Infecția cu cytomegalovirus aparține grupului herpetic. În majoritatea cazurilor, se întâmplă fără manifestări externe sau cu simptome ușoare. Oamenii de multe ori nu acordă atenție acestei boli și nu iau măsuri pentru ao elimina. Dar CMV în timpul sarcinii este foarte periculoasă, deoarece poate duce la patologii ale dezvoltării fetale și la întreruperea procesului de gestație.
acest tip de infecție este dificil de tratat, în special în timp ce așteaptă pentru copil, atunci când recepția multor agenți antivirali este interzisă. Prin urmare, diagnosticul în faza de planificare a concepției este de o importanță deosebită.
Ce este CMV și cum este transmis?
Problema a ceea ce CMV in timpul sarcinii si cum sa se protejeze de infectia cu interes pentru mai multe mame noi. CMV sau citomegalovirusul este un agent cauzator care aparține familiei herpetice. La om, se comportă în același mod ca și toate cunoscute buzele reci: cele mai multe ori nu se manifestă, dar cu o scădere a imunității are loc agravarea. Dupa infectia primara complet scapa de ea nu mai este posibilă, persoana devine un purtător al virusului pentru viață.
Pentru prima dată, citomegalovirusul a fost identificat de către oamenii de știință în 1956. Infecția se răspândește peste tot în lume. În țările dezvoltate economic, anticorpii din sânge se găsesc în 40% din populație, în curs de dezvoltare - în 100%. Boala este mai probabil să afecteze femeile. Printre sugari, prevalența infecției variază de la 8% la 60%.
Majoritatea purtătorilor virusului nu știu despre prezența sa în organism. CMV este o infecție care se înrăutățește în timpul sarcinii și în alte condiții, însoțită de o scădere a imunității. Prin urmare, viitoarele mame sunt în pericol.
Sursa infecției cu citomegalovirus este o persoană cu o formă acută a bolii. Transmiterea poate fi efectuată în mai multe moduri: în aer, sexual, contact, intrauterin. După infecție, virusul pătrunde în celule și le distruge structura. Țesuturile afectate sunt umplute cu lichid și cresc în dimensiune.
motive
CMV în timpul sarcinii poate să apară ca prima dată, așa că repetați. Principalele cauze ale infecției sunt scăderea naturală a imunității necesare pentru menținerea sarcinii și contactul cu purtătorul virusului.
După fertilizarea oului în corpul femeii, încep să apară o mulțime de schimbări. Principalele aspecte sunt restructurarea fondului hormonal și scăderea imunității.Mai multe detalii despre metodele de întărire a imunității în timpul sarcinii →
La etapa inițială, acest lucru este necesar pentru consolidarea cu succes a embrionului în uter, apoi - pentru a menține sarcina. Sistemul imunitar al unei femei devine mai puțin activ și din acest motiv riscul de respingere a fătului, ca corp străin, scade. Dar, ca rezultat, o femeie devine mai vulnerabilă la orice boli infecțioase.
Dacă anterior nu a existat CMV în corpul viitoarei mame, este posibil ca ea să fie inițial infectată prin contactul cu o persoană a cărei boală se află într-o etapă acută. Transmiterea poate apărea în timpul contactului sexual, nu numai cu cele genitale, ci și cu cele orale sau analice.
Este mai puțin probabil să fie contaminată de căminul de uz casnic: prin sărut, folosirea ustensilelor și a elementelor de igienă personală ale pacientului. Riscul de transmitere cu sânge este foarte scăzut, persoanele care utilizează medicamente intravenoase sunt mai multe.
simptome
O femeie cu CMV și / sau HSV în timpul sarcinii nu poate detecta nici un semn de boală și nici măcar nu știe ce este. Cu un sistem imunitar relativ activ în această perioadă, infecția este ascunsă.
Dacă a existat o exacerbare, atunci cele mai multe ori simptomele sunt similare cu ARI. Temperatura corpului creste, femeia simte că a devenit obosit repede, nas infundat, dureri de cap, creșterea glandelor salivare poate deveni amigdale inflamate. Adesea, aceste simptome sunt confundate rece comune, și nu provoacă o mare anxietate. Dar tsitmagelovirusnaya infecție respiratorie durează mai mult (1-1,5 luni).
Uneori, simptomele unei infecții cu citomegalovirus sunt similare cu cele ale mononucleozei. Temperatura crește brusc până la 38-39 ° C, iar amigdalele devin glandele salivare inflamate, limfă ganglioni creștere, există o durere în mușchi, articulații, dreapta și cadranul superior stâng, febră, frisoane. Această afecțiune este numită sindrom asemănător mononucleozei și se dezvoltă în termen de 20-60 de zile de la infectare. Simptomele durează timp de 2-6 săptămâni.
CMV în timpul sarcinii apare în unele cazuri cu complicații. Pentru aceasta boala se poate alătura pneumonie, artrita, pleurezie, miocardita, encefalita, tulburări vegetative-vasculare, implicarea organelor interne.
Foarte rar există o formă generalizată de infecție, în care virusul se răspândește pe tot corpul. În imaginea clinică pot fi:
- inflamația rinichilor, suprarenale, splină, ficat, pancreas și creier;
- leziuni ale țesutului pulmonar, ochilor, organelor digestive;
- paralizie.
diagnosticare
Deoarece infecția cu citomegalovirus are loc adesea într-o formă latentă și când este exacerbată, se pare că este o răceală obișnuită, este imposibil să o identificați pe cont propriu. Analiza CMV în timpul sarcinii se realizează prin metode de cercetare de laborator, pentru care sângele, urina sau saliva sunt luate de la pacient. Se determină nu numai citomegalovirus, ci și agenți de toxoplasmoză, rubeolă, herpes simplex (infecție cu TORCH).
Se folosesc trei metode de diagnosticare:
- PCR (reacția în lanț a polimerazei) - în condiții speciale, părțile ADN-ului virusului sunt copiate sub acțiunea enzimelor.
- Examinarea citologică a sedimentelor în urină și salivă - studiul biomaterialului sub microscop pentru a identifica celulele virusului.
- Examinarea serologică a serului de sânge cu ajutorul testului imunologic enzimatic (ELISA) - căutarea anticorpilor specifici pentru virus.
Cel mai adesea, CMV în timpul sarcinii este determinată cu ajutorul ELISA, în care sunt detectate două tipuri de imunoglobuline: IgM și IgG.Primul tip este produs de organism la 4-7 săptămâni după infectare, iar când se formează răspunsul imun, cantitatea sa scade. Imunoglobulina G în această fază crește.
Cum afectează CMV sarcina?
Cursul acut al infecției cu citomegalovirus poate afecta starea fetală și în timpul sarcinii. Cel mai mare pericol este infecția primară în perioada de gestație. În acest caz, sângele femeii nu este încă formată de anticorpi, virusul este foarte activ și rapid penetrează bariera placentară. Probabilitatea infectării și apariția patologiilor dezvoltării fetale este de 50%.
Dacă sarcina agravează CMV, prognosticul este mai favorabil. Corpul are deja anticorpi IgG, virusul este slăbit. Probabilitatea penetrării sale prin placentă este de 1-2%. Și chiar și în aceste cazuri, efectul său dăunător este redus.
Cât mai scurtă perioada în care s-a manifestat CMV, cu atât mai grave sunt complicațiile și consecințele. Dacă infecția a avut loc în primul trimestru, există un risc ridicat de avort spontan. Este, de asemenea, posibil apariția anomaliilor la făt, inclusiv a celor care cauzează moartea intrauterină.
Când boala se manifestă în al doilea și al treilea trimestru, pericolul este mai mic: fătul se dezvoltă în mod normal, dar există un risc de patologii ale organelor interne, naștere prematură, policilamonioză, citomegalie congenitală. Este foarte important să se diagnosticheze CMV în faza de planificare, deoarece în timpul sarcinii această boală este dificil de tratat și reprezintă un pericol pentru viitorul copilului.
Normele CMV în timpul sarcinii
Atunci când citomegalovirusul intră în organism, rămâne în el pentru viață. Dar dacă boala se desfășoară într-o formă latentă, atunci ea nu aduce nici un rău particular. Multe femei, atunci când sunt analizate pentru infecția cu TORCH, detectează anticorpi la CMV. Nivelul lor indică trăsăturile evoluției bolii și stadiul acesteia.
Norma CMV în timpul sarcinii ca atare nu există. Analiza imunoenzimatică este o procedură complexă în care diluția serică este utilizată într-un anumit raport. Interpretarea rezultatului depinde de sistemul de testare, de sensibilitatea acestuia și de componente.
Când studiați rezultatele diagnosticului, ar trebui să acordați atenție următoarelor opțiuni:
- IgM nu este detectat, CMV IgG - normă (absentă) - în timpul sarcinii este rezultatul optim. Aceasta înseamnă că în organism nu există niciun agent cauzal, nu vor exista complicații.
- IgM nu este detectat, dar CMV IgG este pozitiv în timpul sarcinii. Virusul este prezent în organism, infecția a avut loc o lungă perioadă de timp și boala este inactivă. Probabilitatea transmiterii infecției la făt este minimă.
- CMV în timpul sarcinii, când IgM pozitiv - a fost o infecție primară a CMV sau o exacerbare a unei infecții care a apărut anterior în secret. În același timp, riscul de infectare a fătului este ridicat.
Cum este tratat CMV în timpul sarcinii?
După cum sa menționat deja, eliminarea virusului este complet imposibilă. Tratamentul CMV în timpul sarcinii este redus la punerea ei într-o stare inactivă.
Pentru aceasta, aplicați:
- Medicamente antivirale. Reduceți numărul de viruși și inhibați activitatea acestora.
- Imunoglobulină umană contra CMV. Medicamentul este produs din sângele persoanelor care au dezvoltat anticorpi împotriva agentului patogen.
- Imunomodulatori. Creșteți rezistența organismului la viruși, bacterii și alte microflore patogene. Eficacitatea medicamentelor din acest grup nu a fost pe deplin dovedită.
Toate medicamentele trebuie selectate numai de către un medic, luând în considerare perioada de sarcină și caracteristicile cursului bolii. Pentru a fi angajat într-o relație de muncă în acest caz, este imposibil.
Este necesară întreruperea sarcinii?
Întrebarea cu privire la întreruperea sarcinii este, în fiecare caz, individuală. Avortul poate fi recomandat (dar nu este numit) de către un medic în cazurile în care riscul de infecție este ridicat și probabilitatea unor anomalii grave este mare (infecția primară a apărut mai devreme). Decizia finală asupra acestei probleme este luată de femeie. Întreruperea poate fi efectuată înainte de a 22-a săptămână de sarcină.
Cu un tratament prompt, riscul transmiterii la făt este semnificativ redus. Dacă infecția sau reactivarea CMV în timpul sarcinii au avut loc în perioade ulterioare, întreruperea nu este afișată.
efecte
Infecția sau reactivarea anterioară a virusului au avut loc în timpul sarcinii, cu atât vor fi mai grave consecințele. În stadiile incipiente, acest lucru poate provoca avort spontan sau dezvoltarea anormală a fătului: dezvoltarea creierului, epilepsia, paralizia cerebrală, tulburările funcțiilor mentale, surditatea, malformațiile congenitale.
Dacă infecția a survenit cu întârziere, copilul nu dezvoltă malformații în dezvoltare, dar se naște de purtătorul CMV (citomegalie congenitală).Virusul poate afecta cursul sarcinii: provoacă polilhidrami, naștere prematură.
profilaxie
Prevenirea CMV este de a întări corpul și de a limita contactul cu bolnavii. Dacă, ca rezultat al diagnosticului, se detectează prezența unui virus în organism, dar infecția rămâne ascunsă, atunci toate forțele femeii trebuie să fie îndreptate spre activarea apărării corpului. Plimbarea în aerul proaspăt, procedurile de apă, alimentația adecvată și respectarea regimului zilei, sunt necesare multivitamine.
Pentru a preveni infecția primară, ar trebui:
- Spălați-vă bine mâinile după ce v-ați întors acasă, mai ales dacă aveați contacte cu copii mici.
- Utilizați numai vasele dvs., nu mâncați după alții (chiar și copii), nu beți din paharele altora.
- Nu sărutați oameni necunoscuți.
- Nu contactați persoanele care prezintă semne de răceală.
Cytamegalovirusul este prezent în corpul multor oameni, dar devine periculos în condiții de imunodeficiență și sarcină. Prognosticul este cel mai nefavorabil pentru infecția primară a unei femei de la o vârstă fragedă. Acest lucru poate duce la avort spontan și malformații ale fătului.Dacă reactivarea virusului, precum și în etapele ulterioare consecințele sunt mai puțin grave: copilul poate deveni purtătorul de CMV, infectate in utero sau in timpul nasterii de la mama.
Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com
