Câți factori diferiți influențează cursul sarcinii și trebuie pur și simplu luați în considerare toate acestea. Multe femei au auzit ceva despre un astfel de fenomen trist, ca un conflict de rhesus în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu toți înțeleg ce este și cu ce este conectat acest fenomen. O neînțelegere destul de natural dă naștere la frică și chiar la panică.
Prin urmare, este foarte important să se știe că acest conflict factor Rh în timpul sarcinii, și că este tot factorul Rh.
Care este factorul Rh?
Desigur, ar trebui să începem chiar cu conceptul factorului Rh. Acest cuvânt se înțelege o proteină specială care se află pe suprafața hematiilor. Această proteină se găsește în aproape toate persoanele, doar 15% - este absent. Prin urmare, primul considerat Rh pozitiv, iar al doilea - Rh negativ.
De fapt, factorul Rh - este doar una dintre proprietățile imunologice ale sângelui, și nu are nici un efect asupra sănătății umane. Sângele cu un factor Rh pozitiv este considerat mai puternic.
Am descoperit această proprietate a sângelui de doi oameni de știință: Landsteiner și Weiner în 1940 în studiul de maimuțe rhesus, care a dat numele acestui fenomen.Factorul rhesus este indicat prin două litere latine: Rp și semnele plus și minus.
Rhesus-conflict în timpul sarcinii
Ce este conflictul Rh între mamă și copil? Când celulele roșii sanguine pozitive și negative se află în contact, ele rămân împreună, ceea ce nu duce la nimic bun. Cu toate acestea, un sân mai puternic Rh-pozitiv tolerează ușor astfel de interferențe. În consecință, la femeile cu un factor Rh pozitiv, nu poate apărea niciun conflict pe această bază.
Cu toate acestea, la femeile cu factor Rh negativ, este probabil ca sarcina să se desfășoare normal. Dacă tatăl copilului este și Rh negativ, atunci nu există niciun motiv pentru conflict. Când există un conflict Rh? Când un soț Rh este detectat în sânge, sângele copilului va avea și Rp + cu un anumit grad de probabilitate. Aici, în acest caz, poate exista un conflict rhesus.
Pentru a determina Rp de un copil, fără o intervenție periculoasă pentru sănătate, poate fi bazată doar pe indicatorii părinților. Acest lucru este arătat în mod clar în tabel. Rhesus conflictul în timpul sarcinii apare extrem de rar, doar 0,8%. Cu toate acestea, acest fenomen este plin de consecințe foarte grave, prin urmare, se acordă atât de multă atenție.
Ce cauzează conflictul de rhesus? Sangele pozitiv al unui copil pentru o mama cu Rp negativ este o amenintare serioasa, iar pentru a face fata cu ea, corpul femeii incepe sa produca anticorpi, respectiv, reactioneaza cu celulele rosii ale fetusului si le distruge. Acest proces se numește hemoliză.
Sângele mamei și fătului se găsește în spațiul dintre uter și placentă. Exact în acest loc există un schimb: sângele copilului primește oxigen și substanțe nutritive, sângele mamei - produsele vieții fătului. În același timp, o parte din globulele roșii schimbă, de asemenea, locurile. Deci, celulele pozitive ale fătului sunt în sângele mamei, iar celulele roșii ale sângelui sunt în sângele fătului.
În același mod, anticorpii intră și în sângele copilului. Apropo, obstetricienii au observat mult timp că conflictul de rhesus în timpul primei sarcini este mult mai puțin obișnuit. Care este motivul pentru aceasta? Totul este destul de simplu: la prima "întâlnire" a sângelui mamei și fătului, anticorpi de tip IgM. Mărimea acestor anticorpi este foarte mare. Rareori și în cantități foarte mici, acestea cad în sângele copilului și, prin urmare, nu provoacă probleme.
Tabel de moștenire Rp
| tată | mamă | Copilul | Probabilitatea conflictului de către grupul sanguin |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | nu |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) sau (2) | nu |
| 0 (1) | În (3) | 0 (1) sau B (3) | nu |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) sau B (3) | nu |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) sau A (2) | 50/50 |
| A (2) | A (2) | 0 (1) sau A (2) | nu |
| A (2) | În (3) | Oricare (0 (1) sau A (2) sau B (3) sau AB (4)) | 50/50 |
| A (2) | AB (4) | În (3) sau A (2) sau AB (4) | nu |
| În (3) | 0 (1) | 0 (1) sau B (3) | 50/50 |
| În (3) | A (2) | Oricare (0 (1) sau A (2) sau B (3) sau AB (4)) | 50/50 |
| În (3) | În (3) | 0 (1) sau B (3) | nu |
| În (3) | AB (4) | 0 (1) sau B (3) sau AB (4) | nu |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) sau B (3) | da |
| AB (4) | A (2) | În (3) sau A (2) sau AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | În (3) | A (2) sau B (3) sau AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | AB (4) | A (2) sau B (3) sau AB (4) | nu |
Riscul de conflict în a doua sarcină este mult mai probabil, deoarece, în cazul contactului repetat cu celulele sanguine Rh-negative, organismul femeii produce anticorpi ai altui tip - IgG. Dimensiunea le permite să pătrundă liber prin placentă în corpul bebelușului. Ca urmare, procesul de hemoliză continuă în corpul său, bilirubina toxină se acumulează în organism - produsul descompunerii hemoglobinei.
Ce este periculos conflictul Rh? În organele și cavitățile copilului se acumulează lichid. Această condiție duce la întreruperea dezvoltării aproape a tuturor sistemelor corporale. Și cel mai trist lucru este că, după nașterea unui copil, anticorpii din sângele mamei continuă să funcționeze pentru un timp în corpul său, prin urmare, hemoliza continuă, condiția este agravată. Aceasta se numește boala hemolitică a nou-născuților, abreviat la HDN.
În cazurile acute, pierderile de sarcină sunt posibile din cauza conflictului de rhesus. Într-o serie de cazuri acest fenomen devine cauza a avortului spontan. De aceea, femeile cu Rp negativ trebuie să fie foarte atente cu privire la starea lor și să nu rateze vizitele planificate la ginecolog, teste și alte studii.
Simptomele conflictului Rhesus
Cum se manifestă conflictul Rh? Din păcate, nu există manifestări externe cu ochiul liber. Pentru mamă, toate procesele care apar în corpul ei și asociate cu conflictul Rh nu sunt deloc periculoase și nu au simptome.
Simptomele conflictului Rh pot fi observate la făt în timpul ultrasunetelor. În acest caz, puteți vedea acumularea de lichid în cavitatea fetală, umflarea; fructele, de regulă, se află într-o poziție nenaturală: așa-numita poză a Buddha. Abdomenul din cauza acumulării de lichide crește, iar picioarele copilului sunt forțate să se răspândească. În plus, există un contur dublu al capului, datorită și dezvoltării edemului. De asemenea, mărimea placentei și diametrul venei din cordonul ombilical se schimbă.
Rise-conflict de nou-născuți poate duce la unul dintre trei forme ale bolii: icteric, edematic și anemic. umflatura forma este considerată cea mai severă și cea mai periculoasă pentru copil. După naștere, acești copii necesită adesea resuscitare sau stau în unitatea de terapie intensivă.
A doua formă în complexitate - irascibil. Gradul de complexitate a fluxului în acest caz este determinat de cantitatea de bilirubină din lichidul amniotic. anemic forma bolii are loc cu ușurință, deși gravitatea depinde în mare măsură de gradul de anemie.
Analiza anticorpilor în timpul sarcinii
O modalitate de a determina însăși prezența conflictului Rh - o analiză a anticorpilor. Această analiză se efectuează pentru toate femeile cu suspiciune de conflict Rhesus. Pentru a determina grupul de risc la începutul sarcinii, se face o analiză a factorului Rh, iar aceeași procedură trebuie să fie transmisă tatălui copilului. Dacă o combinație de factori rezu într-un anumit caz este periculoasă, o femeie o dată pe lună va face o analiză a conflictului Rh, adică numărul de anticorpi.
Începând cu săptămâna 20, dacă situația amenință, o femeie din consultarea femeilor va fi transferată pentru a fi observată într-un centru specializat. Începând de la săptămâna 32, o femeie va lua un test de anticorpi de 2 ori pe lună, iar după 35 de săptămâni - o dată pe săptămână până la debutul travaliului.
Mult depinde de ceea ce se găsește conflictul Rhesus pe termen lung. Cu cât mai repede se întâmplă acest lucru, cu atât mai multe probleme vestitori sarcinii, cum ar fi efectul Rh-conflict are capacitatea de a acumula. După 28 de săptămâni, schimbul de sânge între mamă și copil crește și, în consecință, crește cantitatea de anticorpi din corpul bebelușului. Pornind de la această perioadă, femeii i se acordă o atenție deosebită.
Studii pentru determinarea gradului de afectare fetală
Pentru a determina starea fătului poate fi realizată printr-o varietate de studii, inclusiv invazive, care este asociată cu un anumit risc pentru sănătatea fătului. Cu 18 săptămâni de la început să examineze în mod regulat copilul cu ajutorul ultrasunetelor. Factori pe care medicii le acordă atenție - poziția în care este localizat fătul, starea țesuturilor, placenta, venele și așa mai departe.
Primul studiu este programat în jurul valorii de 18-20 de săptămâni, următorul - la 24-26, apoi la 30-32, altul la 34-36 săptămâni și ultima chiar înainte de naștere. Cu toate acestea, în cazul în care starea fătului va fi evaluată ca fiind gravă, mama poate fi administrat cu ultrasunete suplimentare.
Un alt mod de a studia pentru a evalua starea copilului - Doppler.Acesta vă permite să evaluați activitatea inimii și rata fluxului sanguin în vasele de sânge ale fătului și ale placentei.
CTG este, de asemenea, neprețuită în evaluarea stării copilului. Vă permite să determinați reactivitatea sistemului cardiovascular și să vă asumați prezența hipoxiei.
Separat merită menționat metode invazive de evaluare starea fătului. Există doar 2. Primul - amniocenteza - puncția vezicii fetale și colectarea lichidului amniotic pentru analiză. O astfel de analiză permite determinarea cantității de bilirubină. La rândul său, acest lucru vă permite să determinați foarte bine starea copilului.
Cu toate acestea, membranele, puncție bula - este într-adevăr o procedură periculoasă, iar în unele cazuri, atrage după sine o infecție în lichidul amniotic, poate provoca scurgeri de lichid amniotic, sângerare, dezlipire prematură de placenta, și o serie de alte patologii grave.
Indicarea amniocentezei este titrul de anticorpi în conflictul de rhesus 1:16, precum și prezența copiilor născuți cu formă severă de HDN.
A doua metodă de cercetare - kordotsentoz. În acest studiu, cordonul ombilical este perforat și se efectuează un test de sânge.Această metodă este mai precis definește conținutul bilirubinei, în plus, că această metodă se efectuează transfuzii de sânge pentru copii.
Kordotsentoz, de asemenea, foarte periculos și conduce la aceleași complicații ca metoda anterioară de cercetare, în plus, există riscul de hematom în cordonul ombilical, ceea ce va împiedica schimbul de substante intre mama si fat. Indicații pentru această procedură titru de anticorpi 1:32, prezența copiilor născuți anterioare cu HDN severă sau copii care au murit din cauza Rhesus-conflict.
Tratamentul conflictului Rhesus în timpul sarcinii
Din păcate, singura modalitate eficientă de tratare a conflictului Rh în timpul sarcinii rămâne o transfuzie de sânge la făt. Aceasta este o operație foarte riscantă, dar oferă o îmbunătățire semnificativă a stării fătului. În consecință, acest lucru ajută la prevenirea nașterii premature.
Anterior utilizate pe scară largă, precum și alte metode de tratament, cum ar fi plazmoferoz în timpul sarcinii, transplantul de o femeie pielea soțului ei, iar altele sunt considerate ineficiente, sau deloc eficiente. Prin urmare, singurul răspuns la întrebarea ce trebuie făcut în cazul conflictului Rh este observația constantă a medicului și respectarea tuturor recomandărilor acestuia.
Rh în contracepția Rh
În cele mai multe cazuri, sarcina care apare odată cu dezvoltarea conflictului Rh se termină cu nașteri prematură planificate. Medicii în toate modurile disponibile pentru a monitoriza starea copilului și a decide dacă are sens să continue să mențină o sarcină sau pentru copil va fi mai sigur să se nască înainte de timp.
Nașterile naturale cu conflict de Rhesus apar rareori, numai cu o stare satisfăcătoare a fătului și absența altor contraindicații. În acest caz, medicii monitorizează în permanență starea copilului și, dacă apar dificultăți, decide asupra gestionării ulterioare a forței de muncă, numesc adesea o operație cezariană.
Cu toate acestea, cel mai adesea nașterea în conflictul Rh are loc prin operație cezariană, deoarece în acest caz este considerată mai strictă. Citiți mai multe despre operația cezariană →
Ruse Prevenirea conflictelor
Prevenirea conflictului Rh în timpul sarcinii, din fericire, este posibilă. În acest scop, femeii i se administrează o substanță specială - imunoglobulină. De obicei, imunoglobulina se administrează în decurs de 72 de ore după terminarea travaliului, avort, avort spontan, sângerare sau transfuzii de sânge unui copil.
Imunoglobulina va ajuta nu numai la planificarea sarcinii după conflictul Rh.În unele cazuri, se administrează și în timpul sarcinii la o perioadă de aproximativ 28 de săptămâni, dar numai cu consimțământul pacientului.
Alăptarea cu Rh-conflict
O problemă separată este alăptarea cu conflictul Rhesus. Această problemă este foarte delicată și nu există opinii cu privire la aceasta. În primul rând, medicii evaluează starea copilului, posibile riscuri și după aceea pot recomanda câteva zile să se abțină de la alaptare până când toți anticorpii sunt eliminați din corpul mamei.
Conform altor surse, nu este nevoie de o restricție privind alăptarea. Cu toate acestea, toate aceste studii nu au fost încă confirmate până la sfârșit, și chiar și echipamentul clinicilor noastre lasă mult de dorit. Prin urmare, contestarea opiniei medicilor nu merită, deoarece acestea sunt ghidate de starea copilului dumneavoastră și de abilitățile dumneavoastră în eventualitatea unor complicații.
Este posibil să rezumăm: conflictul de rhesus dintre mamă și făt nu este o propoziție și este foarte posibil să suporți copilul cu un astfel de diagnostic. Mai mult, Rp - în mama nu înseamnă că sarcina va duce la conflictul Rh. Desigur, consecințele conflictului Rh pot fi foarte deplorabile, dar acest lucru nu este un motiv de disperare.În final, cu această problemă, doar 0,8% dintre femeile gravide cu Rp-față.
Conflictul de sânge poate apărea nu numai din cauza conflictului Rh, ci și în grupul de sânge. Dar în nici un caz, nu ar trebui să vorbim despre incompatibilitatea părinților. Realizările imunologiei de astăzi sunt de așa natură încât în orice caz este destul de posibil să se tolereze un copil sănătos și puternic.
Rhesus-conflict în timpul sarcinii (video)
Vă sfătuim să citiți:Dragă, indiscutabil, este un produs natural foarte util. Dar femeile gravide pot mânca miere?
