Anestezia epidurala si spinala in timpul nasterii naturale

Send

În ciuda dezvoltării constante a medicamentelor, anestezia în timpul nașterii nu este încă o procedură obligatorie. Depinde mult de natura pragului de durere al femeii în naștere: dacă poate tolera nașterea naturală fără utilizarea medicamentelor pentru durere, ele nu sunt utilizate decât dacă există dovezi pentru aceasta. Mult mai puțin la naștere este folosit droguri anestezie generala, cufunda persoana intr-un somn profund, dar acestea nu sunt sigure pentru copil, de aceea este adesea recomandat să recurgă la anestezie spinală sau epidurală.

Multe femei în timpul sarcinii este interesat de problema de calmare a durerii in timpul travaliului, deoarece nu este un secret faptul că procesul este întotdeauna asociat cu durere, care poate fi un lung și greu de suportat. Ei pun întrebări medic: dacă este posibil, pentru a da naștere, fără utilizarea tehnicilor de anestezie și ceea ce este mai bun - anestezie epidurală sau anestezie generală? Metodele moderne de anestezie sunt considerate în condiții de siguranță atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei și fac ca nașterea să fie mai confortabilă pentru femeie.

Tipuri de anestezie la feluri naturale

Există metode de anestezie non-medicamentoase (naturale) și medicamente.Metodele naturale sunt complet sigure și eficiente. Acestea includ tehnici de respirație, masaj, acupunctură, aromoterapie, relaxare etc. Dacă utilizarea acestora nu aduce rezultate, ei recurg la ajutorul anesteziei de droguri.

Metodele de anestezie cu medicamente includ:

anestezie epidurală;
anestezia spinării;
anestezie locală;
prin anestezie prin inhalare;
anestezia generală.

La nașterea naturală se recurge la utilizarea anesteziei epidurale și spinoase.

Anestezia epidurala

Anestezia epidurală elimină în mod calitativ sensibilitatea din partea inferioară a corpului părinților, dar nu-i afectează în nici un fel conștiința. Stadiul de livrare, la care medicul recurge la analgezia epidurală, variază de la pacienți diferiți, în funcție de pragul durerii.

Cu analgezia epidurală, un anestezist și un obstetrician evaluează starea mamei și a copilului nenăscut și se referă, de asemenea, la anamneza despre anestezie în trecut și nașterile anterioare, dacă există.

Prin anestezie epidurală, medicamentul este introdus în spațiul coloanei vertebrale, în care sunt localizate rădăcinile nervoase.Adică, procedura se bazează pe blocarea nervilor. Acest tip de anestezie este de obicei utilizat cu livrare naturală pentru a facilita procesul de contracție. Mai multe despre anestezia epidurală

Tehnica de execuție:

o femeie preia postul de "embrion", aruncându-i maxim spatele;
zona de administrare este tratată cu un antiseptic;
În zona coloanei vertebrale, se administrează o injecție cu un medicament anestezic;
după droguri devine valabilă, puncția se face ac gros în spațiul epidural, în timp ce anestezistul nu se simte meninge greu;
apoi cateter prin care corpul unei femei va veni anestezice;
acul este îndepărtat, cateterul este fixat cu bandă adezivă pe spate și se efectuează o injecție de probă a medicamentului, în timpul căreia un medic monitorizează cu atenție starea de sănătate a femeilor;
De ceva timp o femeie ar trebui să se afle într-o poziție predispusă pentru a evita complicațiile. Cateterul rămâne în spate, înainte de sfârșitul anului de livrare, din când în când se va introduce un nou lot de medicamente.

Procedura în sine durează cateterism mai puțin de 10 minute, femeia trebuie să mențină o stagnare maximă.Medicamentul își începe acțiunea la aproximativ 20 de minute după injectare. Pentru analgezia epidurală, medicamentele care nu penetrează bariera placentară și nu pot dăuna copilului sunt utilizate: lidocaină, bupivacaină și Novocain.

Indicatii pentru anestezie epidurala:

boli de rinichi;
miopie;
vârsta tânără a mamei viitoare;
prag de durere scăzut;
travaliul prematur;
prezentarea necorespunzătoare a fătului;
toxicoza târzie;
boli somatice severe, de exemplu: diabet zaharat.

Contraindicații:

inimă și boli vasculare;
coagularea sanguină slabă;
trauma și deformarea coloanei vertebrale;
risc crescut de sângerare uterină;
fenomene inflamatorii în zona de puncție;
creșterea presiunii intracraniene;
scăderea tensiunii arteriale.

Aspecte pozitive:

o femeie se poate mișca relativ liber în timpul nașterii;
starea sistemului cardiovascular este mai stabilă în contrast cu anestezia generală;
anestezia are un efect redus asupra fătului;
cateterul este injectat o dată pentru o perioadă nedeterminată de timp, prin urmare, dacă este necesar, este posibil să se administreze medicamentul prin cateter în perioada dorită de timp;
o femeie va vedea și va auzi copilul imediat după naștere.

Aspecte negative:

rezultat Chance analgeziei inadecvate (5% dintre femei nu au atins efectul administrării de anestezic);
procedura complicată de cateterizare;
riscul injectării intravasculară a medicamentului, care este plină cu dezvoltarea de convulsii, care, deși rare, pot provoca moartea mamelor;
medicament devine efectivă doar după 20 de minute, astfel încât livrarea rapidă și utilizarea de urgență epidural nu este posibilă;
în cazul în care medicamentul va fi introdus prin arahnoidici, blocul spinal în curs de dezvoltare, femeia necesită resuscitare imediată.

Anestezia spinării

Rahidiana epidurala, realizată în mod substanțial în același mod, dar folosind un ac fin. Diferența față de anestezia epidurală spinal este urmatoarea: numarul rahianestezie pentru a bloca în mod substanțial mai mică și este introdus sub marginea măduvei spinării în spațiul în care este localizat în lichidul cefalorahidian. Sentimentul de anestezie după injectarea medicamentului vine aproape imediat.

Anestezicul prin intermediul unui ac subțire este injectat o dată în canalul măduvei spinării.Durerile de durere sunt blocate și nu intră în centrele creierului. Rezultatul Due analgezie începe în 5 minute după injectare și durează 2-4 ore, în funcție de agenții de droguri selectate.

În timpul anesteziei spinale, părintele rămâne, de asemenea, conștient. Ea își vede copilul imediat după naștere și o poate atașa la sân. Procedura de anestezie spinala necesita cateterism venos obligatorie. Prin cateter, salina va curge în sângele femeii.

Indicatii pentru anestezia spinarii:

preeclampsie;
boli de rinichi;
boli ale sistemului bronho-pulmonar;
defecte cardiace;
un grad ridicat de miopiei pe fundalul dezlipire de retina parțială;
prezentarea greșită a fătului.

Contraindicații:

procesul inflamator în zona puncției propuse;
sepsis;
hemoragie, hipovolemie;
coagulopatie;
toxicoza târzie, eclampsie;
patologia CNS acută de origine neinfecțioasă și infecțioasă;
alergie la anestezie locală.

Aspecte pozitive:

100% garanție pentru anestezie;
Diferența dintre anestezia spinării și epidural implicăutilizarea unui ac mai subțire, astfel încât manipularea medicamentului nu este însoțită de dureri severe;
medicamentele nu afectează starea fătului;
sistemul muscular al părinților este relaxat, ceea ce ajută munca specialiștilor;
o femeie este pe deplin conștientă, așa că vede copilul imediat după naștere;
nu există nici o probabilitate de influență sistemică a anestezicului;
anestezia spinării la un cost mai mic decât epiduralul;
tehnica de administrare a unui anestezic este mai simplificată în comparație cu analgezia epidurală;
primirea rapidă a efectului anesteziei: la 5 minute după administrarea medicamentului.

Aspecte negative:

efectul anesteziei nu este de dorit să se prelungească mai mult de 2-4 ore;
după anestezie, femeia ar trebui să stea cel puțin 24 de ore;
adesea după o puncție, există dureri de cap;
la câteva luni după puncție, pot apărea dureri de spate;
Efectul rapid al anesteziei se reflectă în presiunea arterială, provocând dezvoltarea hipotensiunii severe.

efecte

Utilizarea anesteziei în timpul nașterii poate provoca efecte pe termen scurt la nou-născut, de exemplu: somnolență, slăbiciune, depresie respiratorie, refuzul de a lua sân.Dar aceste consecințe trec rapid, deoarece medicamentul folosit pentru anestezie părăsește treptat corpul copilului. Astfel, efectele anesteziei medicamentoase asupra travaliului se datorează penetrării anestezicelor prin placentă la făt.

Este necesar să se înțeleagă că anestezia blochează durerea, dar acest efect nu se face fără consecințe neplăcute. Pentru femeia aflată în travaliu, introducerea anestezicului în organism afectează activitatea uterului, adică procesul de deschidere naturală a cervixului devine lent. Și aceasta înseamnă că durata muncii poate crește.

Activitatea redusă a uterului este că contracțiile sunt suprimate și se pot opri deloc. În acest caz, specialiștii vor fi forțați să injecteze în medicamentele organismului matern pentru a stimula procesul de naștere, în unele cazuri - să utilizeze forcepsul obstetric sau să efectueze operația cezariană.

De asemenea, după utilizarea anesteziei în timpul nașterii, se dezvoltă adesea efecte secundare cum ar fi dureri de cap, amețeli, greutate în membre.Cand epidurala si anestezia spinală reduce tensiunea arteriala. În general, efectul anesteziei este realizat cu succes în toate tipurile de anestezie, dar poate fi păstrat un sentiment de presiune în abdomen.

În țările dezvoltate, analgezia forței de muncă apelează mai mult de 70% dintre femei. Din ce în ce, femeile sunt presiuni pentru analgezia forței de muncă pentru a reduce durerea de muncă, în ciuda faptului că nașterea - este un proces natural care poate trece fără interferențe. In timpul nasterii naturale organism produce endorfine - hormoni de șoc care asigură anestezia fiziologice contribuie la recuperarea emoțională, reduce senzația de durere și frică.

Autor: Olga Rogozhkina, medic,
mai ales pentru Mama66.com