Un copil prematur este un nou-născut născut la vârsta de 37 de săptămâni, cântărind mai puțin de 2,5 kg.
Care este cauza nașterii timpurii?
Motivele care au cauzat nastere prematura pot fi multe, incluzand:
- Isthmiko-insuficiența cervicală (ICI) este o afecțiune patologică a colului uterin, care nu permite menținerea fătului.
- Fibroide mari sau leiomiom uterin submucos.
- Anomaliile uterului care împiedică implantarea oului fetal - o bicornială, o partiție intrauterină.
- Infecțiile cu materie - ARVI, hepatita etiologică virală, rubeola, inflamația amigdalelor faringiene și palatine.
- Boli somatice decompensate - boli cardiace, diabet, hipertensiune, sânge, ficat, patologie rinichi.
- Tulburări neuroendocrine - boală de bronz, sindrom hipercorticoid, scăderea funcției tiroidiene.
- Toxicoza târzie, care este însoțită de umflare, hipertensiune arterială, proteine în urină.
- Rhesus-conflict.
Clasificarea prematurității
În funcție de vârsta gestațională, greutatea și înălțimea, se alocă 4 grade de sugari prematuri:
- Copii prematur I grad. Copiii nascuti pe termen de 36-37 saptamani, a caror greutate este de la 2500 gr.până în 2001, înălțime: 45-41 cm.
- Copii prematuri de gradul II. Copii născuți la 32-35 săptămâni, a căror greutate este de la 2 kg 100 gr. până la 1 kg 500 gr. și creșterea de la 40 la 36 cm.
- Copii prematuri de gradul trei. Cei care s-au născut între 31 și 28 de săptămâni inclusiv, greutatea lor de la 1 kg 500 gr. până la 1 kg 100 gr., înălțime: de la 35 la 30 cm. Acești copii sunt numiți copii adulți prematuri.
- Copii prematuri de grad IV. Bebelușii care au fost născuți mai devreme de 28 săptămâni, a căror greutate este mai mică de 1 kg, iar creșterea este mai mică de 30 cm.
Caracteristicile distinctive externe ale sugarilor prematur
Pentru copiii născuți înainte de 37 de săptămâni, este caracteristică un întreg set de simptome clinice, a căror severitate este strâns legată de gradul de prematuritate.
Copiii adulți prematuri, a căror greutate este mai mică de 1500 de grame, se naște cu o piele roșie aprinsă subțire, acoperită abundent cu grăsime și fuzz originale (lanugo). Ei pășesc până la 2-3 săptămâni de viață.
Țesutul gras subcutanat la acești copii este slab dezvoltat, corpul nou-născutului este disproporționat. Capul este aproape o treime din creșterea copilului, brațele și picioarele sunt scurte. Burduful este mare și plat, arată divergența musculaturii drepte, rana ombilicală este localizată în abdomenul inferior.
La copiii foarte prematuri, toate fontanele și cusăturile craniului sunt deschise, țesutul osos este foarte flexibil, craniul creierului are o dimensiune mai mare decât faciala.Urechile sunt subdezvoltate, plăcile de unghii nu acoperă complet patul unghiilor, niplurile și areola sunt slab pigmentate.
Organele de reproducere externe la copiii adulți prematuri sunt subdezvoltați: fetele au o declivitate genitală deschisă, băieții nu au testicule în scrot.
Bebelușii care au apărut în perioada de 33-34 săptămâni de gestație și mai târziu sunt mai maturi. Corpul lor este mai proporțional, capul este mai mic, ombilicul este situat mai aproape de centrul abdomenului, pielea este roz, doar membrele și scalpul sunt acoperite de lumină.
Cu prematuritatea gradului I-II la nou-născuți, se observă coturi ale urechilor, se observă colorarea niplurilor și areolele. La fete, declivitatea genitală este aproape complet acoperită de labia majora. La băieți, testiculele se află la intrarea în scrot.
Ce este nașterea periculoasă înainte de 37 de săptămâni?
Copiii care s-au născut înainte de termen diferă nu numai în ceea ce privește indicatorii antropometrici, ci și în imaturitatea morfofuncțională a organelor vitale, care pot avea consecințe foarte diferite.
Bebelușii născuți înainte de vârsta de 34 de săptămâni nu pot suge pe cont propriu. Prin urmare, aceștia sunt plasați în departamentul pentru copii al spitalului sau al spitalului de maternitate și sunt hrăniți printr-o probă.
Copiii prematuri au probleme cu menținerea temperaturii corpului, din cauza căruia ele se răcesc cu ușurință sau se supraîncălzesc. Prin urmare, copiii sunt plasați într-un kuvez, în care acestea stabilesc temperatura și umiditatea necesare. Kuvez este aranjat în așa fel încât să vă permită să efectuați multe manipulări cu copilul fără să îl primiți.
În funcție de gradul de prematuritate, plămânii copilului sunt dezvoltați în moduri diferite. Chiar și la copiii cu un prim grad de prematuritate, plămânii nu au întotdeauna timp să se coacă. În ceea ce privește bebelușii prematuri profund, plămânii lor nu sunt pregătiți să îndeplinească funcția de respirație și copilul trebuie să depună eforturi considerabile pentru a respira. Prin urmare, acești pacienți trebuie să mențină respirația prin ventilație artificială sau alimentare cu aer cu un conținut ridicat de oxigen.
Acești copii nu au format încă pe deplin centrul respirator al medulla oblongata. Nou-născuții respiră prea adânc și neuniform, câteodată au o respirație foarte lentă. Dacă astfel de momente apar deseori, experții declară apnee. Pe măsură ce copilul crește, riscul de a opri respirația scade.
O altă trăsătură a copiilor prematuri este anatomia inimii.În făt, sângele din ventriculul drept nu curge în artera pulmonară, ci prin conducta Botallov la aorta. Când copilul se naște la timp, această gaură devine supraîncărcată. La copiii prematuri, poate rămâne deschis, ducând la creșterea încărcăturii atât pe inimă, cât și pe plămâni. Această condiție necesită plasarea în departamentul de cardiologie și efectuarea unei terapii medicale sau chirurgicale.
De asemenea, din cauza fragilității vaselor de sânge în orice moment, poate exista o hemoragie în organele viscerale, inclusiv în creier. La sugarii prematuri, se observă imaturitatea sistemului imunitar: anticorpii din sângele copilului sunt sintetizați în cantități insuficiente. Drept urmare, el este mai des și bolnav bolnav cu boli virale.
Copiii care sunt născuți înainte de termen pot avea probleme cu asimilarea proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților, precum și cu o deficiență a hemoglobinei asociată cu o rată scăzută a producției de eritrocite.
De asemenea, acești copii pot dezvolta retinopatii de prematuritate, consecințele cărora pot fi foarte grave și pot cauza orbire. La copiii prematuri, există un mare pericol de a dezvolta meningită, sepsis,osteomielita și alte boli care pun viața în pericol.
Uneori, prematuritatea are consecințe mult mai îndepărtate. De exemplu, fetele care au fost născuți prematur, deja în viața de adult poate fi observată imaturitate a organelor de reproducere, întreruperi menstruale, probleme cu copiii care poartă.
Ce consecințe va avea o naștere prematură, în viitor, aceasta depinde de perioada care sa născut copilul, și de patologii care însoțesc. Medicina moderna face minuni, chiar și copiii extrem de prematuri cu o ingrijire adecvata poate prinde din urmă cu colegii lor.
Alăpta prematuri includ următoarele etape: furnizarea de îngrijiri medicale în azil de bătrâni, copilul în traducere unitate de copii de terapie intensiva, atunci unitatea de terapie intensiva si este deja aici, atunci când schimbările pozitive sunt evacuate acasă.
Cum se dezvoltă bebelușii prematuri?
Dezvoltarea unui copil prematur de luni diferă de dezvoltarea copiilor născuți la timp. Depinde de gradul de prematuritate și poate dura 1-3 luni.
1 lună. copil prematur suge o activitate slabă a reeks inghitire reflex rău, așa că, spre deosebire de un copil matur, el adaugă o greutate redusă.Dacă copilul a părăsit departamentul pentru copii și este acasă, părinții trebuie să îl protejeze de hipotermie, contact cu microflora patogenă și virusuri.
2 luni. În această lună, bebelușul câștigă greutate, ceea ce indică dezvoltarea corectă a copilului prematur. Începând din această lună, i se permite să se răspândească pe stomac.
3 luni. Greutatea copilului se dublează. Are o expresie facială, se dezvoltă o atenție vizuală și auditivă, întârzie o privire asupra feței mamei sale, încearcă să-și ridice capul, reacționează la atingere. Apare reflexul lui Robinson.
4 luni. Copilul poate să ridice deja și să țină capul, să facă sunete, să ia mâna cu mâna. În această perioadă, poate fi observată hipertensiunea, care este îndepărtată prin încărcare și cursul de masaj.
5 luni. Copilul începe să zâmbească, să fie interesat de lumea exterioară, își întoarce capul la un stimulent bun, iar viziunea sa se îmbunătățește, el poate deja să țină jucăria în mână.
6 luni. Greutatea copilului este triplată. El încearcă să se întoarcă de la spate la stomac, să distingă fețe familiare, să se animă la ochi, să înceapă să se mișcă cu picioarele și mâinile. Dacă țineți bebelușul sub axială, el își sprijină picioarele de pe suprafață, alunecă ușor.După 6 luni, îngrijirea unui copil prematură devine aceeași cu îngrijirea unui copil care a apărut la timp.
7 luni. Există activitate motrică, copilul se poate întoarce cu ușurință pe stomac. Dacă bebelușul sa născut în săptămâna 35-37, atunci primii lui dinți sunt tăiați. Mai multe despre dentiție →
8 luni. El încearcă să se așeze pe el însuși, ajunge pe toate patru, încearcă să lege. El înțelege că, atunci când îl adresează cu o cerere de a arăta ceva, el este interesat de discursul audibil, de tonul și ritmul său.
9 luni. La această vârstă, copilul este deja mai încrezător, încearcă să se târască, spune primele silabe, nevoia de creștere a comunicării. Primii dinți apar, dacă bebelușul sa născut în săptămâna 32-34.
10 luni. Zece luni preferă să se crawleze pentru moment, dar este deja bine meritat, plimbări, ținând pe sprijin. Îi place să vadă obiecte în mișcare. Își cunoaște deja numele. La copiii născuți înainte de 31 de săptămâni, apar primele dinți.
11 luni. Copilul se târî în mod activ. El a rămas mult timp fără sprijin, luând primii pași fără sprijin, este în contact bun cu oamenii cunoscuți. El este interesat de cuburi, piramide, orice jucărie în mișcare.
12 luni. Un copil poate începe să meargă, uneori se întâmplă puțin mai târziu - la 18 luni.
Gradul de maturitate nero-psihică a acestor copii ajunge la 2-3 ani. Toate acestea reprezintă o variantă a normei.
Caracteristici de îngrijire
Îngrijirea pentru un copil prematură are o serie de caracteristici:
- haine. Ar trebui să fie fabricate din materiale naturale, cu butoane de fixare pentru a fixa cu ușurință dispozitivele medicale.
- Mijloace de îngrijire. Trebuie să fie hipoalergenic și să corespundă în funcție de gradul de prematuritate al copilului. Pielea copilului prematur este foarte delicată și sensibilă. În departamentul spitalicesc și mai târziu la domiciliu, vor fi necesare scutece pentru copiii prematuri. Ele au o dimensiune "zero" de până la 1 kg și, de asemenea, de la 1 la 3 kg.
- Regimul temperaturii. Temperatura aerului din cameră ar trebui să fie de 23-24 grade, în jurul corpului copilului - aproximativ 28 de grade. Dacă este necesar, puteți utiliza un tampon de încălzire. Umiditatea optimă este de 70%. Un astfel de regim termic trebuie menținut în prima lună.
- Baie. Nu ar trebui să existe modificări bruște de temperatură. Pentru a evita acest lucru, copilul trebuie să fie înfășurat într-un scutec subțire, pus într-o baie, să se desfacă țesutul și să se spele copilul.Temperatura în cameră ar trebui să fie de cel puțin 25 de grade, apa - cel puțin 36 de grade. Înfășurați miezul într-un prosop cald. Este mai bine dacă ambii părinți să facă baie copilului.
- Mersul pe jos. Copilul trebuie protejat de hipotermie și schimbări bruște de temperatură. Dacă copilul sa născut în vară și masa corpului său este mai mare de 2 kg, atunci puteți merge imediat. Plimbarea durează maxim un sfert de oră, temperatura aerului pe stradă ar trebui să fie de 25 de grade. Dacă bebelușul sa născut în primăvară sau toamnă, atunci plimbarea este permisă la 1,5 luni, când va cântări 2,5 kg. Când copilul a apărut în timpul iernii, este permisă ieșirea la stradă cu o greutate corporală de 3 kg și o temperatură a aerului de maximum -10 grade.
- Masaj și educație fizică. Acestea sunt necesare pentru toți copiii prematuri. Este de dorit, dacă sunt efectuate de un specialist. Formarea fizică și masajul normalizează sistemul musculoscheletic, îmbunătățesc metabolismul, digestia. Cu ajutorul lor, copilul sta la timp, se ridică, se târăște și se duce.
Caracteristicile hrănirii
Alăptarea este cel mai bun lucru care poate fi pentru acești copii. Mama trebuie să alăpteze cât mai mult posibil. Un copil prematur este aspirat puternic de sân, deci trebuie suplimentat cu lapte exprimat.
La vânzare există amestecuri speciale pentru bebelușii prematuri, dacă, datorită unor circumstanțe diferite, hrănirea naturală este imposibilă, atunci va trebui să îi hrăniți copilul, dar trebuie să cumpărați amestecul după consultarea unui specialist.
Hrăniți bebelușul în prima lună de 10 până la 20 de ori pe zi, în porții mici. Când miezul va crește în greutate de la a doua lună, va fi suficient să se hrănească de 8 ori pe zi.
Începând cu a 7-a lună, alimentația copiilor prematuri ar trebui să fie variată și este necesar să se introducă alimente complementare. Înainte de acest lucru nu se poate face, deoarece organele digestive nu sunt încă pregătite pentru a digera orice alimente, cu excepția laptelui matern sau a unui amestec.
Dar nu puteți întârzia cu momeala: copilul are nevoie de vitamine și minerale. Trebuie să începeți cu cereale, apoi să introduceți legume și carne, sucuri proaspete și, în final, produsele lactate acide. Fructele dulci și zahărul nu pot fi administrate.
Nașterea unui copil prematur este un stres pentru părinți. Dar trebuie să ne amintim că astăzi medicamentul a avansat mult și în zilele noastre este posibil să ne îngrijim copiii prematuri născuți chiar înainte de 28 de săptămâni.
Autor: Irina Emelyanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com
