De-a lungul sarcinii, copilul se întoarce în abdomenul mamei, dar în trimestrul al treilea crește foarte intens și există mai puține și mai puține locuri de schimbare a situației. În perioada de la 33 la 37 de săptămâni, își întoarce capul în jos - la ieșirea din uter. Această prezentare este considerată corectă și se numește cap. Dar, din anumite motive, bebelușul se poate așeza și picioarele jos. Această caracteristică cauzează anxietate la mamă: nașterile cu prezentare pelviană nu sunt destul de frecvente, necesită experiență de la un medic și obstetrician și uneori intervenție chirurgicală.
Poziția incorectă a copilului până la sfârșitul sarcinii poate fi cauzată din mai multe motive. Decizia privind metoda de livrare este luată medic și mama viitorului împreună, după discutarea toate posibilele complicații în timpul și după.
De ce se formează prezentarea pelviană?
Prezentarea pelviană se formează la aproximativ 10% din femeile însărcinate.
Următoarele cazuri aparțin grupului de risc::
- Polihidramnios, prematuri sau mai multe sarcini - complicații, în care copilul este destul de mișcare până la naștere.
- Bazin îngust îngustat într-o femeie.
- Poziție redusă a placentei, atunci când este în calea deplasării copilului prin canalul de naștere.
- Dimensiuni anormal de mari ale capului fetal.
- Malignitate, anomalii ale structurii uterului (bicornă, șa, cu sept).
- Tonul uteric scăzut, când pereții săi nu reacționează corect la iritație și nu corectează poziția fătului.
- Fibromul tumorii uterine sau ovariene, care împiedică localizarea corectă a capului.
- Hipertensiunea patologică a părților inferioare ale uterului datorită chiuretajului, nașterii frecvente, endometritei, cerivicitului - o condiție în care capul copilului încearcă să ocupe o parte superioară mai puțin spastică.
- Efectul ereditar: prezentarea pelviană apare adesea la femeile care, la naștere, și-au plasat fese înainte.
diagnosticare
Diagnosticarea prezentării pelvine stabile se poate face de la 34-35 săptămâni de sarcină. Înainte de această perioadă, probabilitatea ca copilul să-și schimbe poziția este mare.
Pentru a determina prezentarea, se efectuează o examinare obstetrică și vaginală externă. O stare mai înaltă, comparativ cu starea obișnuită a fundului uterului, depășind perioada de gestație, este dezvăluită.Cu o examinare externă în regiunea sânului, este definită o parte moale, neregulată, inactivă a fătului. În cazul în care se află partea inferioară a uterului, se detectează un cap mare, rotund, solid și mobil. Bătăile inimii unui copil pot fi auzite la nivelul ombilicului sau ușor mai mari.
Examenul ginecologic vă permite să simțiți părul voluminos moale cu o pată inghinală, sacrum, coccyx. Dacă piciorul este anterior sau mixt pelvin, atunci picioarele copilului cu tocuri și degete se disting.
Pentru o determinare mai exactă a poziției și a diferențierii fetale chiulasa a frontal facial și cu ultrasunete aplicate, inclusiv ecografiei tridimensionale. Dopplerografia și cardiotocografia (CTG) sunt utilizate pentru a evalua starea funcțională a copilului.
Prezentarea pelviană: caracteristici ale nașterii naturale
Până în urmă cu câteva decenii, prezentarea pelviana a fătului au fost efectuate într-un mod natural: se naște copilul, care trece prin canalul de nastere al mamei. În prezent, 8 din 10 femei cu această funcție sunt trimise la o operație cezariană. Acest lucru se datorează faptului că vârsta medie a femeilor care dau naștere, a îmbunătățit metodele de diagnostic care pot identifica complicații ale sarcinii și riscurile asociate acestora.Simultan, procedura de livrare chirurgicală a devenit mai sigură. Au fost dezvoltate noi echipamente, metode de anestezie, medicamente pentru perioada postoperatorie.
Nașterile naturale cu prezentare pelviană diferă de cele obișnuite. Atunci când copilul este poziționat corect și începe să se miște capul înainte, pentru a crea presiunea necesară, lărgirea canalul de nastere. Restul corpului este mai mic și ușor de urmărit. Pelviana copilul iese picioarele înainte sau fund, iar extensia dorită nu se produce căi. Acest lucru crește riscul de foame de oxigen, leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.
În timpul travaliului, o femeie este recomandată să țină odihnă în pat. Livrarea are loc sub supravegherea echipamentelor cardiotocografică care monitorizează inima copilului și ajută la definirea dezvoltarea de hipoxie.
În timpul procesului de naștere, medicul efectuează o serie de manipulări manuale care ajută copilul să treacă prin canalul de naștere. Pentru a capului a apărut mai repede, de multe ori trebuie să taie perineul. Acest lucru se datorează faptului că apariția unui copil la strângere din cordonul ombilical buric duce la hipoxie acută și de dezvoltare, care se reflectă în starea multor organe și sisteme, în special - a creierului.
Cu bună apariție a muncii copil născut în mod natural destul de posibil, chiar dacă acesta se mișcă picioarele înainte. De obicei, acești copii nu se deosebesc de ceilalți.
Ce pot fi complicații?
Nașterea în care fătul se află în prezentarea pelviană este adesea însoțită de complicații.
Cel mai mare risc pentru următoarele situații:
- Munca slabă și dilatarea cervicală insuficientă. Popa și picioarele copilului este mai mică decât capul, suficient de presa de pe partea inferioară a uterului, motiv pentru care nu ar fi redus.
- Datorită faptului că picioarele și fund apăsați uniform pe partea de jos a vezicii urinare fetale poate avea loc ruperea prematură a membranelor, precum si pierderea cordonului ombilical și picioarele pentru copii.
- La trecerea prin canalul de nastere capul copilului este aruncat înapoi, ceea ce ar complica procesul de naștere și poate duce la vătămări corporale.
- Risc ridicat de hipoxie ca urmare a încălcării și încălcarea fluxului de sânge din cordonul ombilical la copil.
- Nasterea naturala in prezentarea pelviana a baietilor poate duce la un prejudiciu scrot.
- prejudiciu grav canalul de nastere si fat apar atunci când o pierdere în trecerea capului și a umerilor.traumatisme craniocerebrale posibil cu hemoragie.
Toate aceste complicatii sunt mai frecvente la copiii prematuri. Capul lor este corp mult mai mare, ceea ce face dificil să treacă prin canalul de nastere.
etapele de naștere
Pelviană în timpul travaliului cel mai bine este să se întindă pe partea în care partea din spate a copilului. În acest stadiu, poate fi necesar să se monitorizeze în mod constant bataile inimii cu ajutorul CTG. Revărsarea apei are loc înainte sau în timpul travaliului.
Se deschide colul uterin, dar uneori insuficient utilizat. Atunci când un cap la cap, de obicei, un medic taie prin perineu. Acest lucru reduce riscul de rănire. În cazul în care un copil este deja la buric, există un cordon și dezvoltarea de hipoxie risc rasucit. Prin urmare, din acel moment numărătoarea inversă merge pe un minut. Dacă este necesar, o femeie se administrează medicamente care stimulează nașterea copilului.
În perioada finală, placenta iese. resturile sale sunt îndepărtate manual. Deoarece prezentarea pelviana sunt adesea însoțite de leziuni și tăieturi, în scopul de a preveni pierderea de sange medicamente masive sunt administrate pentru a facilita contracții uterine (oxitocină metilergometrina).
factori favorabili, cât și nefavorabile pentru nastere naturala
La o livrare pelviana naturale a avut loc cu un risc minim atat pentru mama si copil, este necesar ca sarcina a fost pe termen plin (cel puțin 37 săptămâni), greutatea la naștere - în intervalul 2500-3500 grame, iar mamele pelvis - dimensiunea normală.
Există, de asemenea, factori favorabili includ pelviana sau localizarea fesieră-picior a fătului, cultivarea fetelor. Este important ca personalul spitalului a fost în măsură să ia astfel de livrări, precum și echipamente care ar putea fi necesare pentru copil sau mama cu complicații (copii și resuscitare pentru adulți). Când toate sau cele mai multe dintre aceste condiții sunt îndeplinite, medicul recomandă livrarea naturală.
Auto livrare pelviana va avea loc cu un risc mai mare de complicații în cazul în care există cel puțin unul dintre acești factori de mai jos:
- copilul este prematur, nașterea a început prematur;
- greutatea fructelor este mai mică de 2500 sau mai mare de 3600 g;
- este de așteptat nașterea unui băiat;
- pătrunjel de picior;
- rezultatele ultrasunetelor determină inflexiunea capului;
- în spital nu există personal care să aibă experiență de a preda o prezentare pelviană.
Indicații pentru secțiunea cezariană
În prezentarea pelviană a fătului, indicațiile pentru efectuarea operației cezariene sunt:
- vârsta femeii este mai în vârstă de 35 de ani;
- starea de sănătate a maternității, în special în calculul bolilor cardiace și vasculare, umflarea, complicațiile la nașterile anterioare;
- purtarea băiatului, deoarece există un mare risc de deteriorare a scrotului în timpul nașterii naturale;
- capul îngust;
- greutatea fructelor este mai mare de 3500 g sau mai mică de 2500 g;
- starea cervixului (elasticitate, moale);
- prezentarea fătului fătului (vedere pelviană).
Dacă medicul recomandă o operație cezariană, nu trebuie să refuzați. În astfel de cazuri, operația are un risc mai redus decât nașterea naturală. Acum, anestezia epidurală este utilizată în mod activ, în care femeia rămâne conștientă, iar efectele medicamentelor asupra fătului sunt minime.
Prezentarea pelviană, când fătul este situat la momentul nașterii, este fecalele și picioarele înainte, apare la 10% dintre femeile gravide. Este mai asociat cu riscurile pentru sănătatea copilului și a mamei. Decizia privind metoda de livrare este adoptată pe baza a numeroși factori. În 80% din cazuri, conform indicațiilor, se efectuează o operație cezariană. Ajută la evitarea rănilor la copil, inclusiv la craniocebral.
Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com
