asemenea, alte produse care pot fi alergeni potențiali. Trebuie să dai sânge unui stomac gol.

În acest moment, ultrasunetele se fac doar superficial, transabdominal, fără a utiliza un senzor vaginal. Pentru aceasta, femeia se află pe canapea și își pune complet stomacul. Procedura nu provoacă disconfort.

La prelevarea de probe de sânge de la femeia gravidă ar trebui să ajungă cu rezultatele ultrasunete gata, pe baza căreia documentația de însoțire pentru analiză este finalizată.

Ce se poate învăța în timpul screening-ului?

Când se efectuează ultrasunetele în săptămâna 16, adică în prima săptămână a celei de-a doua etape a diagnosticului, normele sunt considerate a fi:

BDP de la 31 la 37 mm, scorul mediu este de 35.
OG de la 112 la 136 mm.
LZR de la 41 la 49 mm.
Agentul de răcire de la 88 la 116 mm.
Lungimea femurului este cuprinsă între 17 și 23 mm.
Umflarea oaselor de la 15 la 21 mm.
Oasele piciorului inferior de la 15 la 21 mm.
Oasele antebratului de la 12 la 18 mm.
Apele amniotice trebuie să aibă un indice de 80 până la 200 mm.

La o perioadă de 20 de săptămâni, scorurile cu ultrasunete au valori medii:

BDP de la 43 la 53 mm.
Agentul de răcire de la 124 până la 164 mm.
LZR de la 56 la 68 mm.
OG de la 154 la 186 mm.
Lungimea femurului este de la 29 la 37 mm.
Lungimea antebratului de la 22 la 29 mm.
Lungimea humerusului de la 26 la 34 mm.
Lungimea oaselor piciorului inferior este de la 26 la 34 mm.
Apele amniotice trebuie să aibă un indice de 93 până la 130 mm.
Maturitatea placentei are un grad zero.
Grosimea placentei este de 16,7 până la 28,6 mm.

Al doilea trimestru, adică 20 de săptămâni, este ultima perioadă permisă pentru donarea de sânge pentru a determina nivelul hormonilor, deoarece decodificarea ulterioară a rezultatelor nu va mai fi informativă. Mai multe despre descifrarea rezultatelor cu ultrasunete →

Dacă înainte de această perioadă de sarcină nu faceți această analiză, atunci în viitor puteți să vă bazați exclusiv pe rezultatele altor studii, cum ar fi ultrasunetele, dopplerul sau cardiacometria.

hCG

Unul dintre indicatorii importanți ai testului de sânge în al doilea trimestru este hCG, nivelul cărora depinde întotdeauna de perioada de sarcină. Este important să ne amintim că, în timpul testului în laboratoare diferite pot fi diferite sau pot fi fixate într-o varietate de unități de măsură, astfel încât să evalueze rezultatele pot fi doar un medic.

Singura excepție este atunci când datele de cercetare sunt indicate în MS, acest parametru este același pentru toate laboratoarele și în această perioadă este de 0,5 până la 2 MS.

Dacă în al doilea trimestru atunci când efectuează teste de sânge a relevat niveluri crescute ale hCG, aceasta poate indica prezența unui grad ridicat de risc al fatului Down sau sindromul Klinefelter. Cu rate mai mici, medicul poate concluziona că există un risc ridicat de a avea sindromul Edwards.

AFP

Alfa-fetoproteina este o proteină specială găsită în sângele fiecărei femei însărcinate. Nivelul său începe să crească în perioada de la 14 la 33-44 săptămâni, după care scade. Rata AFP depinde de vârsta gestațională:

de la 13 la 15 săptămâni, se consideră că norma este de la 15 la 60 U / ml;
de la 15 la 19 saptamani - de la 15 la 95 U / ml;
de la 20 la 24 de săptămâni - de la 27 la 125 U / ml.

Indicele AFP poate fi fixat în măsurarea MoM, în acest caz valoarea pentru toate laboratoarele în orice moment este de 0,5 până la 2 MOM.

Indicatorii excesivi pot indica un risc de afectare a fătului în dezvoltarea creierului sau a măduvei spinării, de exemplu, spina bifida sau anencefalie. Dar trebuie amintit că un nivel ridicat al AFP este norma pentru sarcini multiple.

Dacă datele AFP sunt sub standardele stabilite, acest lucru indică un risc ridicat de a avea sindromul Edwards sau Down.

Estriol liber

Această substanță, găsită în sângele fiecărei femei însărcinate, este un fel de indicator al existenței în condiții de siguranță și al dezvoltării corecte a copilului.

Nivelul acestei substanțe depinde întotdeauna de corectitudinea glandelor suprarenale a fătului în curs de dezvoltare. Dacă indicatorii sunt stabiliți în MoM, norma este aceeași pentru toate laboratoarele și este între 0,5 și 2 MO.

Un nivel scăzut de estriol în analiza testelor pentru o anumită perioadă de gestație indică un risc crescut de sindrom Edwards sau Down la făt, precum și de insuficiență suprarenală, de insuficiență fetoplacentală.În plus, un nivel scăzut de estriol poate indica faptul că fătul nu are creier (anencefalie) sau o amenințare de naștere prematură.

Nivelurile ridicate de estriol sunt observate cu dimensiuni mari ale fetusului, cu boală hepatică și cu sarcini multiple.

Ingibin A

Substanța se găsește în sângele practic al tuturor femeilor, indiferent de prezența sarcinii. Nivelul inhibării A nu trebuie să depășească 2MoM.

Un nivel ridicat de inhibin A în timpul sarcinii poate indica prezența unui sindrom Down sau a unei alte anomalii de tip cromozomial la un copil. Dar, în practica medicală, există multe cazuri când indicii de inhibiție A în timpul sarcinii au fost depășiți de mai multe ori, dar copilul sa născut sănătos. Nivelul acestei substanțe în sânge afectează nu doar sarcina, ci și creșterea unei femei, greutatea și vârsta ei, prezența obiceiurilor proaste și multe alte caracteristici individuale ale corpului.

Nivelul inhibării A este întotdeauna evaluat numai împreună cu datele provenite de la alte substanțe, cum ar fi hCG, AFP și estriolul liber.

Ce se întâmplă dacă rezultatele de screening se abat de la norme?

Dacă rezultatele testului nu respectă standardele, trebuie să contactați geneticienii pentru teste suplimentare.

Genetica in efectuarea de cercetari suplimentare vor lua în considerare starea de sănătate a femeilor inainte de sarcina, caracteristici sau complicații ale sarcinilor anterioare (dacă este cazul) care precede avort sau avort spontan. În plus, acesta va fi luat în considerare și starea de sănătate a tatălui copilului în timpul sarcinii și cele mai apropiate rude de ambele părți.

În cazul în care există riscul de a avea un fetus grave anomalii, nereguli sau oricare dintre sindroamele, femeia va fi oferit o amniocenteza, o procedură specială de studii pentru a determina cât mai exact posibil starea de sănătate a copilului nenăscut.

Pentru a lua o decizie cu privire la efectuarea de cercetări, inclusiv proiecții planificate, fiecare femeie însărcinată ar trebui să fie independentă. Cu toate acestea, nu ar trebui să abandoneze procedurile numai pentru că este "înfricoșător". Medicii recomanda insistent să treacă tot timpul de inspecție programată, pentru că singurul mod în care poate detecta posibila patologie si anomalie a copilului viitor, și să ia măsuri în timp util.