Sarcina este numită ectopică atunci când un ovul fertilizat este implantat în tubul uterin, ovarul, cavitatea abdominală sau colul uterin. Pentru a purta și a da naștere unui copil într-un astfel de caz este imposibil, în plus, patologia reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața femeii însăși. Prin urmare, este important să se detecteze cât mai repede posibil simptomele unei sarcini ectopice, să se efectueze diagnosticul și tratamentul.
Severitatea simptomelor poate fi diferită. Uneori, femeile sunt deja în stadiile incipiente determinate la manifestări ale bolii. Dar există situații în care consolidarea unui sac gestațional ectopic devine conștient după deteriorarea bruscă a sănătății și de apel ambulanță.
Clasificarea sarcinii ectopice
Simptomele de sarcină ectopică variază în funcție de locul în care a existat o fixare a ovulului. Ele abia pot diferi de cele normale sau nu se manifestă deloc.
Luați în considerare tipurile de patologie.
Sarcina ectopică cu țeava
Această specie este cea mai comună, apare în 98% din cazuri. In timpul ovulatiei ovulului trece de la ovar la trompele uterine unde fertilizarea și așteaptă.După fuziune cu spermatozoidul, trebuie să coboare în uter și să se fixeze pe peretele său. Dar, uneori, acest lucru nu se întâmplă, de exemplu, dacă conducta este obstrucționată. Apoi începe implantarea și dezvoltarea embrionului.
În orice caz, o astfel de sarcină va fi întreruptă. Mediul trompelor uterine nu este potrivit pentru a purta un copil. După 6-8 săptămâni după concepție, se produce avort spontan.
O altă opțiune mai periculoasă pentru încheierea sarcinii este ruperea tubului. În ambele cazuri, se dezvoltă sângerări interne, un cluster de cheaguri în cavitatea abdominală. O femeie are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă.
Sarcina ectopică ovariană
Această specie este rară, în aproximativ 1% din cazurile de patologii similare. Oul se înroșește în foliculă și devine gata pentru fertilizare chiar înainte de a ieși, adică înainte de ovulație. Există fertilizarea și fixarea oului în interiorul sau în exteriorul ovarului, pe peretele său.
Atunci când este diagnosticată, această patologie este ușor de confundată cu tumora, astfel încât embrionul se poate dezvolta de la câteva săptămâni la luni. Sarcina se termină cu ruptura foliculului și a vaselor de lângă acesta. Embrionul moare.
Sarcina ectopică cervicală și cervicală
Apare foarte rar, aproximativ în 0,3-0,4% din cazurile de patologie. După cum sugerează și numele, fixarea embrionului are loc în canalul cervical sau în zona istmului. Ovulul este fertilizat în uter, dar nu poate fi implantat în peretele acestuia din cauza inferioritatea stratului interior (endometru) sau insuficiente maturitate trofoblast - structurile de embrioni din care sunt formate cochilii exterioare.
Aceste tipuri de sarcini ectopice sunt periculoase pentru viata unei femei: adesea însoțită de sângerări profuze la riscul de a dezvolta sepsis. În unele cazuri, medicii trebuie să îndepărteze uterul.
Sarcina ectopică abdominală
Se dezvoltă foarte rar, în 0,3-0,4% din cazuri. Embrionul nu este fixat pe peretele uterin, si omentul, peritoneu, ficatul, splina, intestin mezenter. În sarcina ectopică primară de acest tip, fertilizarea are loc în cavitatea abdominală. In secundar - embrionul primul fixat în trompa uterină, apoi respins (avort) și o dată implantat, dar în cavitatea abdominală.
Deoarece simptomele nu apar pentru o lungă perioadă de timp, pentru a determina sarcina ectopică de acest gen în primele etape dificile.Adesea, patologia este detectată când vasele mari și organele interne sunt deteriorate.
La ce oră pot determina o sarcină ectopică?
Este important să știți ce simptome însoțesc o sarcină ectopică. Cu cât este făcut mai devreme un diagnostic, cu atât va fi mai reușit. Termenii, atunci când o femeie este înregistrată, este de 2-3 luni. În cazul ectopic, acestea sunt prea mari, în acest moment în majoritatea cazurilor există o ruptură a tubului uterin cu sângerări sau alte complicații periculoase.
Detectarea precoce a sarcinii ectopice se realizează în următoarele moduri:
- Temperatura bazală. Folosind această metodă, este posibil să se detecteze o sarcină ectopică în stadiile incipiente numai în cazul în care are loc apariția fătării. Producția de progesteron (un hormon de sarcină) este suspendată și nivelul bazal de temperatură scade la 37 ° C și mai scăzut. În cazul în care embrionul se dezvoltă (în orice loc, nu numai în uter), indicatorii se mențin la nivelul de 37,2-37,3 ° C. Astfel, o scădere a temperaturii este un semn de patologie, inclusiv o sarcină ectopică. Dar dacă rămâne normal, nu înseamnă că oul fetal este exact în uter.
- Testul pentru determinarea concentrației de hCG în urină. În primul rând, este necesar să se identifice însăși faptul de a începe concepția.Este mai rapid și mai convenabil să faceți acest lucru cu teste de sarcină la domiciliu. Sistemele moderne de diagnosticare electronică sunt foarte sensibile, astfel încât acestea pot fi utilizate cu 4 zile înainte de debutul așteptat al menstruației.
Concentrația de hCG este crescută în orice sarcină, deoarece acest hormon produce placenta care formează.
Dar există mai multe semne care pot indica o fixare ectopică fetală:
- Deseori, testul funcționează mai târziu decât cu sarcină normală. Acest lucru se datorează faptului că concentrația de hCG crește încet. În cazul locației ectopice a embrionilor, timpul de diagnostic este deplasat cu 2-3 zile comparativ cu cel normal.
- După prima zi de întârziere, a doua bandă de testare nu este suficient de luminos. Acest lucru se explică și prin creșterea lentă a nivelului hCG în urină.
Dacă un expert suspectează dezvoltarea unei sarcini ectopice, sunt atribuite următoarele studii:
- Test de laborator pentru hCG. Gonadotropina corionică umană din sânge crește dinamică decât în urină. Prin urmare, este posibilă confirmarea sarcinii în acest fel pe termeni anteriori: în ziua a 5-a și a 6-a după fertilizare. Pentru a determina dacă este ectopic, este necesar să se compare datele din mai multe studii.În timpul sarcinii normale, nivelul hCG se dublează la fiecare 2 zile, modificările patologice fiind nesemnificative. Mai multe informații despre nivelul hCG în timpul sarcinii →
- Transvesivă cu ultrasunete. Cu ajutorul ultrasunetelor, poziția embrionului poate fi determinată uneori de la 3 săptămâni de sarcină, dar mai des se găsește numai la 4-5. În cazul în care medicul suspectează o sarcină ectopică, dar ovulul fertilizat nu se poate vedea (dimensiunile sale sunt foarte mici), care este atribuit sau re-examinare efectuată de admitere a femeii pentru a se asigura că ea a fost sub supraveghere medicală constantă. transvaginal ultrasunete - cea mai sigura metoda pentru diagnosticul sarcinii ectopice, dar este în 10% din cazuri da o eroare: ovulul fertilizat este tratat ca un cheag de sânge sau a unui lichid. Prin urmare, un test este întotdeauna efectuat împreună cu un test de sânge pentru hCG.
- laparoscopie. Procedura se face ca o indicație de diagnosticare numai atunci când există o suspiciune puternică de o sarcină ectopică (simptome, dinamica hCG), dar confirmă prin ecografie nu se poate. Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie,cu ajutorul unor instrumente speciale rula mici găuri, care a introdus un tub cu un aparat de fotografiat și lumină, iar medicul examinează organele prin intermediul imaginii de pe monitor. Dacă se găsește o sarcină ectopică, se efectuează imediat măsuri medicale (îndepărtarea oului fetal, etc.).
simptome
Deoarece sarcina ectopică are loc în mod diferit simptome specifice, pot să apară treptat, cu o întârziere sau nu la starea de urgență la dezvoltarea (sângerarea, ruperea trompei uterine etc.). Prin urmare, singura speranță pentru o deteriorare a sănătății nu este necesară, este necesar ca, în paralel pentru a efectua proceduri de diagnostic: determinarea hCG, cu ultrasunete.
Primele simptome ale sarcinii ectopice sunt aceleași cu cele ale conventionale: întârziat ciclul menstrual, slăbiciune generală, somnolență, sânii umflate. Implantarea patologică nu se manifestă la început. O femeie poate prezenta, de asemenea, toxicoză: greață, vărsături, amețeli.
În această etapă, o sarcină ectopică poate fi uneori determinată utilizând un test pentru nivelul de hCG în urină. După cum sa menționat mai sus, în acest caz, rezultatele pot fi amânată pentru câteva zile, ca hormonul este produs mai lent decât de obicei.Prin urmare, în cazul în care o femeie spune la semnele de sarcină, dar testul dă un rezultat negativ, probabil ou fertilizat a fost fixat în afara uterului.
Ectopic sarcinii în stadiile incipiente are aceleași simptome ca de obicei, dar natura lor este oarecum diferită:
- spotting. Simptomele sarcinii ectopice înainte de întârzierea menstruației - scurgerea de pete sau sângerări mici. In timpul implantarea embrionului in peretele uterin, acestea sunt de scurtă durată, care durează câteva ore. Dar dacă este înrădăcinată dincolo de granițele sale, acest simptom va fi mai intens și prelungit.
- durere. Adesea asemenea sentimente apar în abdomenul inferior. În timpul sarcinii normale, ele se trag, se dezvoltă din cauza tonului crescut al uterului. În cazul ectopică a monitoriza procesul de implantare și dezvoltarea embrionului, ele pot fi situate în zone diferite - în cazul în care a fost atașat ou fertilizat. Ulterior durerea se extinde pe întregul abdomen. Intensitatea sa este în continuă creștere - de la o primă abia vizibilă, până la o crăpătură ascuțită, în câteva zile.
- Tulburare generală. Sarcina normală în stadiile incipiente poate fi însoțită de o scădere a capacității de lucru, de somnolență crescută, de oboseală.Cu ectopic toate aceste simptome sunt mai pronunțate, în plus amețeli, leșin se dezvoltă.
- toxicoza. Greața și vărsăturile adesea însoțesc o sarcină normală. În starea patologică, aceste manifestări sunt mai pronunțate, intensificate cu fiecare zi care trece.
În termenii ulteriori, simptomele sarcinii ectopice cresc mai repede și într-o situație critică - rapid. Femeia are o scădere bruscă a tensiunii arteriale, amețeli frecvente, creșterea temperaturii corpului. Uneori există semne de anemie datorită nivelurilor scăzute de hemoglobină.
Dacă există o ruptură a tubului uterin și se dezvoltă sângerări interne, aceasta se manifestă prin dureri foarte severe, o stare de șoc, o pierdere a conștiinței. Este necesară asistența medicală urgentă.
Pentru fiecare tip de fixare patologică a oului fetal, există simptome caracteristice:
- țeavă Sarcina ectopică se manifestă cu durere pe partea stângă sau dreaptă, în funcție de locul în care a apărut implantarea ouului fertilizat. Dacă este fixată într-o parte largă a ampulei, atunci simptomul apare în săptămâna 8, dacă este într-o zonă îngustă (în isthmus) - apoi la 5-6.Durerea se intensifică în timpul mersului pe jos, răsucirea trunchiului, mișcări ascuțite.
- ovarian Ectopic sarcinii pentru o lungă perioadă de timp nu manifestă nici un simptome patologice. Acest lucru se datorează faptului că foliculul se poate întinde la dimensiunea embrionului. Dar când se atinge limita de elasticitate, există o puternică durere de ablație în abdomenul inferior, treptat, se extinde la partea inferioară a spatelui și zona intestinului gros. Defecțiunea devine dureroasă. Atacul durează de la câteva minute la ore și este însoțit de amețeli, o stare pre-stupoare.
- Cervical și cervical-cervical Sarcina ectopică se desfășoară fără durere. Descărcarea sângeroasă vine în prim-plan - de la zgârieturi până la abundență, abundentă, amenințătoare pentru viață. Datorită creșterii dimensiunii colului uterin, se dezvoltă tulburări de urinare (de exemplu, urgente frecvente).
- Ectopic sarcinii în cavitatea abdominală În stadiile incipiente ale bolii există simptome, care nu diferă de cele obișnuite. Dar, pe măsură ce embrionul crește, există încălcări ale funcțiilor tractului gastrointestinal (constipație, diaree, greață, vărsături), semne de "abdomen acut" (durere severă, umflături, leșin).
Ce este sarcina ectopică și care sunt simptomele acesteia? Cu această patologie, un ou fertilizat este fixat în afara uterului: cel mai adesea în tubul uterin, mai puțin în ovar, în cavitatea abdominală, în zona cervicală.
Identificarea sarcinii ectopice poate fi de la 4-6 săptămâni utilizând un test de sânge pentru HCG și ultrasunete. Simptomele în stadiile incipiente sunt aproape aceleași ca în timpul sarcinii normale, dar treptat ele devin mai pronunțate și mai specifice (localizarea și intensitatea durerii, hemoragiilor, tulburărilor în activitatea altor organe).
Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com
