Definiția ectopic pregnancy
Ectopic sarcinii - aceasta este o astfel de versiune, în care ou fetale este în afara cavității uterine. Acesta poate fi localizat în diferite departamente ale bazinului mic, pe baza cărora se disting tipurile de sarcină ectopică:
- tuberculoza (oul fetal se află într-unul din tuburile uterine) este cel mai frecvent tip de patologie;
- ovariene (ovulul fetal este atașat la ovar);
- sarcina abdominala (ovulul fertilizat ajunge în cavitatea abdominală și este atașat la abdomen);
- Sarcina de col uterin Oul fetal este implantat în cervix).
Cauzele dezvoltării sarcinii ectopice
Sarcina extrauterină - o variantă a patologiei, în afara uterului ovulul fertilizat să se dezvolte și să crească în mod normal, nu se poate, ceea ce duce la avort într-o perioadă de 7-8 săptămâni, de obicei mică).
Cauzele sarcinii ectopice pot fi diferite boli și condiții ale corpului femeii. Acest lucru poate fi un proces inflamator în uter, iar uterul, aderențele în organele pelvine, tulburări hormonale, a crescut activitatea enzimatică a ovulului (în special în timpul sarcinii cervicale).Toate acestea împreună este în măsură să conducă la atașarea anormală a unui ovul fertilizat.
Cursul clinic al sarcinii ectopice
Semnele clinice ale unei sarcini extrauterine depinde de versiunea a cursului său, iar introducerea ovulului. Există două tipuri principale de simptome clinice - simptome ale bolii este în timpul sarcinii avansate și semne de sarcină ectopică deranjat.
Atunci când sarcina in curs de desfasurare ovulul fertilizat creste, dar după atingerea o anumită dimensiune, atunci nu se poate dezvolta, deoarece nevoile sale de creștere nu sunt îndeplinite vase de ovare, trompe uterine, etc., ceea ce ajută la pauză. În plus, întreruperea sarcinii ectopice este asociată cu o creștere a dimensiunii sacului gestațional. In final, sarcina este terminată, ceea ce se manifestă semne clare ale unei sarcini extrauterine.
Sarcina ectopică progresivă
Semnele unei sarcini extrauterine, care progreseaza, nu cu mult diferit de sarcină uterină normală într-o perioadă mică. Determinată toate simptomele subiective ale sarcinii - greață, vărsături, menstruația întârziată, urinare frecventă, creșterea dimensiunii de sân și de a schimba structura sa.De asemenea, se schimbă gustul și preferințele olfactive, există un angajament față de anumite alimente etc.
Diagnosticul în această etapă ajută la examinarea vaginală, care ajută medicul să identifice prezența de formare a bolii, cu contururi neclare în fanere uterine. In acest stadiu al sarcinii se dezvolta, hemoragie intra-abdominală nu este atât de bolta liberă vaginale și profundă, iar tracțiunea nedureroasa colului uterin (poate fi ușor sensibil).
În timpul sarcinii cervicale, un rol important îl joacă examinarea cervixului cu ajutorul oglinzilor. În cazul în care ovulul fetal este atașat colului uterin, acesta crește în volum, iar barilul se îngroațește, devine cianotic.
Pentru a confirma sarcina, este necesar să se determine conținutul de gonadotropină corionică umană. Se poate determina atât în laborator, cât și la domiciliu. Ectopic sarcinii, semnele care sunt nespecifice în timp ce progresează, necesită un test (test de sarcină urinară).
Aceasta confirmă prezența sarcinii, dar nu este posibil să se determine unde este.Singurul lucru care poate fi pus la îndoială este testul pentru sarcina ectopică, deoarece conținutul în sânge al gonadotropinei corionice este redus în această sarcină. Testele moderne determină nu numai prezența acestui hormon în urină, ci și determinarea nivelului acestuia, care este important pentru diagnosticul diferențial.
De asemenea, un ajutor semnificativ este oferit de ultrasunete, cu ajutorul căruia puteți afla unde este localizat ovulul fetal - în uter sau în afara acestuia. Examinarea cu ultrasunete de către senzorul vaginal sa dovedit a fi cea mai bună, deoarece are cea mai mare sensibilitate.
Sarcina ectopică întreruptă
Mai mult de 90% din toate cazurile de sarcină ectopică apar în tubul digestiv, așa că să vorbim despre simptomele sarcinii trompelor afectate în detaliu. Există două soiuri, conform cărora are loc întreruperea sarcinii. Aceasta este o sarcină anormală a tubului ca o ruptură a tubului și o sarcină anormală ca avortul tubal. Manifestările clinice vor fi diferite. Care sunt semnele sarcinii ectopice caracteristice fiecărei specii?
În cazul ruperii tubului, imaginea clinică este clar pronunțată. Caracterizat prin apariția de dureri severe, care plătește în sus, rect, uretra. Acest lucru duce la situația forțată a unei femei bolnave - ea nu poate să stea pe un scaun, să se așeze lateral. Ruperea conductei este întotdeauna însoțită de dezvoltarea de sângerare intra-abdominale, care este un pericol pentru viata unei femei.
Primele semne ale unei sarcini extrauterine cu hemoragie intraperitoneală caracterizate ca slăbiciune, amețeală, muștele intermitent în fața ochilor, lightheadedness sau leșin, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Cu sângerări masive dintr-o țeavă ruptă, există o probabilitate mare de șoc hemoragic, care, dacă nu este tratată în timp util, poate duce la moarte.
De asemenea, o femeie cu sarcină ectopică rupt plâns de spotting din tractul genital. Aspectul lor este asociat cu respingerea endometrului gros (stratul interior al uterului), care se pregătea pentru percepția oului fetal.
Încălcarea sarcinii ectopice ca avort tubal are o imagine clinică mai puțin pronunțată.În această situație, tubul uterin încearcă să scoată treptat acest ou fetal, care sa stabilit în el. Pentru o lungă perioadă de timp, femeia se simte bine.
Primul semn al sarcinii ectopice, care este rupt în acest fel, este prezența unei descărcări slabe de sânge de la nivelul tractului genital, combinată cu un sindrom de durere ușoară. Simptomele sângerării intra-abdominale sunt prezente într-o măsură nesemnificativă și pot fi absente cu totul.
Datele examenului vaginal se aseamănă cu imaginea atunci când tubul este rupt, dar cu o severitate mai mică. Tractările pentru colul uterin pot fi sensibile, dar nu dureros în mod dramatic.
În diagnosticul de sarcină tubulară afectată, un ajutor neprețuit este oferit prin puncția abdominală prin fornix vaginal posterior. Scopul său este de a evalua prezența lichidului în cavitatea abdominală și natura sa (sânge, fluid seros). Procedura se efectuează sub anestezie. Un ac special gros perforat fornixul vaginal posterior și pătrunde în cavitatea abdominală.
Lichidul rezultat este trimis într-un studiu citologic pentru a determina compoziția sa celulară.
De asemenea, prezența fluidului liber în cavitatea abdominală poate fi evaluată prin rezultatul ultrasunetelor. Cu toate acestea, nu poate fi folosit pentru a clarifica natura acestui fluid, adică dacă sângele se află în cavitatea abdominală.
Ectopic sarcinii, semnele și simptomele, care sunt extrem de diverse sub piele, care poate duce la erori de diagnosticare. Aceasta este una dintre cele mai complexe boli ginecologice în ceea ce privește cercetarea diagnosticului.
Tratamentul sarcinii ectopice
Termenul de sarcină ectopică și semnele sale (gravitatea lor) exercită cea mai directă influență asupra alegerii tacticii pentru tratarea acestei patologii. Tratamentul poate fi operațional sau conservator. Cel mai adesea recurg la tratament chirurgical. Accesul operațional este laparoscopic (prin puncte mici în abdomen) și laparotomic (cu ajutorul unei tăieturi). Atunci când alegeți un acces operațional, este necesar să luați în considerare volumul pierderilor de sânge.
Cu scopul tratamentului poate fi îndepărtat complet întregi țeavă și se poate efectua chirurgia plastica pe tub, în care o incizie deasupra tubului de talon a fost îndepărtat ovulului și foarte atent suturată incizie.Pentru chirurgia plastica trebuie utilizat în cazurile în care istoria obstetricale împovărat, o lungă perioadă de infertilitate, doar o țeavă.
Aceasta este o șansă de a deveni gravidă în viitor, deși mici, astfel cum interferează cu peristaltismul acționat în mod obișnuit în trompa uterină. În plus, există un risc real de sarcină ectopică repetate, astfel încât, în toate cazurile, cu excepția celor de mai sus, este necesar să se elimine trompele uterine complet.
Tratamentul conservator implică utilizarea de medicamente care cauzează moartea ovulului (citostaticele). Acest ou fertilizat, care a încetat să se dezvolte, enzime lizate în continuare, celulele sistemului imunitar etc. Pentru a aplica această tehnică ovulului fertilizat ar trebui să fie de mici dimensiuni, sarcina nu trebuie să fie afectată (sângerare intra-abdominale).
Trebuie să fie monitorizate cu atenție în astfel de cazuri, starea generală a femeii bolnave. După un astfel de tratament, de regulă, funcția de reproducere (capacitatea de a concepe și de a da naștere copilului) nu are de suferit.
Astfel, sarcina ectopica poate fi atât de ușor de diagnosticat și dificil.Detectarea în timp util a acesteia va permite celui mai sparing pentru a trata pacientul.
Vă sfătuim să citiți: Cum de a determina sexul unui copil
