Apgar Scale: o tehnică populară pentru evaluarea nou-născuților

Tehnica, care este concepută pentru a determina principalele semne care caracterizează starea nou-născutului, a fost sugerată de Virginia Apgar. Avea o relație indirectă cu pediatria, din moment ce era anestezistă prin profesie. În ciuda acestui fapt, a reușit să dezvolte o cale universală de evaluare a celor mai importante semne ale copilului, care și-a primit numele - scara Apgar.

La acea vreme, a existat problema necesității de a găsi o abordare standardizată în rezolvarea problemei nevoii de resuscitare. Se referă în special la posibilitatea restabilirii funcțiilor respiratorii.

Ideea lui Dr. Apgar este aceea de a aplica aceeași evaluare, dar dinamică, care permite o evaluare adecvată a asistenței acordate copilului.

Descrierea procedurii

Scara propusă de Apgar include 5 caracteristici, fiecare dintre acestea fiind determinată de două ori - după primul și al cincilea minut de la momentul nașterii. Chiar și intuitiv este clar că norma pe scara Apgar este un număr mai mare de puncte.

Dacă nou-născutul și-a trecut prima examinare conform criteriilor acestei tehnici, atunci evaluarea este finalizată. Cu indicatorii de sub șapte, continuă monitorizarea.Medicul monitorizează firimiturile la fiecare cinci minute, care este de 10, 15 sau chiar 20 de minute.

Fiecare criteriu este marcat, iar scara Apgar pentru nou-născuți este prezentată ca tabel. Când sunt rezumate, cifra este obținută, conform căreia sănătatea copilului este judecată.

De regulă, este suficient să se efectueze o evaluare după minutele 1 și 5 ale vieții. Dacă există probleme cu bebelușul, este necesară o evaluare suplimentară.

Indicatori ai stării nou-născutului

Principalele criterii care caracterizează starea nou-născutului sunt următoarele.

respirație

Ea merită evaluarea maximă a activității respiratorii în cazul în care numărul de mișcări în timpul respirației este de 40-45 pe minut, iar dacă cu nașterea unui strigăt puternic de un copil.

Dacă la naștere, el este capabil să plângă, dar nu striga și să fie auzit vocea tremurândă și o respirații lent, apoi plasat într-un scor de 1 punct. Într-o situație critică, când nu există respirație și copilul nu face sunete, numărul de bile este zero.

Heartbeat frecvență

Când copilul din pantecul inimii mamei trebuie să bată de multe ori, ca la egalitate cu mama mea a trebuit să muncească din greu.Punctul de două puncte este setat la o rată a inimii de 130-140 bătăi pe minut. Se crede, în general, că ritmul cardiac de peste 100 de bătăi pe minut merită numărul maxim de puncte.

Dacă dezvoltarea intrauterină a furnizării de oxigen a fost inadecvată, atunci se observă o respirație lentă, iar inima bate mai puțin decât în ​​mod normal. Scorul este de 1 punct în acest caz. Mai multe despre hipoxia intrauterină →

În absența unui impuls, dacă activitatea inimii este la un nivel nesatisfăcător, nu există puncte.

Tonul muscular

Cel mai adesea, nou-născuții au un ton crescut. Acest lucru se datorează faptului că se află în pântecele mamei în singura poziție posibilă. Ca rezultat, atunci când un copil se naște, apare libertatea și produce mișcări ascuțite, care indică un ton satisfăcător al musculaturii.

Dacă copilul ține membrele într-o stare îndoită și efectuează mișcări doar ocazional, atunci se pune un scor de 1 punct. În absența mișcărilor, scorul este zero la toate.

reflexe

Nou-născutul declanșează imediat reflexe necondiționate, așa că el strigă sau primește prima sa respirație.Dacă se manifestă imediat, scorul este de 2 puncte. Dacă ar fi trebuit să oferiți ajutor și reflexele nu au apărut imediat, puneți 1 punct. În cel mai rău caz, reflexele lipsesc - o estimare de 0 puncte.

Culoarea pielii

În cazul ideal, atunci când scorul este de 2 puncte, culoarea pielii friabile poate fi diferită de nuanțe de roz. Acest fapt indică o stare normală a circulației sângelui.

În plus, se examinează mucoasa orală, buzele, palmele și picioarele. Dacă există o ușoară albăstruie, puneți 1 punct. Dacă copilul are o culoare palidă sau cianotică a corpului, evaluarea este nesatisfăcătoare.

Evaluarea nou-născutului utilizând scara Apgar trebuie efectuată foarte rapid de către un medic, deoarece întârzierea poate fi foarte costisitoare.

Cu un scor de 7 sau mai mult, sănătatea bebelușului este evaluată ca fiind bună și nu necesită îngrijiri speciale. La 4-6 puncte, nevoia de resuscitare nu este exclusă. Un scor total sub 4 necesită măsuri urgente pentru a salva viața copilului.

Scara Apgar pentru nou-născuți este prezentată în tabel

Cum să interpretați suma punctelor

Să analizăm mai întâi cea mai bună opțiune, când se face un scor maxim de 2 pentru toate caracteristicile scalei Apgar. Pentru a obține o astfel de evaluare, un nou-născut ar trebui să respire singură, dar nu contează cum o face, bun sau rău. Este important să respire.

Inima cu o astfel de evaluare ar trebui să aibă o frecvență de ritm mai mare de 100 de bătăi pe minut, iar mânerele și picioarele sunt îndoite. În același timp, copilul țipă în mod activ, strănește, răspunde mișcărilor la diverse manipulări,și pielea lui este o culoare roz sănătoasă.

Cu o respirație independentă, dar neregulată, un scor mediu este dat pe scara Apgar. În acest caz, bataile inimii se aude, dar bate la o frecvență mai mică de 100 de bătăi pe minut, iar mâinile și picioarele tentă albăstruie, dar față și corp sunt de culoare roz.

În acest caz, reacția cu diferite manipulări exprimate grimase inactive, iar membrele - ușor îndoit.

În cel mai rău caz nu sunt adăugate puncte, indicând faptul că miezul nu respiră și inima bate nu ascultă și nu pune caracteristică starea normală de sănătate (postura broasca). În plus, există o lipsă totală de reacție la acțiunile, iar pielea a avut cianoza (total cianoza).

Când se adaugă numărul tuturor punctelor pentru fiecare criteriu, se obține scorul Apgar.

Pentru claritate, luați în considerare un exemplu. Să presupunem că un nou-născut a apărut în nașterea dificilă. La sfârșitul primului minut al vieții, respirația era slabă și neregulată. Când ascultați bătăile inimii constatat că acesta este oprit, iar frecvența este de 120 de bătăi pe minut.

Crumb este în postura polufleksii, iar când jgheabul când curățarea și gura, a început să grimasă primit la acest parametru 1 punct. În acest caz, are loc culoarea cianotică a corpului copilului.Când adăugăm numerele de bile, obținem o sumă egală cu 5 puncte pe scara Apgar.

Medicii au fost făcute pentru terapie intensiva, iar la sfârșitul celui de al cincilea minut de viață, copilul a început să respire în mod regulat, ea a început să plângă, dar inima mea a fost bate la o frecventa de 150 de bătăi pe minut.

Răspunsurile la acțiuni au devenit active, copilul strănută, dar poziția anterioară nu sa schimbat. Culoarea corpului și a feței nou-născutului a devenit roz, dar cianoza mâinilor și a picioarelor nu a mers complet. Cu o evaluare consecventă a tuturor semnelor, 8 puncte sunt obținute pe scara Apgar.

Aceste informații sunt valoroase pentru medici în ceea ce privește capacitatea de a evalua starea de sănătate a nou-născutului în timp, adică în dinamică. Dacă valoarea cifrei devine mai mare, atunci procesul de adaptare a copilului merge în mod normal, iar acțiunile efectuate de lucrătorii medicali au un efect pozitiv.

Mai precis, nu există o legătură directă între activitățile de resuscitare aflate în desfășurare și scara Apgar. Înainte de neonatolog există două sarcini principale: restaurarea respirației adecvate și stabilizarea bătăilor inimii.

În același timp, folosind scara Apgar, este posibil să se prezică patologii probabile.De exemplu, studiile au arătat că există o legătură între scorurile mici, conform acestei tehnici, și frecvența tulburărilor nevrotice care apar în viața ulterioară a copilului.

Se acceptă în general că, în conformitate cu scara Apgar pentru nou-născuți, norma este de 7 puncte sau mai mult. Oricât de ciudat ar suna pentru amatori in domeniul pediatrie, dar cel mai mare scor de 10, pentru a primi primul minut de viață este imposibilă.

Daca chiar si copilul este sanatos, atunci in primele minute de viata, periile si picioarele nou-nascutului au o culoare cianotica. Astfel, acest copil nu poate obține mai mult de 9 puncte pe scara Apgar. Cu toate acestea, a spune că nu este sănătoasă va fi greșit.

O situație similară se poate observa cu un total de 7 puncte pe scara Apgar atunci când se evaluează cele trei semne pentru scorul mediu. De exemplu, permiteți-i să descrie culoarea pielii, tonusul muscular și reacțiile reflexe. În acest caz, neonatologul a fost judecat de o astfel de evaluare a stării copilului ca fiind complet normală.

exemple

Pentru a înțelege mai bine prezentul câteva exemple de evaluare a stării de sănătate a nou-născutului, care este determinată în funcție de suma scor Apgar:

• 3-3 - bebelușul este în stare critică;
• 5-6 - monitorizarea este necesară;
• 6-7, 7-8 - starea de sănătate este la un nivel mediu, nu este necesară monitorizarea atentă;
• 8-8 - indicatorii de sănătate ai miezului sunt la un nivel peste media;
• 8-9, 9-9, 9-10 - este considerată o condiție bună;
• 10-10 - nu se găsește în practica medicală.

Nu trebuie să luăm în considerare prezența oricărui indicator diferit de normă, iar estimarea este mai mică decât 7-7 pe scara Apgar. Aceste cifre nu pot vorbi despre prezența patologiei sau, mai rău, a dizabilității.

La nașterea unor cruste, scorurile joacă un rol, dar viitorul copilului nu are nicio influență. Pentru a ilustra situația, vă puteți imagina că medicul la recepție interesat de scoruri Apgar, deoarece copilul prinde de multe ori o răceală.

Acest indicator este relevant numai la momentul nașterii și este necesar, în unele situații în timpul primului an de viață. După un timp aceste cifre vor rămâne o poveste, precum înălțimea și greutatea unui nou-născut.

Autor: Sergey Shorokh,
mai ales pentru Mama66.com

Video util despre procedurile cu un nou-născut după naștere

Vă sfătuim să citiți: Cum sunt nașterea