Coagularea sangelui în timpul sarcinii este în continuă creștere, acest proces contribuie la evitarea pierderilor mari de sânge în timpul nașterii. Dar creșterea excesivă sau de scădere poate duce la complicații grave, până la pierderea sarcinii, astfel încât pe toată durata de viață a medicilor monitoriza de coagulare, trimiterea de mamele insarcinate asupra coagulării (test de sânge). În versiunea extinsă, unul dintre cei mai importanți indicatori pentru interpretare este dimerul D, a cărui normă variază în funcție de termen.
Tromboza este un proces complex, multistrat. Un indicator nu poate fi evaluat, prin urmare D-dimerul este interpretat luând în considerare alte valori ale coagulogramei, precum și vârsta gestațională și starea de sănătate a unei femei.
D-dimer: ce este?
D-dimerul este cantitatea de fragment proteic din sânge formată după descompunerea fibrinului. Cu conținutul său mai mare, coagulabilitatea este crescută, există riscul de formare a cheagurilor de sânge. Cu scăderea - riscul de sângerare.
Formarea D-dimerului este rezultatul unui lanț de răspunsuri la leziuni tisulare și vasculare:
- după tulburarea de integritate a țesutului, fibrinogenul (o proteină din sânge dizolvată în plasmă) se transformă în fibrin;
- fibrina (proteină insolubilă) formează filamente de polimer alb care acoperă daunele;
- în această rețea se acumulează plachete și eritrocite, formând astfel un cheag care previne sângerarea;
- celulele tesutului deteriorat se despart activ, vindecarea are loc;
- după care trombul nu mai este necesar, se rupe cu formarea D-dimerului și a altor elemente.
Norma D-dimerului din sânge este variabilă. Depinde de vârsta pacientului, de starea sa de sănătate și de sarcină - de vârsta gestațională.
Procedură pentru efectuarea analizei pentru D-dimer
Sângele pentru studiul coagulării, inclusiv determinarea concentrației D-dimerului, este luat din venă. Procedura este cea mai bună pentru a veni dimineața, deoarece ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 8 ore înainte de test. Pentru această perioadă de timp este necesar să se refuze nu numai mâncarea, ci și orice băutură, cu excepția apei.
Utilizarea anumitor medicamente poate afecta rezultatele studiului. Prin urmare, este necesar să avertizați asistentul de laborator despre toate medicamentele luate în ultimele 24 de ore sau să marcați aceste informații într-o formă specială.
În ce cazuri este administrat acest studiu?
O coagulogramă de bază pentru toate femeile trebuie administrată de trei ori în timpul sarcinii.
Un studiu avansat de coagulare a sângelui, în care este inclus dimerul D, se administrează în următoarele cazuri:
- conform rezultatelor studiului anterior, s-au determinat tulburări de coagulare a sângelui;
- femeia are o boală însoțită de tulburări ale sistemului de coagulare (boli ale ficatului, ale sistemului circulator, varice, hemoragii nazale frecvente, sau tendinta de a zdrobi);
- o gravidă patologii ginecologice sau obstetricale detectate fie prezent un alt factor de risc (abruptio, placenta previa, lagărul de gemeni sau tripleti, preeclampsia, mole hidatiforme, steatoza acută);
- debutul sarcinii este rezultatul inseminării artificiale;
- o femeie are tulburări de inimă, vasculare, rinichi, autoimune și hormonale;
- femeia gravidă are obiceiuri proaste, intoxicație (fumat, alcoolism, dependență de droguri).
Norma indicelui D-dimer la femeile gravide din grupurile de mai sus poate să difere ușor de valorile general acceptate. Pentru interpretarea corectă a rezultatului analizei în fiecare caz specific, este necesară consultarea unui medic.
Ce indicatori sunt norma?
Norma în timpul sarcinii pentru măsura D-dimer este în continuă schimbare: cu cât durata, coagulare mai mare. În plus, crește volumul de sânge cu 1-1,5 litri de oxigen pentru a furniza nu numai mama, ci și copilul. Aceste două mecanisme naturale contribuie la prevenirea pierderii semnificative a sângelui în timpul nașterii.
In timpul sarcinii, la sfârșitul 9 luni, indicele ratei de D-dimer este de 3-4 ori mai mare decât la începutul perioadei. Modificările apar treptat, pentru fiecare perioadă există anumite reguli pentru interpretarea rezultatelor analizei.
Primul trimestru
Standarde D-dimer în primul trimestru de sarcină - de la 500 până la 700 ng / ml. Dar aceste cifre sunt relative, este imposibil de a judeca starea de sănătate a unei femei doar pentru ei. În interpretarea și evaluarea medicului ia în considerare toate datele hemostasiogram (coagulare), și în special sănătatea și bunăstarea mamei viitoare. Mai multe detalii despre indicii de coagulogramă în timpul sarcinii →
Poate atât o creștere cât și o scădere a ratelor de coagulare. Cât de mult abatere de la normă, și atunci când aceasta poate afecta cursul sarcinii - este capabil să identifice doar un specialist.
Al doilea trimestru
Norma D-dimer la femeile din al doilea trimestru este de până la 900 ng / ml. Aceasta este de două ori mai mare decât înainte de debutul sarcinii. Cu toate acestea, în practică, există cazuri în care valorile depășesc această limită, iar starea viitoarei mame și a fătului rămâne normală.
Dacă analiza D-dimer indică faptul că rata de coagulare a sângelui este depășită în această perioadă, medicul poate prescrie anticoagulante. De regulă, într-o astfel de situație, o femeie este trimisă la un spital sub supravegherea unui medic.
Al treilea trimestru
D-dimer până la 1500 ng / ml - normă în timpul sarcinii în al treilea trimestru, când organismul mamei viitoare se pregătește intens pentru nașterea copilului. Uneori nivelul coagulării rămâne aproape neschimbat în primele două trimestre și aceasta este considerată o variantă a normei. Dar în ultimele trei luni dimerul D ar trebui să se ridice. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul efectuează diagnostice suplimentare și prescrie tratamentul.
Deci, normele D-dimerului în timpul sarcinii în trimestru sunt valori relative. Interpretarea rezultatelor coagulării sângelui se efectuează numai pe baza unei evaluări cuprinzătoare.
D-dimer în FIV
Sarcina care rezultă din FIV este una dintre indicațiile pentru o coagulogramă extinsă, inclusiv D-dimer.În cazul inseminării artificiale, se stimulează în primul rând creșterea foliculară, urmată de întreținerea fazei luteale a ciclului. Mai multe despre procedura de FIV →
Pentru aceasta, femeile sunt prescrise medicamente hormonale care cresc coagulabilitatea sângelui. D-dimer a crescut cu FIV, dar rata nu este determinată cantitativ, medicul se concentrează asupra dinamicii parametrilor de coagulare în timpul recepției preparatelor hormonale și după retragerea acestora.
Odată ce un embrion a fost transferat în cavitatea uterină și sigur în ea, pot fi atribuite la medicamente care reduc coagularea sângelui. Acest lucru previne dezvoltarea sindromului DIC, trombofiliei, trombozei.
Explicarea rezultatelor
Rezultatele analizelor indică concentrația D-dimerului. Diverse laborator poate utiliza unități de dimer-echivalent (DDU) sau unitate de fibrinogen echivalent (FEU). Pe lângă notat ng valoare numerică / ml - nanograme / mililitru, mg / l - miligrame / litru sau mg / l - micrograme / litru. Unitățile de măsură sunt corelate conform formulei: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.
Fiecare laborator are propriile forme pentru rezultate. Adesea, ele pot găsi „valorile de referință“ string - este norma de D-dimer în mg / l sau mg / l.
Dar trebuie amintit că interpretarea rezultatelor nu oferă informații complete despre starea sistemului de coagulare a sângelui. Pentru a înțelege dacă există o amenințare la adresa femeilor și viitorului copil, trebuie să solicitați sfatul unui specialist specializat.
Ce influențează rezultatul studiului?
Norma dimerului D pentru non-gravide este de 250 ng / ml. În timpul sarcinii, indicatorii sunt în continuă creștere, iar până la sfârșitul termenului pot fi 1500 ng / ml și chiar mai mult.
Influența rezultatul cercetării în direcția creșterii D-dimer poate fi rinichi și ficat, infecții, diabet și complicații ale sarcinii: preeclampsie, steatoza acută, desprinderii de placenta.
Reducerea de coagulare a sângelui este rara, medicii spun despre ea, atunci când indicatorul D-dimer este mai mică decât rata de non-gravide. Această condiție poate fi cauzata de anumite medicamente, lipsa de vitamine sau proteine, legături congenitale enzimatice între factorii de coagulare, producția insuficientă de fibrinogen.
D-dimerul este unul dintre indicatorii de coagulabilitate a sângelui. In timpul sarcinii, detectarea concentrația necesară numai pentru femeile care sunt la risc (prezența unor boli, complicații ale sarcinii, FIV, etc.).
Valorile numerice ale normei oferă o imagine incompletă a stării sistemului de coagulare. Medicul evaluează rezultatele pe baza unui studiu cuprinzător (coagulogramă), luând în considerare perioada de sarcină și starea de sănătate a femeii.
Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com
Video util: rolul trombofiliei în avort spontan
Vă sfătuim să citiți: De ce este efectuată colposcopia în timpul sarcinii?
