Problemele FIV: medicale și etice

Send

În ciuda faptului că fertilizarea in vitro nu mai este o nouă metodă pentru tratamentul infertilității, iar primul copil conceput cu ajutorul ei devin parinti, multe cupluri infertile au nici o idee reală despre procedura în sine.

Prin urmare, pentru prima dată confruntat cu problemele de FIV este deja în procesul de protocol, părinții au pierdut. Ce trebuie să cunoști viitoarele mame și tații înainte de a decide asupra acestei metode de tratament?

În primul rând, trebuie reținut faptul că ECO nu este un panaceu sau o magie, este o procedură medicală complicată care implică un impact major asupra a 3 organisme: mama, tata și copil (embrion). Prin urmare, ca și în orice altă intervenție medicală, pot apărea complicații. Medicii disting următoarele probleme de FIV:

medical

sindromul de hiperstimulare ovariană;
fertilitate multiplă;
sarcina ectopică;
Posibile anomalii de dezvoltare la un viitor copil.

etic.

Să vorbim despre fiecare dintre ele în detaliu.

Probleme medicale ale FIV

Acest tip de complicație afectează corpul viitoarei mame și a fătului.

Sindromul de hiperstimulare ovariană (OSS)

Sindromul de hiperstimulare FIV este una dintre complicatiile cele mai des întâlnite și grave.

În centrul dezvoltării SHSO este răspunsul ovarian rapid inadecvat la medicamente inducerea ovulației care transporta gonadotropine in tehnologii de reproducere asistată. Conform statisticilor, cancerul ovarian FIV hiperstimulare apare 0,5-14% din cazuri, în funcție de tipul de protocol. În același timp, 10% dintre pacienți ea au necesitat spitalizare și tratament specific.

Impulsul pentru dezvoltarea sindromului de hiperstimulare ovariană este introducerea dozei ovulatorii de hCG în contextul unor niveluri ridicate de hormoni sexuali. Această permeabilitate a deranjat peretii vaselor de sange, iar partea lichidă a sângelui începe să meargă liber în spațiul extracelular, formând edem masiv.

Pentru hiperstimulare ovariană in timpul FIV se caracterizează prin următoarele simptome:

extindere ovarian (în unele cazuri, până la 20 cm în diametru) pentru a forma chisturi;
dureri abdominale;
crește coagularea sângelui cu dezvoltarea de tromboza vaselor mici;
hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
greață, vărsături;
colectarea de lichid în cavitatea abdominală și toracică;
perturbarea rinichi, până la insuficiență renală acută.

Grupuri de risc

Prin riscul de apariție a sindromului de hiperstimulare ovariană cu FIV includ următoarele grupe de pacienți:

femeile tinere (sub 30), cu o construcție foarte subțire;
ovar volum mare anatomic;
pacienții cu sindromul ovarului polichistic;
femeile care au avut sindrom de hiperstimulare ovariană în trecut;
pacient in protocol FIV cu doze mari de gonadotropine.

tratament

Din păcate, nu există nici un tratament special pentru a sindromului de hiperstimulare ovariană foarte cauza. Prin urmare, toate măsurile terapeutice care vizează restabilirea circulației sanguine normale, reduce vâscozitatea sângelui, îmbunătățirea funcției renale.

În cazurile severe, se recomandă să abandoneze podsadki embrionii obținuți le kriozamorozke subiect, și apoi, după starea de normalizare a pacientului, pentru a face o schimbare în ciclul natural sau stimulat.

gemeni

Deși mass-media de multe ori mesaje despre o mamă fericită, care a dat naștere la 3-5 copii după fertilizarea in vitro, sarcina multipla dupa FIV este foarte urât medicii de reproducere.Există motive obiective pentru acest lucru.

Corpul feminin, spre deosebire de corpul animalelor de sex feminin, nepotriviți fizic care poartă mai mult de 2 fructe (triplete conceput in mod natural, este foarte rar), astfel încât riscul de avort si nastere sugari foarte prematuri cu tripleți este de 70%.

Acum câțiva ani, în timpul FIV practicat replantarea 3 sau mai multe embrioni pentru a crește șansele pentru un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, cu grefarea cu succes a tuturor embrionilor a fost o întrebare cu privire la reducerea medicală a embrionilor „în exces“.

reducere - o interferență complexă care se realizează prin puncția peretelui abdominal anterior și membranele uterine. În timpul procedurii pot apărea diverse complicații:

avortul de sarcină;
infecție;
sângerare.

În plus, la aceleași embrionii bine dezvoltate la părinții merg la povara grea a alegerii embrionului, care sunt reduse. În toate celelalte cazuri, eliminate cele mai slabe sau bolnave, germenii care pot fi, de asemenea, percepute negativ femei. Acesta este motivul pentru protocoale moderne de FIV necesita replantare nu mai mult de 2 embrioni.

Ectopic sarcinii

embrioni se poate termina spiking 'sarcină ectopică, în cazul în care pentru un motiv sau altul devine embrion în trompele uterine și implantat acolo. Incidența acestei complicații este de 3-5%. Este nevoie de o operație imediată pentru a elimina tubul afectat.

Posibile malformații ale viitorului copil

Această problemă de FIV este cel mai frecvent discutat între medicii și viitorii părinți. Acest lucru contribuie la lipsa unor cercetări științifice majore. Este cunoscut faptul că printre copiii nascuti dupa FIV, frecventa de dezvoltare a defectelor oaselor si a tesuturilor moi craniului (buza cleft, palatoschizis), inima (anomalii mezhzheludochnoy și septal atrial), sistemul digestiv (atrezia de esofag, rect) este ușor mai mare decât la copii concepuți în mod natural.

Dar în timp ce „ekoshnyh“ copiii sunt aproape nici boli ereditare si mutatii genetice (sindromul Down), ca embrioni înainte de replantare supuse unei examinări riguroase.

Probleme etice

Problemele etice ale FIV pot fi împărțite în două categorii:

medico-etică, legată de problema depozitării (distrugerii) embrionilor, procedura de reducere;
religioase, legate de interzicerea anumitor tipuri de FIV în reprezentanții diferitelor religii.

Probleme medico-etice

În timpul stimulării ovulației în protocolul FIV, se obțin până la 20 de ouă, care sunt apoi supuse inseminării artificiale. Din embrionii obținuți, o parte moare din cauze naturale chiar înainte de plantare, o parte este transferată în cavitatea uterină, iar unele rămân. Soarta embrionilor sănătoși rămași este o mare problemă medicală și etică, pentru că părinții sunt puse în fața unei alegeri: să fie distrugă sau „da“ sau crioconservate „în rezervă“ care rezultă embrioni.

O altă problemă etică a FIV - reducerea excesului de implantare a embrionilor a trecut deja și la începutul dezvoltării (procedura este efectuată înainte de 12 săptămâni de sarcină). Din punct de vedere medical, acest lucru poate fi privit ca un adevărat avort.

Confruntări religioase

Relația clerului diferitelor credințe cu procedurile de FIV este semnificativ diferită.

În catolicism toate tipurile de FIV sunt interzise ca fiind imorale și contrar naturii naturale a omului.

Ortodoxia și islamul interzic FIV folosind ovocite și spermatozoizi donatori, precum și crearea de embrioni mai mult decât este necesar pentru replantare.Reducerea fetusului deja embrionar nu este permisă.

În iudaism, curenții individuali și școlile religioase au exprimat puncte de vedere diferite cu privire la procedura de fertilizare in vitro, astfel încât părinții trebuie să clarifice această problemă în mărturisitor personal.

Cunoașterea tuturor nuanțelor, fără îndoială, va ajuta viitorii părinți să se potrivească în mod corespunzător înainte de procedura FIV. În plus, procedura de fertilizare in vitro este în mod constant îmbunătățite, sistemul de reproducere din întreaga lume sunt de lucru pentru a se asigura că numărul de complicații care rezultă din comportamentul său nu a depășit pe cei de la concepție în mod natural.

Autor: Gulnara Odemis Nailevna, un obstetrician-ginecolog