Pe parcursul celor 9 luni, viitoarea mamă trebuie să-și urmărească starea, observând orice schimbare, astfel încât, în caz de complicații, să consulte imediat un medic. Din păcate, el nu poate ajuta întotdeauna: aproximativ 10-20% din cazuri sunt diagnosticate ca avort spontan.
Sarcina neintenționată în obstetrică și ginecologie se numește întrerupere spontană, care a avut loc înainte de 37 de săptămâni. Jumătate din astfel de cazuri apar în primul trimestru. Deoarece este cea mai periculoasă, aproape toate drogurile, supraîncărcările emoționale și fizice sunt interzise și, uneori, este nevoie de odihnă în pat. Întreruperea spontană, care apare înainte de 22 de săptămâni, se numește avort spontan. În termeni ulteriori - naștere prematură.
clasificare
Clasificarea pierderilor de sarcină se realizează cel mai adesea în funcție de momentul.
Până la 22 săptămâni - avort spontan:
- Până la 11 săptămâni și 6 zile - avort precoce.
- De la 12 săptămâni la 21 săptămâni și 6 zile - avort târziu.
- De la 12 săptămâni și până la orice dată, cu condiția ca greutatea corporală fetală să fie mai mică de 500 g - avort târziu.
De la 12 la 36 săptămâni și 6 zile - naștere prematură:
- De la 22 săptămâni până la 27 săptămâni și 6 zile, cu o greutate corporală fetală de 500 până la 1000 g - naștere prematură precoce.
- De la 28 săptămâni la 36 de săptămâni și 6 zile, cu o greutate corporală fetală mai mare de 1000 g, naștere prematură.
De asemenea, avortul spontan este împărțit în etape:
- Amenințarea avortului - stadiul în care fătul crește și se dezvoltă în mod normal, dar există o amenințare de avort spontan.
- A început avortul - ovulul fetal se îndepărtează deja treptat, dar sarcina poate fi încă păstrată.
- Avortul în curs - oul fetal se separă de pereții uterului și se află în cavitatea sau în gât, este imposibil să salvați sarcina.
- Incompletul avort - o parte din ouăle fetale rămâne în cavitatea uterină, provocând inflamația și infecția.
- Avort complet - un ou fetal părăsește complet corpul unei femei, este necesară doar o observație a medicului.
- Avortul nereusit - fătul moare în interiorul uterului, dar nu este expulzat pentru o lungă perioadă de timp.
Un avort spontan se numește avort, care apare de două sau de mai multe ori la rând. Tratamentul trebuie făcut înainte de concepție.
motive
Eșecul fătului se dezvoltă adesea nu pentru un singur motiv, ci pentru mai multe persoane, afectând corpul femeii simultan sau alternativ.Principalii factori adverse - infecții genitale, genetice, hormonale și tulburări ale sistemului imunitar, modificari anatomice ale uterului.
Aproximativ jumatate din femeile cu cauza unui avort spontan ramane necunoscut. Astfel de cazuri sunt atribuite unui grup de avorturi inexplicabile.
Cauze genetice
Riscul genetic al avortului spontan este de aproximativ 10%. În astfel de cazuri, avortul spontan asociat cu anomalii cromozomiale la fat. Tulburările în dezvoltare apar cel mai adesea până la 22 de săptămâni și sunt incompatibile cu viața.
Sub gena pentru avort spontan există mai mulți factori:
- schimba dimensiunea, forma, numărul, poziția de bucăți de cromozomi;
- o tulburare în structura sau poziția unei anumite gene;
- încălcări ale cromozomului X (transmise prin linia feminină);
- combinarea mai multor factori.
În cazul în care se presupune existența unor astfel de încălcări în viitoarea mamă sau tată, apoi etapa de planificare a sarcinii, ei sunt încurajați să facă un pașaport genetic al avort spontan - studiul de sânge, ajutând la stabilirea cauzei întreruperii.
Cauze endocrine
Aproximativ 70% din cazurile de avort spontan sunt asociate cu afecțiuni endocrine. Conducerea acestora - insuficiența hormonală a ovarelor și a placentei datorată infantilismului sexual - subdezvoltarea genitalelor. Organismul femeii produce o cantitate insuficientă de estrogen - hormoni sexuali care afectează sinteza progesteronului și dorința de a purta un copil.
Lipsa hormonilor feminini în avort spontan este adesea combinată cu încălcări ale altor legături endocrine. Locul principal este ocupat de patologiile suprarenale și ovare, și anume: hiperandrogia ovariană și sindromul androgenital.
Hiperandrogie ovariană
Hiperandrogenismul se numește patologie, care modifică producția și metabolismul hormonilor steroizi masculini în corpul feminin. Din acest motiv, avortul spontan se produce în aproximativ 30% din toate întreruperile endocrine.
Hiperandrogenia genezei ovariene se dezvoltă în prezența tumorilor sau a altor modificări ale ovarelor, care sporesc producția de androgeni. Progesteronul este produs în cantități insuficiente și se dezvoltă avort spontan, cel mai adesea acest lucru se întâmplă în primele etape.
Sindromul adrenogenital
Sindromul adrenogenital se numește boală endocrină, în care cortexul suprarenalian produce o cantitate excesivă de hormoni sexuali masculini. Cel mai adesea, boala este congenitală, dar poate fi de asemenea dobândită. La fel ca hiperandrogenismul ovarian, previne sarcina de a purta.
creste riscul de întrerupere cu vârsta gestațională: treptat fructe, în special bărbați, începe să producă propriile sale hormoni care sunt adăugate la mama. Rezultatul este o hipertonia a uterului, care poate duce nu numai la o întrerupere, dar, de asemenea, la un spasm al vaselor de sange care hranesc copilul.
Cauze anatomice
Pierderea sarcinii poate aparea din cauza unor defecte congenitale anatomice: o bicorn dublare plin, șa sau uter, încornorat sept intrauterine parțială sau totală. De asemenea, provoca defecte avort spontan pot fi dobândite: leziuni datorate avortului, livrare forcepsul, de livrare a fructelor de mare și pauze, fibroamele si cicatricile de origine diferite.
Întreruperea sarcinii este din cauza unei defecțiuni de implantare a ovulului, neregularități în structura endometrului, dispunerea spațială necorespunzătoare,concomitent insuficiență ismico-cervicală. Pentru patologiile de acest tip, forța prematură este obișnuită, dar sunt posibile și avorturi spontane.
Istoric insuficiență cervicală
Cervical incompetență - o patologie la care dezvăluirea prematură a istmului și cervix datorită presiunii intrauterine ridicate. Aceasta duce la pierderea membranelor, deteriorarea lor și întreruperea sarcinii.
În cazul insuficienței ischemico-cervicale, întreruperea sarcinii apare cel mai adesea între 15 și 28 de săptămâni. Patologia poate fi asociată cu tulburări anatomice congenitale ale uterului, traume și tulburări hormonale.
Cauze infecțioase
Cu cât susceptibilitatea organismului feminin la infecții este mai mare, cu atât riscul de avort spontan este mai mare. Dacă există o infecție primară la începutul sarcinii, șansele de formare a malformațiilor fetale incompatibile cu viața.
Odată cu reactivarea infecției, efectul acesteia asupra fătului este mai mic, deoarece în corpul mamei există deja anticorpi. Dar, în acest caz, activarea citokinelor și a radicalilor liberi, care conduc la citotoxicitate (celule si leziuni tisulare) și avort în orice stadiu.
Impactul indirect asupra infecției în timpul sarcinii poate avea loc printr-o creștere a temperaturii corpului, care produc toxine patogene. În caz de suspiciune de ginecolog boli infecțioase pentru avort spontan trimite o femeie la spital profil adecvat.
Cauze imunologice
Cauzele imunologice ale avortului spontan sunt împărțite în două grupe:
- autoimune - sistemul imunitar al unei femei atacă țesuturile propriului organism, avortul apare din nou;
- aloimună - activitatea sistemului imunitar este direcționat către antigenele fătului, pe care le-a primit de la tatăl său (străin la corpul mamei).
Când autiomunnyh tulburări sanguine detectate antifosfolipidici, antitiroidiene și anticorpi antinucleari. Un exemplu de reacție alo-imună este boala hemolitică din cauza conflictului de rhesus.
Sindromul antifosfolipidic
Sindromul antifosfolipidic se referă la o tulburare autoimună, care duce la avort spontan. Această boală se găsește în 27% din cazurile de întrerupere spontană.
Fosfolipidele sunt componente ale pereților celulari ai vaselor de sânge, a trombocitelor, a țesutului cerebral și a plămânilor. Cu un sindrom antifosfolipidic, sistemul imunitar atacă membranele, ducând la afectarea celulelor și a țesuturilor. Ca rezultat, se poate dezvolta tromboza, trombocitopenie, dureri de cap, accident vascular cerebral, infarct miocardic, hipertensiune arterială și alte boli.
avort spontan fetale la inceputul sarcinii este cauza încălcării implantarea ovulului sau respingere. Tromboza vaselor placentei duce la moartea fetală în utero.
Alte motive
Alte motive pentru pierderea sarcinii includ:
- traumatismul unei femei gravide;
- experiențe emoționale intense, stres;
- boli ale organelor interne (inimă, vase, rinichi, ficat);
- complicații ale sarcinii, cum ar fi preeclampsia, polihidraminos, placenta abruptio, steatoza acută;
- expunerea la substanțe nocive în producție, în zone cu condiții de mediu sărace;
- boli ale soțului, care duc la patologia ejaculării.
simptome
Simptomele de avort spontan includ:
- durerea trasand abdomenul inferior;
- atacuri bruște de durere intensă în abdomenul inferior;
- sângerare din vagin;
- durere în regiunea lombară și sacrum;
- amețeli și slăbiciune;
- greață și vărsături;
- creșterea temperaturii.
Dacă observați aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală: mergeți la un ginecolog în afara coadă de așteptare sau apelați o ambulanță. Dacă se confirmă riscul de întrerupere, atunci femeia va fi sfătuită de către medic pentru avort spontan.
diagnosticare
Când apare avortul spontan, diagnosticul este efectuat înainte de concepție și după o întrerupere spontană. Examenul ajută la clarificarea cauzelor posibile și existente ale complicației.
Include:
- un sondaj clinic care clarifică și clarifică plângerile: când au început simptomele, ce fel de caracter au fost, ce le-ar putea cauza, etc;
- colectarea de informații despre bolile ginecologice, operațiile chirurgicale, avorturile, sarcini etc. (istoria obstetrico-ginecologică);
- colectarea de informații despre ciclul menstrual: cât timp este, când a început prima menstruație, când au fost ultima, etc;
- examinarea în scopul studierii caracteristicilor fizice, a gradului de obezitate, a stării glandei tiroide;
- examenul pe scaunul ginecologic;
- Ecografia organelor pelvine în fiecare fază a ciclului;
- analize de sange pentru a detecta infectiile TORCH: toxoplasmoza, rubeola, tsitamegalovirusnoy și infecția cu herpes;
- un studiu pentru identificarea bolilor infecțioase urogenitale (infecții cu transmitere sexuală);
- studiul hormonilor care afectează gestația (glanda tiroidă, ovarele, cortexul suprarenalian);
- cercetarea sistemului de coagulare a sângelui (coagulograma);
- examinare genetică (un set de cromozomi, modificările acestora);
- spermogramă;
- un test de sânge pentru detectarea bolilor autoimune;
- examinarea citogenetică a rămășițelor oului fetal;
- Specialistii de consultanta: endocrinolog, genetica, terapeut, psiholog.
Alegerea testelor necesare pentru avorturi este efectuată de un medic individual. Luând în considerare datele de la un studiu de istorie obstetricale și ginecologice, starea generală de sănătate a femeii.
tratament
Tratamentul avortului spontan depinde de cauzele și stadiul acestuia. Când se detectează o amenințare de întrerupere, este necesară o odihnă strictă cu o poziție ridicată a piciorului. Cel mai adesea trebuie să stați într-un spital.Pentru a preveni apariția unor hormoni naturali de avort (Dyufaston, Utrozhestan, etc.). Acestea trebuie să fie utilizate strict pentru schema medicală, care depășește doza poate afecta diferențierea sexuală a copilului, precum și încetarea bruscă a recepției - de a provoca un avort spontan.
În funcție de cauzele de avort spontan, tratamentul poate include care primesc sedative și medicamente neurotrope, vitamine, anticoagulante, antibiotice, medicamente antivirale și altele.
Asistența acordată familiei în caz de avort spontan este crearea unui mediu liniștit și prietenos în casă, prevenind orice suprasolicitare fizică și emoțională a mamei viitoare.
Când o moarte fetală intrauterină fără expulzarea din uter, aspirație cu vid se realizează - regăsirea procedurii de ovulului folosind o aspirație specială. Femeie situat pe un scaun ginecologic executat anestezie locală sau generală, de col uterin se extinde și se introduce un tub cu vid. Se creează o presiune negativă, iar frunza ouălor fetale.
Cu avortul incomplet, atunci când fătul este expulzat, dar părțile membranei fetale rămân, se efectuează chiuretaj.În timpul acestei proceduri, folosind chiureta - o unealtă care seamănă cu o lingură cu găuri - uterul este șters. Toate manipulările sunt efectuate sub anestezie generală. În unele cazuri, răzuirea poate fi înlocuită cu aspirație în vid și în al doilea trimestru - cu introducerea de oxitocină. Acest hormon provoacă contracții uterine, similare cu cele care apar la nașterea naturală.
Protocolul pentru tratamentul avortului spontan include monitorizarea stării unei femei în 3-4 zile după avortul spontan. Acest lucru este necesar pentru a elimina posibilele complicații în timp: sângerarea, dezvoltarea infecției etc. Când se constată frisoane, febră, întârzierea, se prescriu antibiotice.
complicații
Atunci când apare avortul spontan, apare respingerea și expulzarea fătului din cavitatea uterină.
Pierderea de sarcină și nașterea prematură pot provoca următoarele complicații:
- sângerare profundă, capabilă să conducă la o stare critică - slăbiciune, depresie, confuzie și pierderea conștiinței și, în cazuri grave, moartea;
- infecție a cavității abdominale, peritonită;
- infecție a sângelui (sepsis).
Datorită riscului de apariție a complicațiilor, monitorizarea internă este necesară pentru câteva zile după avortul spontan. Cu ajutor medical oportun, este posibil să opriți toate simptomele și să păstrați sănătatea reproducerii femeii.
profilaxie
Prevenirea întreținerii avortului se bazează pe conservarea sănătății femeii și pe o analiză cuprinzătoare în timpul planificării. Dacă sa produs deja o întrerupere spontană, trebuie să aflați cauza. Pentru aceasta, există mai multe tipuri de diagnostic: studiul anomaliilor genetice și cromozomiale, anomaliile hormonale, patologiile imunologice și anatomice. Toate procedurile pot fi efectuate în centre specializate pentru prevenirea și tratamentul avortului spontan.
Când se determină cauza avortului spontan, este necesar să se efectueze un tratament înainte de următoarea sarcină. Poate include administrarea de medicamente, fizioterapie și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale.
Dacă o femeie nu sa confruntat încă cu problema avortului spontan, atunci prevenirea este menținerea sănătății.Este necesar să se consolideze imunitatea în toate modurile, să se respecte normele sanitare și igienice, să se evite relațiile sexuale accidentale, să se detecteze și să se trateze în timp util bolile organelor interne. Cu un scop preventiv, trebuie să vizitați un ginecolog la fiecare șase luni.
Intenția de sarcină este o întrerupere spontană a acesteia până la 37 de săptămâni. În funcție de perioadă, se poate numi avort spontan sau naștere prematură. Există multe motive pentru această complicație: hormonală, anatomică, genetică, imunologică, infecțioasă.
Tratamentul depinde de stadiul avortului spontan și de cauzele acestuia. Poate include utilizarea medicamentelor, precum și procedurile de curățare a cavității uterine (aspirația în vid, răzuirea, administrarea de oxitocină). Prevenirea se reduce la menținerea sănătății generale și reproductive a femeilor, identificând și eliminând cauzele avortului anterior.
Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com
