Împreună cu debutul sarcinii, o femeie aude în mod repetat cuvântul "screening". Cineva de la viitoarele mame vorbește despre el de teamă, cineva cu iritare, cineva rămâne indiferent, nu înțelege complet punctul. Ce este screening-ul și de ce este acoperit cu negativ?
De fapt, este doar un set de proceduri de diagnostic care sunt efectuate într-o manieră planificată și ajută să vă asigurați că copilul se dezvoltă corect. Nu este nimic groaznic în ele. Din anul 2000, în clinicile prenatale, toate femeile însărcinate sunt examinate.
Ce este screening-ul?
Screeningul în medicină este un complex de proceduri de diagnostic care identifică riscurile de dezvoltare a anumitor patologii. Astfel, rezultatele unui astfel de studiu indică o anumită boală sau factori care vor duce la dezvoltarea sa.
Screeningul este folosit în diverse domenii ale medicinei. De exemplu, un examen genetic permite detectarea în timp util a bolilor transmise prin moștenire. În cardiologie, această metodă este utilizată pentru diagnosticarea precoce a bolii ischemice, a hipertensiunii arteriale și a acelor factori care cresc riscul acestor patologii.
Procedura de screening poate fi efectuată într-o singură etapă și poate consta chiar și dintr-o examinare sau poate fi efectuată de mai multe ori la intervale regulate. Această metodă permite medicilor să evalueze variabilitatea indicatorilor studiați. Screeningul nu se aplică procedurilor obligatorii, dar ajută la prevenirea apariției bolilor sau la identificarea acestora într-un stadiu incipient, când tratamentul este mai eficient și necesită mai puțin timp și bani.
Screeningul pentru sarcină se numește perinatal. Acest complex de studii vă ajută să stabiliți dacă o femeie însărcinată este expusă riscului de a avea copii cu defecte de dezvoltare. Probabilitatea de a avea sindromul Down, Patau, Edwards, un defect de tub neural etc., este descoperit în viitorul copil.
Screeningul perinatal este un complex de mai multe tehnici de diagnostic:
- ultrasunete - studiul fătului însuși, caracteristicile sale structurale, identificarea markerilor anomaliilor cromozomiale. Acest tip de examinare include, de asemenea, dopplerografie și cardiotocografia-metode pentru studierea fluxului sanguin în cordonul ombilical, bătăile inimii fetale.
- Analiza biochimică - determinarea cantității anumitor proteine din serul de sânge al mamei, care indică probabilitatea apariției patologiilor fetale.
- Metode invazive (biopsia corionică, amniocenteza etc.) se efectuează numai dacă, conform analizei biochimice și a ultrasunetelor, este identificat un risc ridicat de patologii genetice.
Cum să vă pregătiți pentru studiu și cum este realizat
Pregătirea pentru screening în timpul sarcinii depinde de tipul examinărilor.
Recomandările generale sunt după cum urmează:
- Este necesar să vă acordați rezultate pozitive și să nu vă faceți griji. Stresul și stresul emoțional se reflectă în întregul corp: afectează producerea hormonilor, activitatea organelor interne. Toate acestea pot distorsiona rezultatele.
- În ultrasunetele transvaginale, nu este necesară o pregătire specială, dar este necesar să vă luați prezervativul. La examinarea abdominală, vezica urinară trebuie să fie plină, de aceea, timp de 25-30 de minute înaintea ei, este necesar să beți 1-2 pahare de apă.
- Cu 4 ore înainte ca analiza biochimică a sângelui să nu poată mânca, gardul se face pe stomacul gol.
- Pentru următoarele 3 zile înainte de examene, trebuie să renunțați la sex.
Imediat înainte de screening, femeia completează chestionarul sau răspunde întrebărilor medicului, care specifică datele generale (vârsta, greutatea, numărul sarcinilor și nașterilor),precum și modul de concepție, prezența obiceiurilor proaste, bolile cronice și ereditare.
Anchetele în timpul examinării sunt efectuate în același mod ca de obicei:
- ultrasunete. Când senzorul transvaginal este introdus în vagin, cu abdomenul - este situat pe abdomen. Imaginea este afișată pe monitor și permite medicului să evalueze starea fătului pentru a efectua măsurătorile necesare.
- Doppler cu ultrasunete. Într-o anumită perioadă de timp, se efectuează ultrasunete împreună cu dopplerografia - un studiu al direcției și vitezei fluxului sanguin în cordonul ombilical.
- CTG (cardiotocografie). Se efectuează în al treilea trimestru și este un fel de ultrasunete. Senzorii sunt fixați pe abdomen, în locul în care bătăile inimii fătului sunt cel mai bine auditate. Citirile sunt înregistrate de aparat și sunt afișate pe o bandă de hârtie. Întreaga procedură durează în medie 40-60 de minute. Mai multe despre CTG →
- Test de sânge biochimic. Gardul este realizat dintr-o venă folosind un tub de vid. Înainte de această procedură, se efectuează întotdeauna ultrasunete, deoarece este important să se cunoască durata exactă a sarcinii.
mărturie
Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse și recomandărilor OMS, se efectuează un screening standard în trei etape pentru sarcină pentru toate femeile.Adică, procesul de purtare a unui copil este singura indicație suficientă.
Uneori, screening-ul standard utilizând ecografia și studiile biochimice nu este suficient.
Grupul de risc include următoarele femei:
- peste 35 de ani;
- care au dat naștere unui copil cu o anomalie cromozomială;
- cei care au avut 2 sau mai multe avorturi la rând; mai multe despre avort spontan →
- care au luat medicamente care au fost interzise femeilor însărcinate în primul trimestru;
- a conceput un copil de la o rudă apropiată;
- care au o amenințare pe termen lung de avort spontan.
De asemenea, grupul de risc include cazurile în care unul dintre soți a fost expus la radiații cu puțin timp înainte de concepție. În toate aceste situații, probabilitatea de anomalii cromozomiale și anomalii congenitale este mai mare. Dacă se confirmă prin analize biochimice și ultrasunete, o femeie este trimisă la un centru medical genetic pentru metode invazive (biopsie corionică, amniocenteză etc.).
Există contraindicații?
Screening-ul pentru sarcină nu are contraindicații. Toate metodele standard de anchetă sunt sigure.
Dar diagnosticul poate fi anulat din cauza unei răceli (ARD), a oricărei infecții, inclusiv SARS și dureri în gât.Astfel de condiții denaturează rezultatele anchetelor. Prin urmare, înainte de a trece prin screening, o femeie ar trebui să apară la examen cu un ginecolog. Dacă există o suspiciune de boală, femeia gravidă merge la terapeut, infecțiolog, lor sau alt specialist.
Prima examinare
Primul screening pentru sarcină se efectuează între 10 și 14 săptămâni. În primul rând, medicul face o inspecție generală: măsurarea greutății, înălțimii, tensiunii arteriale, a declarat boli cronice și, dacă este necesar, trimite o consultare a specialiștilor. În același timp, femeia dă urină, sânge pentru a determina grupul și factorul Rh, prezența HIV, hepatitei, sifilisului. Mai multe despre primul screening pentru sarcină →
În primul rând, ultrasunetele sunt efectuate. În timpul procedurii, medicul studiază corionul, starea ovarelor și tonul uterului. De asemenea, determină prezența mâinilor și picioarelor în făt, gradul de dezvoltare a creierului și a coloanei vertebrale. În caz de sarcină multiplă, se determină sexul viitorilor copii.
Cercetarea genetică implică măsurarea grosimii pliului cervical (zona gulerului) și a lungimii osului nasului. Acești indicatori furnizează informații cu privire la probabilitatea de sindromul Down, Edwards, Patau, Turner - cele mai frecvente anomalii cromozomiale.
Apoi femeia gravidă este trimisă la un test de sânge biochimic - un "test dublu".
Se determină numărul de 2 indicatori:
- Gratuit beta-hCG. Deviația acestui factor pe o parte mai mare sau mai mică crește probabilitatea apariției patologiilor la nivelul fătului.
- PPAP-A. Indicatorii sub norma cresc riscul tulburărilor cromozomiale și genetice, avortul spontan, regresia sarcinii.
A doua examinare
Al doilea screening pentru sarcină se efectuează între 15 și 20 de săptămâni. Potrivit rezultatelor sale, riscurile identificate în primul trimestru sunt confirmate sau respinse. Și dacă anomaliile cromozomiale nu pot fi vindecate, defectele tubului neural pot fi eliminate sau minimizate. Probabilitatea detectării lor este de 90% (cu condiția ca acestea să fie). Citiți mai multe despre cel de-al doilea screening pentru sarcină →
Diagnosticul include:
- ultrasunete. Se efectuează numai abdominal. Este evaluată anatomia fătului, previa. Medicul măsoară lungimea oaselor brațelor și a picioarelor, volumul abdomenului, piept și cap, concluzionează că este posibilă displazia scheletică. Pentru a exclude alte studii patologii structura ventriculelor creierului, cerebel, oasele craniului, coloanei vertebrale, piept, și organele sistemului cardiovascular și a tractului gastro-intestinal.
- Test de sânge biochimic - "test triple". Se determină cantitatea de estriol liber, hCG și AFP. Există norme de concentrare a acestor substanțe. Probabilitatea patologiilor tubului neural și anumite anomalii cromozomiale se calculează pe baza unei comparații a datelor tuturor celor trei indici. De exemplu, sindromul Down se caracterizează printr-o creștere a hCG, o scădere a AFP și a estriolului liber.
Al treilea screening
Al treilea screening pentru sarcină se efectuează între 30 și 34 de săptămâni. Se evaluează riscurile nașterii premature și ale complicațiilor, se rezolvă problema necesității operației cezariene. În plus, uneori sunt identificate malformațiile intrauterine care apar târziu în viață. Mai multe despre screening-ul pentru trimestrul al treilea →
Procedurile de diagnosticare includ:
- ultrasunete. Se efectuează același studiu al anatomiei fetale, ca și în al doilea trimestru. De asemenea, sunt explorate apele amniotice, placenta, cordonul ombilical, colul uterin, apendicele. Se determină prezența defectelor la nivelul fătului și al complicațiilor obstetricale.
- Doppler. Se evaluează fluxul sanguin în cordonul ombilical și în vasele copilului, în placentă și uter. Defectele cardiace ale fătului sunt descoperite, cordonul este încurcat cu cordonul ombilical, maturitatea și funcționalitatea placentei,
- CTG. Frecvența palpitației și a activității motrice a fătului, tonul uterului sunt studiate. Înfometarea în oxigen a fătului, nereguli în activitatea inimii sunt dezvăluite.
riscuri
Examinarea standard pentru sarcină, constând în studii ecografice și biochimice, nu reprezintă nici o amenințare pentru femeia și copilul ei nenăscut. Riscurile de la procedurile de diagnosticare sunt excluse.
Un pic diferit de metodele invazive de cercetare. Deoarece reprezintă o interferență în organism, crește probabilitatea terminării sarcinii. Conform diverselor estimări, în timpul unor astfel de proceduri este de la 0,4% biopsie corionică, până la 1% prin amniocenteză. Acesta este motivul pentru care datele anchetei nu sunt efectuate de către toată lumea, ci numai dacă există indicații.
Mituri comune
Temerile și atitudinile negative față de screening-ul perinatal se bazează pe câteva mituri:
- Ecografia afectează copilul. De fapt, echipamentul modern nu afectează deloc nici femeia, nici fătul. Mai multe informații despre dacă un ecograf este dăunător în timpul sarcinii →
- Analiza biochimică a sângelui mamei nu este fiabilă, mulți factori afectează indicatorii.De fapt, procedura determină conținutul de proteine placentare în sânge. Numarul lor practic nu se schimba sub influenta factorilor externi. În plus, interpretarea rezultatelor luate în considerare prezența femeii de boli cronice, obiceiuri proaste.
- Dacă o femeie și rude apropiate cu ereditate bună, screening-ul nu este necesar. De fapt: unele boli sunt transmise prin mai multe generații. În plus, câteva zeci de ani în urmă, nu a permis diagnosticul pentru a detecta anomalii la făt, astfel cauze de avort au fost necunoscute.
- Ce poate fi - care nu poate fi evitat, și sentimente inutile pentru orice. De fapt: unele patologii pot fi corectate sau minimizate riscul de dezvoltare a acestora. Date Diagnostice relevă probabilitatea procentul de respingere, și nu dau o garanție a prezenței sale.
Explicarea rezultatelor
Rezultatele examinării sunt explicate de medic. Atunci când interpretează perioada înregistrată de sarcină, vârsta femeii, prezenta patologii obstetricale și ginecologice, boli cronice, obiceiuri proaste, tulburări ereditare în familie imediată, inclusiv copiii născuți mai devreme.În cazuri complexe, se asamblează o comisie medicală genetică.
După prelucrarea rezultatelor, viitorii părinți sunt invitați la o consultare. Acestea sunt spuse în detaliu despre toate riscurile posibile și despre tacticile viitoare de gestionare a sarcinii. Toate deciziile sunt luate împreună. Intervențiile medicale se efectuează după semnarea consimțământului informat gravid.
Ce influențează rezultatul?
În unele cazuri, rezultatul screening-ului perinatal poate fi fals negativ sau fals pozitiv.
Fiabilitatea datelor afectează:
- excesul de greutate al unei femei însărcinate în stadiul obezității;
- sarcina ca rezultat al fertilizării in vitro;
- rulmentul gemeni sau tripleți;
- o stare de stres sever la o femeie însărcinată;
- efectuarea unei amniocenteze cu o săptămână înainte de a lua sânge;
- diabet zaharat la femeile gravide.
Screeningul pentru sarcină este un complex de examinări care dezvăluie probabilitatea malformațiilor și a anomaliilor genetice, cromozomiale la nivelul fătului. Un set standard de proceduri de diagnostic constă în teste de sânge biochimice și ultrasunete, inclusiv dopplerografie și cardiotocografie (CTG).Dacă o femeie este grupul de risc (probabilitate mare de anomalii cromozomiale), firele suplimentare proceduri invazive: chorionic villus prelevare de probe, amniotsentnez.
Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com
