Hip displazia este o patologie care trebuie identificată cât mai curând posibil!

Send

În primele săptămâni după nașterea sugarilor trebuie să fie examinată cu atenție pentru a identifica toate problemele posibile și anomaliile de dezvoltare. Doctorii anteriori detectează posibilele "defecțiuni" în corpul bebelușului, cu cât acestea pot fi gestionate mai rapid și reducerea numărului de consecințe periculoase asupra sănătății la minimum.

Împreună cu astfel de specialiști importanți pentru copii ca neurolog și oculist, copilul trebuie examinat de un ortopedist. Prima vizită la ortopedist se face de obicei când copilul are vârsta de 1 lună.

Când, după examinare, un specialist scrie în carte liniștitor "sănătos", părinții se pot relaxa puțin. Dar se întâmplă ca picioarele mamei mele să fie slabe, când aude în biroul chirurgului ortopedic: "Suspiciunea displaziei șoldului". Un astfel de diagnostic sună amenințător, dar înainte de a vă panica, trebuie să înțelegeți natura bolii, cauzele care o provoacă și să aflați despre metodele de tratament.

Care este patologia dezvoltării articulațiilor

Displazia este o dezvoltare incorectă a articulației șoldului, în care structurile articulare nu sunt formate sau formate târziu, ceea ce duce la inferioritatea lor. Cum arata?

Mobilitatea și funcționarea corectă a articulației șoldului depinde de interacțiunea dintre capul femural și cavitatea articulara, precum și ligamente comune. La nou-născut, articulația șoldului este o structură imatură. Se caracterizează printr-un acetabul plat cu un aranjament vertical și o elasticitate excesivă a ligamentelor articulare. Capul femurului poate fi reținut în cavitate numai în detrimentul capsulei proprii. Pentru ca nu există nici o deplasare, îmbinarea deține și placa cartilagină a cavității numită limbus. Odată cu creșterea copilului și dezvoltarea cavității articulare este rotunjit, ligamentele sunt consolidate, iar toate structurile comune încep să funcționeze normal.

Dar dezvoltarea lentă sau insuficientă a țesutului articulației șoldului începe să se formeze cu abateri, în cazul în care cavitatea glenoida puternic teșite sau prea plat, ligamente și Limbus nu sunt în măsură să dețină capul femural în poziția corectă. Când se mișcă, capul poate părăsi parțial sau complet cavitatea, învârtindu-i limbul. Acetabulul poate fi parțial închis de un țesut conjunctiv sau gras.

În plus față de dezvoltarea incorectă a acetabulului sau a ligamentelor, pot exista tulburări în dezvoltarea osului articular, în care poziția articulațiilor și văilor relativ una față de cealaltă este incorectă. Din acest motiv, sarcina pe articulație nu este distribuită corect, iar articulația se dezvoltă cu anomalii.

Toate tulburările articulare cauzate de dezvoltarea necorespunzătoare a componentelor sale (acetabulul, ligamentele, oasele articulare) au tendința de a se combina într-un grup obișnuit numit "displazie de șold". Anterior, datorită metodelor imperfecte de diagnosticare, medicii puteau determina doar dislocarea șoldului, caz în care capul articulației șoldului a pierdut contactul cu acetabulul. În prezent, displazia se referă la modificările anterioare ale articulațiilor șoldului articulațiilor șoldului.

Simptomele și cauzele displaziei

Recent, cazuri de displazie a articulației șoldului la copii, din păcate, au devenit frecvente. Dacă s-au observat cazuri mai mari de displazie la 2-3 nou-născuți din mii, acum în unele țări numărul copiilor cu tulburări articulare de șold ajunge la două sute la mii.Unii sunt înclinați să asocieze acest lucru cu deteriorarea situației ecologice, însă există și alți factori care pot afecta apariția și dezvoltarea displaziei șoldului la un copil. Să le analizăm mai detaliat.

Hip displazia la nou-născuți este una dintre bolile în care influența factorului ereditar este foarte esențial. Deci, dacă familia a avut cazuri de displazie, atunci probabilitatea manifestării sale la copii în generațiile următoare este foarte mare. Și încălcările articulațiilor de șold sunt transmise în principal prin linia feminină. La fete, displaziile sunt mult mai frecvente decât la băieți, în aproximativ 70% din cazuri.
O alta cauza comuna a displaziei este tulburări intrauterine în dezvoltarea fătului. Dacă viitoarea mamă suferă de toxicoză severă, nu mânca bine sau în mod necorespunzător, copilul nu primește suficiente elemente nutritive. Aceasta afectează în mod negativ formarea oaselor și a țesuturilor conjunctive ale copilului și, ca urmare, nu există niciun potențial pentru dezvoltarea adecvată a articulațiilor pentru copii.
dori a da naștere unui copil la vârsta adultă - o soluție care necesită curaj. Cu toate acestea, copiii viitoare sunt mame a căror vârstă de peste 40 de ani, de multe ori sufera de diverse anomalii, inclusiv displazia de sold - caz frecvent.
Încălcarea formării articulației șoldului poate apărea la copiii care sunt înainte de naștere, în prezentare pe spate. Mai ales previa copil riscant, în care picioarele la îndoit șold comun și au ridicat.

Dar nu prea vă faceți griji: chiar dacă în timpul sarcinii există un factor de risc nu înseamnă că bebelușul va fi cu siguranță nascut cu displazie. Cazuri când displazie de sold este trecut pe fiica mamei sale, dar copiii ei sunt complet sanatosi. Cu toate acestea, prezența în istoria mamei ei și rudele ale acestei boli necesită o atenție deosebită copilului, pentru că acești copii sunt la risc.

În notificare displazie nou-născut este extrem de dificil, astfel încât în prima perioadă a vieții copilului în timpul medicii nu iau posibilitatea de a diagnostic precis. Dar, de a opta săptămână de viață poate fi determinată sau suspectate patologie la copii în următoarele atribute clasice:

asimetrie a falduri pe picioarele copilului.Anterior, a fost unul dintre cele mai evidente simptome clinice ale displaziei. Copilul nu este la fel ca și tulburările articulare amestecate cu pliuri în picioare împreună, adâncimea și lungimea lor ca fiind diferite. De aceea, multe mame încep să sune alarma studiind picioarele copilului. Cu toate acestea, rețineți următoarele: a fi doar asimetrie informativ inghinală și falduri poplitee și cutele sub fundul ei. Plăcile pe șolduri nu pot coincide cu copii absolut sănătoși. Deci, este bine să lăsați evaluarea figurii pliabile la mila ortopedului;
dificil de șold la o parte. Picioarele au un copil sănătos poate fi ușor îndoit la genunchi și se diluează la articulațiile șoldului, astfel încât să atingă suprafața mesei, unghiul dintre trunchi și articulația să fie în mod normal, 80-90 de grade. În cazul în care un picior (în cazuri rare - două) muta o parte imposibilul, există toate motivele să credem că displaziei copilul sau dislocarea de sold. Cu toate acestea, această caracteristică nu este întotdeauna de încredere. În cazul în care copilul este excitat, nervos sau speriat, acesta va rezista orice manipulare cu picioarele și depărtați-le, nu va fi ușor;
Un alt simptom al displaziei șoldului la copii este așa-numitul sindrom de scurtare a șoldului.Dacă picioarele copilului se îndoaie în genunchi și șolduri, atunci în caz de încălcări un genunchi va fi mai mic. Acesta este un simptom al unei forme severe de displazie - o dislocare a șoldului;
un indicator informativ care orientează ortopedii atunci când efectuează un diagnostic este un simptom al alunecării (clicuri), cunoscut și sub numele de sindromul Marx-Ortholani. Se manifestă în felul următor: când mutați picioarele îndoite ale copilului în părțile laterale și le aduceți în starea inițială cu displazia articulației șoldului, se aude un clic sonor. Este un semn că capul articulației care a pierdut contactul cu acetabulul sa întors la ea și sa mutat din nou. Acest semn dispare atunci când copilul se întoarce în lună, deci este informativ numai în primele câteva săptămâni de viața copilului.

În orice caz, nu ar trebui să se ocupe niciodată de diagnosticul bolilor articulare de șold pe cont propriu. Pentru a trata simptomele displaziei și a determina cu exactitate prezența încălcărilor poate doar ortopedist.

Grade de displazie

Pe baza tulburării interacțiunii dintre capul femurului și acetabul, se disting următoarele grade de dezvoltare a patologiei:

1 grad - capul articulației este excesiv de mobil, dar nu depășește acetabulul (așa-numitul femur pre-șold).

2 grade - deplasarea semnificativă a capului comun în interiorul cavității articulare (subluxație a coapsei).

3 grade - dislocarea congenitală a șoldului: ieșirea capului articulației șoldului dincolo de acetabul.

Displazia de sold de gradul I se observă destul de des la copii în perioada nou-născuților. În unele cazuri, ea merge de la sine, dar acești copii constituie în continuare un grup de risc și trebuie monitorizați îndeaproape de ortoped.

diagnosticare

În primele săptămâni și luni de viață a bebelușului, nu este deloc de neglijat vizitele la medicii specialiști. Acest lucru este valabil în special pentru medicul ortopedic, deoarece cu cât sunt determinate mai devreme încălcările în formarea articulației șoldului, cu atât vor fi mai eficiente măsurile luate.

Până la șase luni, copilul, chiar dacă pare sănătos, ar trebui să viziteze ortopedul de trei ori: la 1, 3 și 6 luni. Medicul, examinând copilul, va putea determina prezența sau absența încălcărilor în funcție de simptomele clinice descrise mai sus. Cu toate acestea, diagnosticul cel mai fiabil se va baza pe toate metodele posibile de examinare.

In plus fata de diagnostic examinarea fizică a articulației șoldului la copii realizate prin două metode: studii cu ultrasunete si X-ray.

Examinarea cu ultrasunete șold articulațiilor se desfășoară la copii sub 3 luni. Este o metodă de diagnostic de încredere pentru a vedea modul în care dislocarea imediată a șoldului, și prezice riscurile posibile. SUA - metoda corectă și în condiții de siguranță pentru copil.

Multe mame sperie cuvinte neinteligibile și numere în raportul SUA. De multe ori specialiștii care efectuează cu ultrasunete, nu prea prolix și să se abțină de la comentarii. Înainte de vizita la medic este în special mamele impresionabili poate rămâne într-o stare de panică în apropiere. Cu toate acestea, înțelegerea protocolului este destul de simplu. De obicei, sunt indicate următorii parametri: forma acoperișului osului (porțiunea superioară a cavității glenoide), unghiul a (acoperișul arată dezvoltarea oaselor), p unghiul (acoperiș prezintă dezvoltarea cartilajului), schimbarea limbul și centrarea capului femural. Pe baza acestor parametri, se poate concluziona următoarele:

Unghiul α mai mare 60⁰, unghiul p este mai mic decât 55⁰, os pătrat ciment, limbus nu este schimbat, iar capul este centrat - primul tip comun format corect.
Unghi α 43-47⁰, unghi β 70-77⁰, cimentul osos și rotunjite scurt limbus nu este schimbat, iar capul de îmbinare este ușor compensată - două tip, lumina displazie grad predvyvih coapsei. În cazul în care articulația este centrată capul, nu vorbesc despre predvyvihe și întârzierea dezvoltării în comun.
Unghiul α mai mare 43⁰, unghi β mai mare 77⁰, cimentul osos este conic și ușor concav cap îmbinare limbus scurt și deformat de compensare - tip 3, subluxație de șold.
Unghi α 43⁰, unghi β 77⁰, cimentul osos și limbus concavă puternic teșită deformate, scurte și constrâns, capul femural este deplasat - de tip 4, sold dislocare.

Studiu cu raze X șold articulațiilor, este în general realizată la sugari mai aproape de 6 luni, la o dată anterioară, nu este în totalitate sigur, deoarece îmbinarea în primele luni este compus în principal din cartilaj, invizibile pe radiografie. Medicul determină prezența displaziei, măsurând unghiurile dintre elementele de articulație.

tratament

Diagnosticul precoce al bolii este foarte important, deoarece tratamentul este inceput mai devreme displazie, cu atât mai eficient va fi rezultatul. De exemplu, detectarea patologiei articulare la un copil de 6 luni poate duce la un tratament care durează mai mulți ani și aduce întotdeauna o recuperare completă.De aceea, este necesar să se determine prezența încălcărilor în primele două luni ale vieții copilului.

Consecințele displaziei netratate extrem de severă: tulburări de mers sever, durere frecventă, dizabilități timpurii. Tratamentul patologiei după anul nu va mai fi eficient. Detectarea precoce a problemei și tratamentul activ sunt principiile de combatere a displaziei. Doar în acest caz, consecințele patologiei pot fi ușor ameliorate sau complet reduse la zero.

Tratamentul trebuie să fie complexe, folosind dispozitive speciale care asigură copii de reproducție și picioare îndoire, masaj și gimnastică curativă. Următoarele dispozitive ortopedice sunt utilizate pe scară largă.

Pavlik etrieri - un dispozitiv inventat de ortopedică Pavlik ceh de la începutul secolului trecut. Este realizat din țesătură moale și constă din picioarele pliabile ale bretelelor și bandajului toracic. Acesta asigură poziția corectă a capului comun în cavitatea, și eventual ajustată poziția articulației șoldului. Dispozitiv bine că nu restricționează mișcările copilului complet - el pur și simplu nu se poate îndrepta și de a reduce picioarele.În funcție de vârsta etrierilor, Pavlik este purtat diferit, astfel încât atunci când prima punere pe se face de către medic;
Perna lui Freik este o anvelopă care se potrivește între picioarele copilului și este fixată cu ajutorul curelelor pentru talie și umăr. Picioarele sunt foarte divorțate și îndoite la genunchi. Gradul de diluare a picioarelor și durata purtării pernei Freycian este determinat numai de ortoped;
Anvelopa Vilenskiy (mai bine cunoscută sub denumirea de strut) arată ca o țeavă de metal cu un regulator de lățime a diluției și manșete de piele cu șnururi. Lățimea diluției este reglementată de medic. Este necesar să purtați anvelopa în jurul valorii de timp, timp de 4-9 luni, îndepărtându-se numai la înot;
Anvelopa Volkova este o construcție complexă din plastic, din mai multe părți, care amintește de un corset. Oferă o imobilitate completă a articulațiilor.

La prima vedere, majoritatea acestor adaptări par a fi barbare și, uitându-se la disconfortul copilului în struturi, părinții nu găsesc un loc pentru mila lor. Dar tratamentul displaziei șoldului la copii nu este un proces ușor. Este necesar să aveți răbdare: aceste inconveniente sunt bune, deoarece atunci când se utilizează forme chirurgicale, se utilizează metode chirurgicale, după care copilul este obligat să petreacă până la șase luni în tencuială.Deci, anvelope etrieri si perne - nu este cea mai mare problemă, dar de dragul sănătății poate suporta. Consecințele displaziei soldului la copii aduc mult mai multe suferințe.

Măsuri suplimentare

Un tratament complet pentru displazie este imposibil fără un masaj. Complexul este format din frecare mișcări de masaj, spiralare accidente vasculare cerebrale, frământare, pliante și atent de reproducere copil picioare. Pentru un masaj calitativ și eficient, trebuie să contactați un specialist și să completați un parcurs complet de proceduri.

Gimnastica terapeutică este, de asemenea, o măsură necesară. Exercițiile sunt efectuate în conjuncție cu masaj și includ îndoire și creșterea unui copil picioare, îndoire și presare picioarele la burtă, mișcarea de rotație a articulațiilor, frământarea și mângâind suprafața articulațiilor. Exercitarea circulația sângelui stimulează, imbunatateste mobilitatea articulatiilor si normalizeaza tonusul muscular. Efectul terapeutic se va observa numai cu exerciții regulate.

O altă măsură cunoscută pentru prevenirea și tratamentul displaziei - înfășat larg. Există o versiune care formele severe de patologie în ultimul secol a provocat înfășat strâns, atunci când picioarele copilului au fost ținute ferm.De fapt, riscul de displazie și forma sa ușoară poate fi reglată în primele săptămâni de viață cu ajutorul înfășat largi. Este simplu: înainte de plierea unui copil, trebuie așezate două scutece curlate între picioare. Aceasta va asigura o diluare mică a picioarelor și va normaliza poziția articulației.

profilaxie

După cum sa menționat mai sus, un grad ușor de displazie poate fi corectat deja în primele săptămâni de viață a copilului fără adaptări suplimentare. Prin urmare, este de dorit să nașterea unui copil să aibă grijă de dezvoltarea corectă a articulațiilor, cu ajutorul unor măsuri simple de prevenire.

Nu aveți nevoie să înșfăcați un copil, împingându-i picioarele strâns. Cea mai bună opțiune este gratuită sau menționată mai sus.
Purtarea unui copil în brațe este necesară. Copilul trebuie să apese împotriva adultului cu tot corpul, răspândindu-l pe scară largă.
Masajul restabilitor este obligatoriu! O atenție deosebită trebuie acordată exercitarea „bicicleta“, în care picioarele copilului alternativ îndoiți și înmuia, simulând pedalare.
Este de dorit să așezați copilul în așa fel încât picioarele acestuia să stea liber.Acest lucru vă va ajuta să vă relaxați mușchii coapsei și să evitați tulpina inutilă a articulațiilor.

Evident, displazia articulației șoldului la un copil nu este un verdict. Dar, din păcate, numai cu condiția ca ea să fi fost observată la timp și tratamentul a fost complet, încăpățânat și cuprinzător. Prin urmare, este important să monitorizăm îndeaproape dezvoltarea copilului, să vizităm specialiștii la timp și să urmăm cu atenție recomandările acestora. Și apoi primii pași ai copilului vor fi unul dintre cele mai fericite evenimente din viață!