Amniotomie la naștere: dovezi și consecințe

Aproximativ 7-10% din femeile din spital trec prin amniotomie. Femeile însărcinate, care au auzit mai întâi despre această manipulare, sunt înspăimântătoare. Există întrebări legitime: amniotomie, ce este? Este periculos pentru copil? Nu știu de ce se efectuează această procedură, multe mame viitoare sunt preconfigurate în prealabil. Informații despre indicațiile, contraindicațiile și efectele posibile ale amniotomii va ajuta să înțelegeți dacă la sol au temeri.

Ce este Amniotomiile?

Amniotomy - este o intervenție chirurgicală obstetricale (amnionic tradus - coajă de apă, Tomie - disecție), a cărei esență constă în deschiderea membranelor bulei. Sacul amniotic si lichidul amniotic umple joacă un rol important în dezvoltarea prenatala normală a copilului. In timpul sarcinii, acestea protejează fătul de acțiune mecanică externă și de microbi.

După deschiderea sau ruptura naturala a amnion, uterului primește un semnal de necesitatea de a smulge fructul. În consecință, contracțiile încep și copilul se naște.

Manipularea pentru deschiderea sacului amniotic este ținut un instrument special sub forma unui cârlig într-un moment în care bula este cel mai pronunțat, astfel încât să nu deteriora țesutul moale al capului copil.Amniotomia este o operație complet nedureroasă, deoarece terminațiile nervoase sunt absente pe membrane.

Tipuri de amniotomie

Autopsia vezicii fetale, în funcție de momentul manipulării, este împărțită în patru tipuri:

• amniotomie prenatală (prematură) - este efectuată înainte de debutul travaliului în scopul inducției;
• amniotomie timpurie - se efectuează când cervixul este deschis la 7 cm;
• amniotomie la timp - lichidul amniotic este deschis la o deschidere cervicală de 8-10 cm;
• amniotomie întârziată - deschiderea lichidului amniotic pe masa pedigree, când capul a coborât deja pe fundul bazinului mic.

Când este necesar?

Practic, o amniotomie se face în timpul nașterii, dacă sacul de fructe nu explodează singur. Dar există situații în care este necesară livrarea urgentă. În acest caz, puncția lichidului amniotic se efectuează chiar și în absența contracțiilor. Indicații pentru aceasta sunt:

1. Sarcina maturata. Sarcina normală durează până la 40 de săptămâni, dacă termenul este de 41 săptămâni sau mai mult, se pune întrebarea cu privire la necesitatea inducției. Cu o sarcină gravidă, placenta "devine veche" și nu-și mai poate îndeplini funcțiile în întregime.În consecință, acest lucru afectează copilul - el începe să fie lipsit de oxigen. În prezența unui cervix matur (un gât moale, scurtat, omite un deget), consimțământul femeii și absența indicațiilor pentru operația cezariană în momentul de față, efectuați o puncție a vezicii urinare pentru inducție. În acest caz, capul fetal este presat împotriva intrării în pelvisul mic și volumul uterului scade ușor, ceea ce contribuie la apariția luptelor.
2. Perioada preliminară patologică. Preliminarii patologici se caracterizează prin lupte lungi, pregătitoare, în câteva zile, care nu intră în forța normală și antrenează femeia. Copilul în această perioadă prezintă hipoxie intrauterină, care rezolvă problema în favoarea amniotomiei antenatale.
3. Risus-conflict sarcina. Cu rhesus de sânge negativ la mamă și pozitiv la făt, există un conflict cu factorul Rh. În acest caz, anticorpii se acumulează în sângele femeii gravide, care distruge celulele roșii ale fătului. Odată cu creșterea titrului de anticorpi și apariția semnelor de boală hemolitică a fătului, este necesară livrarea urgentă.În acest caz, se efectuează și o puncție a lichidului amniotic fără lupte.
4. Preeclampsie. Aceasta este o boală gravă a femeilor gravide, caracterizată prin apariția edemului, apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. În cazurile severe, preeclampsia și eclampsia se alătură. Gestoza afectează în mod negativ starea femeii și a fătului, ceea ce reprezintă o indicație pentru amniotomie. Mai multe despre gestație în timpul sarcinii →

Dacă lucrarea a început deja în anumite caracteristici ale viitoarei mame, și trebuie să recurgă la deschiderea sacului fetale. Indicatii pentru amniotomie la travaliu:

1. Plantă vezică fetală plată. Cantitatea de apă din față este de aproximativ 200 ml. vezicii urinare fetale plat - este practic fără apă frontală (5-6 ml), iar membranele sunt întinse pe capul copilului, ceea ce împiedică munca normală și poate încetini și opri contracții.
2. Slăbiciunea forțelor clanului. În cazul contracțiilor slabe, scurte și neproductive, dilatarea cervicală și avansarea capului fetal sunt suspendate. Ca și în lichidul amniotic conține prostaglandine care stimulează colul uterin, în vederea consolidării muncii efectuate Amniotomiile devreme.După procedură, părintele este observat timp de 2 ore și, în absența efectului, rezolvă problema de rodostimulare cu oxitocină. Mai multe detalii despre stimularea luptelor cu oxitocină →
3. Localizarea slabă a placentei. Cu această poziție a placentei ca rezultat al luptelor, ea poate începe să se detașeze și să sângereze. După o amniotomie, capul fetal este presat pe intrarea în pelvisul mic, prevenind astfel sângerarea.
4. Polyhydramnios. Uterul, îngroșat de un număr mare de ape, nu se poate contracta corespunzător, ceea ce duce la o slăbiciune a forței de muncă. Nevoia de amniotomie precoce se datorează și faptului că reduce riscul de prolaps a cordonului ombilical sau a unor părți mici ale fătului în timpul fluxului de apă spontan.
5. Tensiune arterială crescută. Gestoza, hipertensiunea arterială, boala inimii și rinichii sunt însoțite de hipertensiune arterială, care afectează negativ evoluția travaliului și a fătului. Atunci când lichidul amniotic este deschis, uterul, având scăderea în volum, eliberează vasele din apropiere și presiunea scade.
6. Creșterea densității sacului amniotic. Uneori membranele sunt atât de puternice încât nu se pot deschide chiar și atunci când cervixul este complet deschis.Dacă nu produceți o amniotomie, bebelușul se poate naște într-o vezică fetală cu apă și toate cochiliile (în tricou) unde se poate sufoca. De asemenea, această situație poate duce la abrupții și sângerări premature ale placentei.

Există contraindicații?

Deși în multe situații, deschiderea lichidului amniotic facilitează apariția copilului, există contraindicații la această procedură. Amniotomia la naștere nu este efectuată dacă:

• în herpesul genital gravid în stadiul acut;
• fătul este prezentat în picioare, pelvi, oblic sau transversal;
• placenta este prea mică;
• cordonul ombilical nu permite procedura;
• nașterea naturală este interzisă unei femei pentru un motiv sau altul.

La rândul său, contraindicația la livrare în mod natural este aranjamentul greșit al fătului și al placentei, prezența cicatricelor asupra uterului și anomaliile structurii canalului de naștere. Acestea sunt, de asemenea, interzise în cazurile de simfizită pronunțată, patologii cardiace și alte boli ale mamei, care amenință sănătatea și viața ei sau interferează cu procesul normal de naștere.

Tehnici de conducere

Deși amniotomia este o operație, nu este necesară prezența unui chirurg și a unui anestezist. Deschiderea lichidului amniotic (puncție) este efectuată de un obstetrician în timpul unei examinări vaginale a femeii parturiente. Manipularea este absolut nedureroasă și durează câteva minute. Puncția în timpul sarcinii se efectuează cu o unealtă sterilă din plastic care seamănă cu un cârlig.

Procedura constă în următoarele etape:

1. Înainte de amniotomie, mama dă naștere lui No-shpu sau alt medicament antispasmodic. După începutul acțiunii sale, o femeie trebuie să se așeze pe un scaun ginecologic.
2. Apoi, medicul, purtând mănuși sterile, extinde vaginul femeii în muncă și introduce instrumentul. După ce a cuplat o vezică amnioasă de croșetat din plastic, obstetricianul o trage spre exterior, până când coaja nu suprasolicită. După aceasta, există o scurgere de apă.
3. La sfârșitul procedurii, femeia trebuie să rămână în poziție orizontală timp de aproximativ o jumătate de oră. În acest timp, starea copilului este monitorizată prin intermediul unor senzori speciali.

Vezica fetală este deschisă în afara perioadei, ceea ce asigură siguranța și confortul procedurii. Dacă o femeie este diagnosticată cu polilhidrami, apa se eliberează lent pentru a împiedica căderea cordonului ombilical sau a extremităților fătului în vagin.

Condiții obligatorii

Evitați complicațiile atunci când manipulați permite respectarea unui număr de reguli. La conditiile obligatorii, fara care amniotomie nu se efectueaza, sunt:

• prezentarea capului fetal;
• nașteri nu mai devreme de 38 săptămâni;
• absența contraindicațiilor pentru livrarea naturală;
• sarcina este un singur fruct;
• pregătirea canalului de naștere.

Cel mai important indicator este maturitatea cervixului. Pentru a efectua o amniotomie, aceasta trebuie să corespundă cu 6 puncte pe scara Bishop - pentru a fi netezite, scurtate, moi, pentru a trece 1-2 degete.

Complicațiile și consecințe

Cu o administrare corectă, amniotomia este o manipulare sigură. Dar, în cazuri rare, nașterea după o puncție a vezicii urinare poate deveni complicată. Printre efectele nedorite ale amniotomiei sunt:

1. Prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor fetale în vaginul femeii parturiente.
2. Rana cordonului ombilical cu atașarea membranei, care poate fi însoțită de o pierdere masivă de sânge.
3. Deteriorarea fluxului sanguin uteroplacental după manipulare.
4. Schimbarea frecvenței cardiace fetale.

Există, de asemenea, riscul ca deschiderea vezicii fetale să nu ducă rezultatul dorit, iar activitatea de muncă nu va deveni suficient de activă.În acest caz, necesită utilizarea de droguri stimulatoare sau luptă cezariană, deoarece copilul pentru o lungă ședere fără apă în pericol viața și sănătatea.

Orice intervenție în organism are consecințele sale și ele nu sunt întotdeauna pozitive. Dar respectarea tuturor condițiilor pentru efectuarea amniotomiei poate reduce riscul de complicații la minim. Prin urmare, în cazul în care este indicat să nu ar trebui să renunțe la autopsia membranelor și a altor esențiale în timpul procedurilor de naștere.

Autor: Yana Semich,
Anna Sozinova
mai ales pentru Mama66.com

Util film: necesitatea și posibilele consecințe ale amniotomii în termeni de specialiști străini

Vă sfătuim să citiți: Chistul corpului galben al ovarului: este periculos în timpul sarcinii?