Contraindicatii absolute si relative la FIV

Send

Descoperirile în domeniul FIV au transformat cu adevărat noțiunea de medicament în tratamentul infertilității. Cu toate acestea, din păcate, știința nu este atotputernic, iar în unele cazuri, o contraindicație pentru FIV forțând părinții potențiali să abandoneze această metodă, oricât de dificil ar fi.

Prin urmare, cel mai important pas în tratamentul infertilității, atât pentru medic si pacient, este o evidență a tuturor obstacolelor medicale pentru fertilizarea in vitro, în etapa de pregătire psihologică pentru punerea în aplicare a programului de tehnologii de reproducere asistată. Informarea completă a viitorilor părinți nu numai că va ajuta la prevenirea cheltuielilor nejustificate, dar va păstra și sănătatea psiho-emoțională a familiei și va ajuta la alegerea metodelor alternative pentru rezolvarea problemelor de infertilitate.

Contraindicațiile la FIV privind gradul de obstrucție a acestora la concepție și purtare sunt împărțite în două grupe:

relativă;
absolută.

Este necesar să se clarifice faptul că informațiile de mai jos sunt o referință, unitatea pentru contraindicațiile absolute și relative la FIV are un caracter mai metodologic (teoretic).În fiecare caz specific, direcția cuplului pentru fertilizarea in vitro este dată pe baza concluziei unor medici specialiști și este decisă într-o ordine strict individuală.

Contraindicații relative la FIV

Contraindicațiile relative la FIV includ acele condiții ale corpului care împiedică înmulțirea embrionului și purtarea fertilă a fătului, dar pot fi vindecate, după care procedura de fertilizare in vitro este finalizată cu succes. În funcție de motiv, FIV poate fi amânată pentru o perioadă scurtă de timp (săptămâni, luni) și poate fi amânată pentru o perioadă mai lungă, ceea ce este necesar pentru a normaliza starea viitoarei mame.

La contraindicații relative la FIV sunt enumerate:

tumori benigne ale uterului (fibromiom);
boli infecțioase;
boli cronice ale organelor și sistemelor în stadiul de exacerbare.

Tumorile benigne ale organelor genitale feminine

Tumorile benigne reprezintă un obstacol în calea fertilizării in vitro în cazul în care nodul miomatos deformează cavitatea uterină.Când dimensiunea tumorii este mai mică de 3 cm (30 mm) recomandată efectuarea FIV si tratamentul chirurgical al fibroamelor administrat după naștere. Când nodurile submucos de 3 cm, se atrage atenția asupra amplasării lor (în partea din față și peretele din spate), tactica depinde de scopul replantarea locurilor de embrioni. De exemplu, în cazul în care fibromul este situat pe peretele frontal al uterului, și replantarea este planificată pe spate, în unele cazuri, și noduri mai mari de 3 cm, nu sunt o amenințare.

Trebuie amintit că fertilizarea in vitro, cu stimularea prin acțiunea poate să apară o creștere sporită leiomatozei hormoni. În plus, creșterea acestora se observă în prima jumătate a sarcinii.

Pe de altă parte, prin eliminarea părți majore, în special localizarea subseros, prin intrarea laparoscopie în protocolul FIV este posibila dupa 1 an dupa o interventie chirurgicala, care poate fi un factor decisiv la pacienții cu vârsta peste 35 de ani. Ar trebui să menționăm, de asemenea, formarea de cicatrice în peretele uterin la locul de îndepărtare a unui ansamblu de mare, ceea ce poate afecta negativ cursul sarcinii.

Boli infecțioase

În conformitate cu recomandările Ministerului Sănătății, o contraindicație pentru FIV sunt următoarele boli infecțioase:

hepatita acuta A, B, C, D, E, G;
TB activa orice localizare (plămân, oase, articular);
sifilis ca mame, cât și tatăl nenăscut;
boli acute infecțioase ale oricăror organe și sisteme, precum și exacerbarea proceselor inflamatorii cronice (colecistită, pielonefrite).

Desfășurarea procedurii de FIV este posibila dupa vindecare completa a unei boli infecțioase sau a unei boli cronice în etapa de traducere a remisie susținută.

Separat trebuie să menționeze cuplurile căsătorite în care părinții pacienților cu hepatită cronică B și HIV.

hepatită cronică

Contraindicație pentru FIV sunt exacerbarea hepatitei cronice viitoare mama, care se caracterizează prin modificări ale nivelului enzimelor hepatice (creșterea performanțelor în analiza biochimică a sângelui), prezența unor niveluri ridicate de icter și activitatea procesului de fibroza analizei (FibroTest).

În cazul în care testele de sânge și examinarea stării de ficat, in aceste femei nu au prezentat anomalii,atunci procedura de fertilizare in vitro este posibilă după ce hepatologul, infecțiologul sau terapeutul au dat o concluzie că nu există contraindicații la FIV.

HIV

Trebuie remarcat faptul că, pe baza recomandărilor internaționale, procedura FIV este permisă în cazul cuplurilor în care un singur partener este infectat cu HIV.

Dacă un cuplu căsătorit care dorește să se supună procedurii de FIV, tatăl este infectat cu HIV, apoi se utilizează sperma special pregătită (spălată). Înainte de efectuarea fertilizării, se verifică cu atenție prezența particulelor virale. Când sunt detectate, cuplul este oferit FIV cu spermă donator.

Dacă mama viitoare este infectată cu HIV, procedura FIV se efectuează exclusiv în a treia etapă a bolii, când riscul de infecție intrauterină este minim. În timpul protocolului și pe tot parcursul sarcinii, se iau medicamente antivirale. Femeile gravide infectate cu HIV nu suferă intervenții medicale invazive, incluzând tratamentul chirurgical al insuficienței ischemico-cervicale și reducerea sarcinilor multiple. Prin urmare, aceste femei, de regulă, sunt plantate 1 embrion.

bolile cronice în faza acută

contraindicații relative pentru FIV poate fi exacerbarea bolilor de diferite organe și sisteme, cum ar fi articulațiilor (reumatism), sistemul digestiv (stomac și duoden) nu este asociată cu complicații severe și nu este în pericol viața.

După întărirea completă sau starea apariție acută a remisiei bolilor cronice care au cauzat insuficienta temporara in FIV, cuplul poate începe protocolul.

contraindicații absolute pentru FIV

Astfel de contraindicații, din păcate, fac imposibilă efectuarea acestei proceduri, precum și o pereche de metode alternative sunt disponibile tratamente de infertilitate, de exemplu, surogatului sau adopție.

Contraindicatii absolute includ:

malformații, absența congenitală sau dobândită a uterului;
neoplasme maligne (cancer) al viitoarei mame;
boli comune, în care contraindicat de gestație și a nașterii.

Malformații sau absența uterului

Contraindicațiile FIV includ anomalii uterine congenitale în structura:

aplazia (absenta completa a uterului);
hipoplazia ("uterul copilului", adică există un organ, dar este într-o stare nedezvoltată);
uter cu un septum transversal, dublu, dublu.

Sarcina nu este, de asemenea, posibilă cu îndepărtarea uterului datorită bolilor tumorale, traumelor, rupturilor la naștere.

Tumori maligne

Cu cancerul organelor genitale sau bolile oncologice existente ale oricărei alte localizări, procedura FIV este strict contraindicată. Dacă viitoarea mamă a fost tratată pentru cancer în trecut și este considerată recuperată, fertilizarea in vitro este posibilă numai după consultarea unui oncolog.

Boli comune

Prezența în mama viitoare a bolilor comune care prezintă o amenințare în viață, având un curs serios și însoțite de complicații grave, este o contraindicație absolută a FIV.

Astfel de stări includ:

boli grave ale sângelui: leucemie, limfoame, limfogranulomatoză, anemie aplastică și hemolitică;
boli ale sistemului circulator: defecte cardiace și decompensate, forme severe de hipertensiune arterială, cardiomiopatie;
boli ale glandelor endocrine: diabet decompensat cu prezența complicațiilor sub formă de leziuni renale, retina, hiperparatiroidism greu;
tulburări psihice: schizofrenie severă, psihoze slab controlate, depresie severă cu gânduri de suicid;
boli ale sistemului nervos: scleroză multiplă, accident vascular cerebral;
boli renale și hepatice severe, de exemplu, insuficiență.

În toate aceste cazuri, sistemul de reproducere trebuie să ofere o pereche să ia în considerare alte posibilități de a deveni părinți (mama surogat, adopție).

FIV cu celule donatoare

Câteva cuvinte trebuie spuse despre o astfel de problemă etică-medicală ca utilizarea celulelor donatoare în timpul fertilizării in vitro. Contraindicație la FIV cu propriile lor celule germinale este prezența părinților de boli moștenite în care riscul de transmitere a descendenților lor de 25% (hemofilie, ihtioza, distrofia musculară Duchenne, amiotrofia neuronale). În acest caz, un genetician poate recomanda 2 opțiuni:

Concepție care utilizează ouă și spermatozoizi "nativi", dar cu analiză genetică obligatorie a embrionilor obținuți.Este dovedit faptul că o garanție de 100% de a obține urmași sănătoși, această metodă nu, deoarece analiza este expusă doar o celulă embrion, care nu poate afișa o imagine fiabilă a stării viitoare a organismului.
Utilizarea ovocitelor donator sau a spermei. Această tehnică permite obținerea unui urmași sănătoși genetic. Cu toate acestea, în familii, profesarea credințe diferite, poate fi contrară cerințelor religioase. De aceea, înainte de a vă decide cu privire la o astfel de mișcare, familii, strict aderarea la normele religioase, ar trebui să se consulte cu clerul pentru sarcina viitoare a fost fericire, și nici un motiv să se îndoiască și remușcări.

Fertilizarea in vitro - cea mai mare descoperire a secolului XX, fără o mulțime de cupluri fără copii nu ar putea deveni părinți fericiți. Cu toate acestea, în unele cazuri este chiar și în imposibilitatea de a ajuta. Prin urmare, pentru a evita dezamăgirea, cuplurile trebuie să trateze cu atenție și responsabil studiul contraindicatii la FIV.

Autor: Gulnara Odemis Nailevna, un obstetrician-ginecolog