infecția tractului urinar (ITU) - patologii comune din copilărie, în care procesul inflamator este implicat într-una sau mai multe părți ale sistemului urinar.
UTI este un termen colectiv. Acest concept include inflamația mucoasei vezicii urinare (cistite), și inflamația uretrei (uretrita) și inflamații ale sistemului renal pelvis renal (pielite). Unii oameni de știință implică termenul UTII și inflamația rinichiului în sine (pielonefrită).
Manifestări clinice
Infecția tractului urinar la copii mici se manifestă de obicei (începe să se manifeste) cu creșteri de temperatură nerezonabile, letargie, capriciositate. Copii dorm mai rău, somnul devine superficial. Procesul de urinare este adesea însoțit de un strigăt ascuțit al copilului.
Simptomele infecției urinare la copiii mai mari sunt mai diverse. Dintre acestea, simptomatologia disorică apare deseori: urinarea rapidă, dureroasă, nocturia (prevalența volumului de noapte al urinei în timpul zilei). Incontinența urinară, atât în timpul nopții cât și în timpul zilei, este adesea observată, precum și necesitatea imperativă (falsă) de a urina.
Localizarea durerii, care apar la UTI, depinde de subiectul procesului inflamator.Atunci cand infectiile vezicii urinare copiii se plâng de dureri în abdomen, cu durere uretrita este localizată la nivelul organelor genitale, atunci când implicate în procesul inflamator al țesutului renal a indicat o durere sâcâitoare în partea lui, cel puțin în abdomen.
Atunci când și-a exprimat cu privire la simptomele infecțioase proces dysuric de infectii urogenitale la copii este adesea dominat de fenomenul de intoxicare: oboseală, scăderea concentrației, deteriorarea performanțelor, febră, transpirație.
Cauze și moduri de dezvoltare
Patogenii pot include multi agenti infectiosi: bacterii (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp ...), virusuri, fungi. In majoritatea cazurilor, ca factor cauzal sunt reprezentanții microflorei intestinale (de obicei E. coli, enterococi).
Microorganismele patogene pot intra în leziune în trei moduri.
1. Hematogen: prin sânge
Această modalitate de răspândire a infecției predomină la copiii mici. Principalul accent infecțios în astfel de cazuri este situat în afara sistemului urinar. Un copil, de exemplu, poate transporta sau purulent pneumonie Omfalita (inflamarea ombilicului), în care microorganismul patogen este livrat organelor urinare cu sange.
2. Calea limfogenoasă
Agentul cauzal intră în focalizarea inflamatorie cu un curent de limf.
3. Calea ascendentă
Agentul infecțios intră prin organele genitale externe. În mod frecvent, frecvența ascendentă a infecției sistemului genito-urinar la copii apare la fete, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale organelor genitale feminine.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, o imagine clinică caracteristică. Copilul poate avea o schimbare în transparența urinei. Ea devine tulbure, în unele cazuri seamănă cu puroi.
În analiza generală a urinei, există un conținut crescut de leucocite (peste 5 leu într-un câmp de vedere la băieți și mai mult de 10 Le într-un câmp de vedere la fete). Cu leziuni ale părților superioare ale sistemului urinar în urină, pot fi detectate cilindrii de leucocite, care sunt leucocite lipite, precum și celule epiteliale. În cultura bacteriologică, sunt însămânțate colonii de bacterii, numărul cărora este estimat de la una la patru cruci.
Reguli pentru colectarea unei analize generale a urinei
Având în vedere semnele de infecție urogenitală la copii, este important ca analiza urinei să fie corect colectată.În caz contrar, diagnosticul poate fi setat incorect, iar copilul expus inutil la tratament sever.
Analiza urinei se întâmplă în dimineața, în containerul de unică folosință uscat, achiziționate de la o farmacie. Pentru analiza probei de urină media, și că va numai după îngrijirea preliminară a organelor genitale externe. Fetele este important să se spele în direcția anteropoaterioara, astfel încât să nu aducă infecție suplimentară a anusului la vagin. Băieții trebuie să fie bine spălate glandul penisului. Proceduri de igienă necesare pentru a efectua o cerere obligatorie de săpun sau de îngrijire de specialitate produse. urină colectate pentru a fi livrate la laborator în următoarea oră și jumătate. Dacă aceste condiții sunt obținute într-un laborator de urină poate fi detectat nu numai leucocite într-o cantitate mare, dar, de asemenea, un număr considerabil de bacterii patogene.
De asemenea, infecție în urină copiilor susținute de rezultatele analizelor de urină pe Nechiporenko (în acest caz, în 1 ml de urină este găsit pentru a crește numărul de leucocite în exces de 4m.), Iar rezultatele testelor de urină pentru Addis Kakkovskomu (urina de zi cu zi leucociturie 2.000 000 buc. Va fi găsit).
În general test de sânge găsit toate semnele specifice ale inflamației: leucocitoza, leucocit formula trecerea spre forme de celule tinere, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.
la studiul cu ultrasunete organele aparatului urinar identificat adesea anomalii anatomice sau funcționale, care sunt principalul factor care contribuie la patogeneza (debutul și progresia) bolii. Printre modificările anatomice la copii diagnosticați cu alte mai des dublarea (triplarea) hipoplazie sistem de rinichi pyelocaliceal (subdezvoltare) a structurilor de rinichi, aplazia renală completă (lipsa acesteia), o dublare a ureterului, pyeloectasia congenitale (extinderea pelvisului renal). Anomaliile funcționale includ prezența reflux vezico-ureteral, la care se observă pyelectasia anormală scurgere urină dobândite, nefropatie dismetabolici (afecțiune metabolică în rinichi).
În unele cazuri, un diagnostic local, permite definirea uro și cistografia, nefrostsitntigrafiya.
tratament
Exprimată simptome de intoxicație, temperatură ridicată este necesară respectarea bedrest.Copilului dieta exclude toate produsele foarte extractive: afumate, sărate, prăjită, picant. Mâncarea trebuie gătită în abur sau gătit. Modul de consum este crescut cu 50% comparativ cu norma de vârstă. aportul recomandat de băuturi alcaline carbonatate apă minerală „Smirnoff“ „Essentuki 20“, suc de pere, compot de caise uscate.
Când leucocituriei ușoară (ușoară creștere a nivelului de celule albe din sânge în urină) și absența bacteriuria semnificativă (număr de microorganisme bacteriene mai mică de 100 000 per 1 ml de urină) poate normalizare starea copilului, fără utilizarea de substanțe antimicrobiene. În acest caz, uroseptiki numit (de exemplu furagin, FURAMAG, nitrofurantoin), produse pe bază de plante medicinale, organisme detartranți sistem urinar (kanefron, tsiston).
Când leucocituriei exprimate, bacteriurie 3-4 eco stare, afectarea generală a copilului (slăbiciune, febră mare) necesită un tratament într-un spital. Este posibil să se efectueze o terapie prin perfuzie. Înainte de a primi rezultatele culturii de urină asupra agentului patogen și de a determina sensibilitatea acestuia laantibiotice copil antibiotice în mod necesar numit cu spectru larg (peniciline protejat: amoxiclav, amoxicilină, Augmentin, cefalosporine 3-4 generație: cefotaxim, ceftriaxonei, ceftazidima, aminoglicozide: gentamicina, netromycin, amikacina, rar macrolide). Antibioticele sunt numiți pe o perioadă de 10-14 zile, cu infecții un accent paralel re-ajustare uroseptikov că, în tratamentul infecțiilor urogenitale la copii sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp, de obicei în decurs de 3-4 săptămâni.
Pentru a elimina antispasmodice de durere (fără spa, spazmalgon) poate fi recomandată atunci când urinat pacientului în stadiile incipiente ale terapiei. De-a lungul tratamentului tehnica expedient ceaiuri de plante de specialitate (de exemplu, „Uroflyuks“), precum și taxele pe bază de plante.
În cazul în care dezvoltarea UTI a promovat anumite anomalii anatomice (de exemplu, îngustarea gura unuia dintre ureterelor), atunci este nevoie de corecție chirurgicală. În astfel de situații, realizarea unei părți a cursului terapiei conservatoare este inadecvat, și recidivă (re-apariția simptomelor) în viitor este inevitabilă.
Recomandări pentru părinții ale căror copii sunt afectați de UTI:
- pentru a preda copilului abilitățile de igienă necesare;
- conduce o întărire generală a corpului: petrece mai mult timp mersul pe jos în aerul proaspăt, temperarea.
- să urmeze o examinare periodică (preventivă) disproporționată, prescrisă de medicul curant, cu livrarea obligatorie a testelor de laborator;
- - primirea de multivitamine de două ori pe an (primăvara și toamna);
- terapia în timp util a bolilor intestinale, inclusiv tratamentul obligatoriu și prevenirea hemmintiazelor (invazia helmintică);
- evita hipotermia;
- Nu permiteți apariția erupțiilor cutanate ale organelor genitale externe și ale faldurilor inghinale la copiii mici;
- desfășoară "formarea" periodică a fetelor mai vechi despre posibilele efecte adverse ale promiscuității;
- efectuați terapia periodică anti-recidivă, de obicei de 2-3 ori pe an, strict conform recomandărilor medicului curant.
Infecția sistemului genito-urinar este o patologie comună la copii, dar cu un tratament corect și corect, poate fi bine tratată cu medicamente moderne. La unii pacienți care au prezentat UTI din copilărie, în viața ulterioară, simptomele bolii nu se repetă niciodată.În unele cazuri, infecția devine cronică, iar la cea mai mică provocare (nerespectarea cu grija, răceli, imunitate redusă în perioada de toamnă-iarnă) escaladează din nou.
Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatru
Prevenirea UTII
Vă sfătuim să citiți:Celulele albe din sânge în urină a copilului: să învețe să înțeleagă rezultatele testului
