Primul screening pentru sarcină

Send

Screeningul se referă la studii efectuate de un grup complex de indivizi, în acest caz la femeile însărcinate în momente diferite. Screening-ul pentru primul trimestru include diagnosticul cu ultrasunete și un test de sânge biochimic. Studiul vizează identificarea posibilelor anomalii genetice, precum și a patologiilor dezvoltării fetale.

Cum se desfășoară cercetarea și la ce dată?

In primul trimestru de screening, inclusiv o ecografie de rutina, efectuat la 11-13 săptămâni de sarcină, care este considerată perioada optimă pentru studiu. Dacă efectuați ultrasunete înainte de această dată sau, invers, mai târziu, interpretarea rezultatelor poate fi incorectă.

Desigur, ea poate scrie respingerea cercetării, în ciuda forței din anul 2000 a ordonat Ministerului Sănătății, dar o astfel de soluție ar fi foarte riscant și chiar neglijent în ceea ce privește nu numai pentru sănătatea lor, ci și pentru sănătatea viitoare a copilului.

Screening-ul pentru primul trimestru include două tipuri de cercetare:

Diagnosticul cu ultrasunete.
Test de sânge biochimic.

Examinarea cu ultrasunete în primul trimestru de sarcină necesită o pregătire.Pentru a studia obișnuit (suprafață) într-o manieră în care diapozitivele de unitate senzor pe stomacul mamei insarcinate, vezica trebuie să fie completă, care necesită timp de 1-1,5 ore înainte de inițierea băuturii procedura de aproximativ o jumătate de litru de apă pură sau necarbogazoase 3- Cu 4 ore înainte ca ultrasunetele să nu poată urina.

În cazul în care medicul va face o cale de procedură trasvaginalnym, atunci când un dispozitiv special de senzor introdus în vagin, este necesară formarea specială. O femeie însărcinată trebuie să meargă la toaletă înainte de a începe procedura.

Testul de sânge biochimic este a doua etapă a screening-ului și se efectuează numai după ecografie. Această condiție este importantă, deoarece cifrele obținute întotdeauna depind de durata sarcinii și sunt schimbate în fiecare zi, și pentru a stabili data exactă este posibilă numai cu ajutorul ultrasunetelor. Această condiție trebuie respectată pentru a obține interpretarea corectă a indicatorilor de cercetare și a stabili conformitatea cu standardele necesare.

La momentul prelevării de probe de sânge pentru analiza unei femei la mâinile trebuie să fie gata de rezultatele din prima parte a studiului, în cazul în care este specificat vârsta gestațională exactă. În cazul în care procedura de testare cu ultrasunete a arătat regresie de sarcină sau decolorare, în a doua parte a screening-ul nu are nici un sens.

cercetării biochimice necesită formare pentru a se asigura că medicul a fost capabil de a obține cifre exacte și pentru a determina conformitatea acestora cu standardele. Prelevarea de sânge din venă se efectuează strict pe stomacul gol.

Aproximativ 2-3 zile înainte de vizita la camera de tratament ar trebui: să excludă din dieta de alimente dulci, afumate, prajite si grase, si alimente care sunt potențiali alergeni, cum ar fi nuci, ciocolata, fructe citrice și fructe de mare.

Nerespectarea acestor condiții conduce deseori la rezultate nesigure ale studiului.

Ce se poate învăța în timpul screening-ului?

Pentru a Transcrierea cu ultrasunete au fost exacte si informative necesare pentru a efectua procedura ar trebui să fie nu mai devreme de 11 săptămâni de sarcină, dar nu mai târziu de 13.

Poziția fătului trebuie să fie convenabilă pentru inspecție și măsurare. În cazul în care situația copilului nu permite procedura de ultrasunete, o femeie este rugat să apeleze la o parte, cum ar fi, face unele sit-up-uri sau tuse, la copil avansat de peste.

Factorii care ar trebui să fie examinate în cursul ultrasunete în primul trimestru de sarcină:

Dimensiunea Coccyx-parietală (CTE). Măsurarea este de la punctul parietal al capului până la coccyx.
Dimensiunea biparietală (BPR) este distanța dintre dealurile zonei parietale.
Circumferința capului.
Distanța de occiput în zona frontală.
Structura creierului, simetria localizării emisferelor, închiderea craniului.
Grosimea zonei gulerului (TVP).
Ritmul cardiac (frecvența cardiacă).
Dimensiunile inimii, precum și cele mai mari nave.
Lungimea oaselor umărului, a șoldurilor, a piciorului inferior și a antebrațului.
Grosimea placentei, structura și localizarea acesteia în uter.
Amplasarea cordonului ombilical și numărul de recipiente din acesta.
Volumul de lichid amniotic.
Tonus al uterului.
Starea colului uterin și a gâtului interior.

Când ultrasunetele sunt efectuate înainte de data scadentă, medicul nu poate estima dimensiunea osului nazal, CTE a fătului este de 33 până la 41 mm, ceea ce este insuficient pentru efectuarea unui studiu adecvat. Ritmul cardiac în această perioadă variază de la 161 la 179 de lovituri, TBV de la 1,5 la 2,2 mm, iar BPR este de 14 mm.

Normele de descifrare a indicatorilor în acest moment:

În a unsprezecea săptămână osul nazal fetal este vizibil, dar dimensiunile sale nu sunt întotdeauna apreciate. CT este de 42-50 mm, BPR este de 17 mm, TBI este de la 1.6 la 2.4 mm, iar ritmul cardiac este de la 153 la 177 batai.
La 12 săptămâni, dimensiunea osului nazal este de 3 ori mai mult de mm. KTP este în intervalul 51-59 mm, BPR este de 20 mm, TBD este de 1,6 până la 2,5 mm, iar ritmul cardiac este de la 150 la 174.
La 13 săptămâni, dimensiunea osului nasului este mai mare de 3 mm. CT este în intervalul de la 62 la 73 mm, BPR este 26 mm, TBD este de la 1,7 la 2,7, iar ritmul cardiac este de 147 până la 171 bătăi pe minut.

În cadrul screeningului biochimic, se determină un număr de indicatori importanți, dintre care unul este gonadotropina β-hCG corionică produsă de plicul fetal. Este acest hormon care vă permite să determinați prezența sarcinii la datele cât mai rapide posibil când utilizați o bandă de testare specială.

De la începutul sarcinii, cu cursul normal, β-hCG crește treptat, atingând o valoare maximă până în săptămâna 12, după care scade. În a doua jumătate a termenului, ratele β-hCG rămân la același nivel.

Norma indiciilor β-hCG este:

Săptămâna 10: de la 25,80 până la 181,60 ng / ml;
11 săptămâni de la 17,4 până la 130,3 ng / ml;
12 săptămâni de la 13,4 până la 128,5 ng / ml;
13 săptămâni de la 14,2 până la 114,8 ng / ml.

Valorile crescute sunt observate cu sindromul Down în fătul în curs de dezvoltare sau atunci când mama viitoare are o formă severă de toxicoză, precum și diabetul zaharat.

Scorurile scazute pot indica insuficienta placentara, amenintarea cu avortul spontan, prezenta unei sarcini intrauterine (care este de obicei stabilita in timpul unei scanari cu ultrasunete) sau ca fatul are sindromul Edwards.

Al doilea indicator important este proteina-A (RAPP-A), care este asociată cu sarcina, deoarece această proteină este produsă de placentă și este responsabilă pentru buna funcționare și dezvoltare.

Valorile normale ale RAPP-A sunt:

De la 10 la 11 săptămâni de la 0,45 până la 3,73 mililitri / ml;
De la 11 la 12 săptămâni de la 0,78 la 4,77 mililitri / ml;
De la 12 la 13 săptămâni de la 1,03 până la 6,02 mililitri / ml;
De la 13 la 14 săptămâni de la 1,47 la 8,55 pm / ml.

Dacă indicatorii sunt sub normal, pot vorbi nu numai despre amenințarea cu avortul spontan, ci și despre prezența sindromului Edward, Down sau Cornelia de Lange la făt. În unele cazuri, se observă o creștere a nivelurilor de proteine, dar acest lucru nu are nici o semnificație diagnostică și clinică semnificativă. Citiți mai multe despre dezvoltarea copilului la 12 săptămâni →

Calcularea coeficientului MM

Calculul acestui indicator se face pe baza rezultatelor studiilor. Valoarea acesteia indică gradul de abatere a rezultatelor testelor de la ratele medii stabilite, care variază de la 0,5 la 2,5 în sarcină unică și până la 3,5 atunci când sarcina este prolifică.

În laboratoarele diferite, atunci când se examinează aceeași probă de sânge, indicatorii pot fi diferiți, prin urmare este imposibil să se evalueze rezultatele în mod independent, numai medicul poate să o facă.

Când fading coeficient necesar ia în considerare nu numai testele, dar varsta mamei insarcinate, boli cronice, diabet, dependențe, greutate gravidă, numărul interiorul fructului în curs de dezvoltare, precum și modul în care a avut loc sarcinii (în mod natural sau prin FIV). Riscul de a dezvolta patologii la nivelul fătului este considerat ridicat la un raport sub 1: 380.

Este important să înțelegeți corect semnificația unei astfel de relații. De exemplu, în cazul în care în detenție indică „1: 290, cu risc ridicat“, aceasta înseamnă că 290 de femei cu aceleași date în doar un singur copil a fost cu o boală genetică.

Există situații în care cifrele medii diferă de normă din alte motive, de exemplu:

dacă o femeie este supraponderal sau gradul de obezitate severă, nivelurile de hormoni sunt adesea crescute;
Indicii FIV PAPP-A sunt medie totală mai mică și β-hCG, în schimb, va fi mai mare;
creșterea nivelurilor normale de hormoni pot să apară, de asemenea, atunci când există diabet în mama insarcinate;
pentru sarcini multiple, care nu au fost stabilite ratele medii, dar nivelul de β-hCG este întotdeauna mai mare decât în dezvoltarea unui fat.

Efectuarea de studii în primul trimestru permite să se stabilească prezența (absența) fătului în curs de dezvoltare a multor patologii, de exemplu:

Meningocele și varietățile sale (patologia dezvoltării tuburilor neuronale).
Sindromul Down. Trisomia pe 21 de cromozomi are loc într-un caz din 700 de examinări, dar datorită diagnosticului în timp util, nașterea bolnavilor bolnavi a scăzut la 1 la 1100 de cazuri.
Omfalocel. În această patologie se formează un sac hernial pe peretele abdominal anterior al fătului, în care intră o parte din organele interne.
Sindromul Edwards este o trisomie de 18 cromozomi. Se întâmplă într-unul din 7000 de cazuri. Este mai frecvent la copiii ale căror mame au peste 35 de ani în timpul sarcinii. Atunci când efectuați ultrasunete în făt, există o omofalocelă, o scădere a frecvenței cardiace, oasele nasului nu sunt vizibile. În plus, există și încălcări ale structurii cordonului ombilical, în care există o singură arteră în loc de două artere.
Sindromul Patau, care este o trisomie de 13 cromozomi. Se întâmplă foarte rar, de ordinul unui caz la 10.000 de nou-născuți și, de regulă, aproximativ 95% dintre copiii cu astfel de sindrom mor în primele luni de viață.Atunci când efectuează ultrasunete în aceste cazuri, doctorul observă o încetinire a dezvoltării oaselor tubulare și a creierului, a omfalcocelului și o creștere a ritmului cardiac la făt.
Triploidia, care este o anomalie genetică caracterizată printr-un set triplu de cromozomi, care este însoțită de apariția multor tulburări de dezvoltare.
Sindromul Smith-Opitz. Tulburarea este o boală genetică a naturii recesive autozomale, în care apare o tulburare metabolică. Ca rezultat, fătul în curs de dezvoltare are multe vicii și patologii, autism, retard mental. Există un sindrom într-un caz de 30 000.
Sindromul Cornelia de Lange, care este o anomalie genetică, provoacă o întârziere mentală a copilului viitor. Apare într-un caz din 10.000.
Anencefalia fătului. Această patologie a dezvoltării este rară. Sugarii cu o astfel de tulburare se pot dezvolta în interiorul uterului, dar sunt incapabili de viață și mor imediat după naștere sau în uter, la o dată ulterioară. Cu această anomalie, fătul nu are creierul și oasele boltei craniene.

Screening-ul în primul trimestru vă permite să identificați multe boli cromozomiale și tulburări de dezvoltare la un viitor copil în stadiile incipiente ale sarcinii.Screeningul poate reduce rata natalității copiilor cu anomalii congenitale și, de asemenea, poate salva o varietate de sarcini în care există o amenințare de întrerupere prin luarea de măsuri în timp util.

Autor: Irina Vaganova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com