Sângerarea după naștere: cum se distinge norma de patologie?

Send

Sângerarea după naștere este un proces fiziologic normal. Permite corpului feminin să se întoarcă la starea sa anterioară: există o purificare a uterului de la nașterea după naștere, de prost și de bucăți de placentă. Alocațiile încep imediat după nașterea copilului și durează aproximativ o lună și jumătate.

Dar uneori acest proces devine patologic. Criteriul principal pentru evaluarea acestuia este natura și volumul pierderilor de sânge. Femeile în timpul sarcinii târziu și recent livrate este deosebit de important să se știe care sângerare este normal și ce măsuri să ia pentru a evita complicațiile.

Cât durează sângele după naștere?

Problema de cat de mult dureaza sangerari postpartum apare in aproape toate mamele noi. Durata acestui proces poate fi de la 2 până la 6 săptămâni, și chiar puțin mai mult. Durata depinde de mai mulți factori: .. Capacitatea de a reduce nivelul uterului, coagularea sângelui, regenerare tisulară și viteză etc. La femei care alăptează, recuperarea este mai rapidă.

Este important să se evalueze nu numai durata de sângerare, dar, de asemenea, un caracter general: ei au devenit treptat mai puțin abundent.În primele zile după naștere cu eliberare puternică, apoi din ce în ce mai mici și în cele din urmă transforma într-un „Daub“ maroniu. Această secvență este cea normală.

Cauze de sângerare după naștere

sângerări anormale abundente în perioada postpartum timpurie, care durează aproximativ 2 ore după apariția copilului, din următoarele motive:

Coagulabilitatea insuficientă a sângelui. Cu aceasta rezultă jet complicație fără formarea de bulgări și smocuri (încălcarea trombusurile). Pentru a preveni situația înainte de naștere este necesară pentru a dona sânge pentru analiza generală, a anula toate preparatele cu acțiune anticoagulantă.
Activitate rapidă a forței de muncă. Aceasta este însoțită de fracturi ale canalului de nastere: colul uterin deteriorat, vagin, în cazuri rare - uter. Citiți mai multe despre nașterea impetuoasă →
Creșterea placentei. Cu această complicație, dezvoltarea inversă a uterului este dificilă, ceea ce duce la sângerări profunde.
Capacitatea necorespunzătoare a uterului de a contracta. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când pereții sunt puternic întinși (fructe mari, gemeni, policilameri);
Prezența fibromilor și a miomelor în uter.Mai multe informații despre miomul uterului →

Cauzele hemoragiei postpartum în perioada de la 2 la 6 sunt:

Ieșirea particulelor placentare rămase în cavitatea uterină.
Ieșirea cheagurilor de sânge, împiedicată de contracția spasmodică a colului uterin după administrarea operativă (cezariană).
Recuperarea lentă datorită inflamației din regiunea pelviană (marcată de febră mare).

Caracteristicile hemoragiei postpartum

Simptomele hemoragiei postpartum pot fi descrise în doi parametri: volumul și natura deversării. De asemenea, este posibilă tulburarea frecvenței cardiace, modificarea presiunii arteriale și venoase, agravarea sănătății generale.

Fiziologic acceptabilă este pierderea de sânge într-un volum de 0,5% sau mai puțin din greutatea corporală a unei femei. Dacă acest indicator este mai mare, atunci se diagnostichează hemoragia patologică postpartum. Pierderea masivă a sângelui se numește eliberarea acestuia într-un volum de 0,5-1% din greutatea mamei la naștere. În același timp, tensiunea arterială poate scădea, pot să apară slăbiciune și amețeli.

Când indicatorul depășește 1%, se produce pierdere critică de sânge. Acesta poate fi însoțit de șoc hemoragic și de sindrom DIC (afectare a coagulării). Aceste complicații duc la modificări ireversibile ale organelor.

hemoragie postpartum copioasa se dezvoltă în reducerea sau absența tonusului uterin. Cu atonie mai pronunțată, cu atât mai rău se acordă măsurilor terapeutice. Medicamentele care reduc miometrul, elimină sângerarea doar pentru o vreme. Statul este însoțită de hipotensiune arterială, tahicardie, paloare, amețeli.

Proceduri de diagnosticare

Procesul de diagnosticare începe în timpul sarcinii. În evaluarea riscului modernă practica obstetrică de hemoragie postpartum se bazează pe datele din monitorizarea modificarilor in hemoglobina, celulele rosii din sange, trombocite din sânge în diferite stadii de gestație. Factorii de coagulare (coagulograma) sunt luați în considerare.

Hipotensiunea și atonie a mușchilor uterului este diagnosticată în a treia etapă a muncii. Aceste stări indică laxitate și contracția slabă a miometrului, creșterea în etapele de secvență de timp.

Diagnosticul de sângerare după livrare include un studiu aprofundat al integrității placentei eliberat, membranele fetale, inspecția canalului de naștere la identificarea unor posibile leziuni.Dacă este necesar, o femeie a intrat anestezie generală și medicul examinează manual uterului pentru a determina dacă se rupe, resturile de placenta, cheaguri de sânge sunt, malformații sau tumori, care pot preveni reducerea miometrului.

La sângerare la sfârșitul perioadei postpartum, diagnosticul se efectuează cu ultrasunete. În a doua sau a treia zi după nașterea copilului, se examinează starea organelor pelvine. Procedura descoperă rămășițele placentei și membranelor fetale din uter.

Sângerare normală după naștere

Sângerarea normală în perioada postpartum este cauzată de eliberarea rămășițelor placentare și a membranelor fetale ale uterului. Acest proces este împărțit în mai multe perioade, fiecare caracterizat de anumite caracteristici: culoarea și intensitatea descărcării.

Primele trei zile după naștere sângerare abundentă, volumul - mai mult decât în timpul menstruației. Culoare - roșu strălucitor. Sangele iese din vasele care erau pe punctul de atașare a placentei. Această condiție se dezvoltă din cauza contractilității uterine insuficiente în primele zile după naștere. Este considerat normal și nu necesită intervenție medicală.Sângerarea postpartum după operația cezariană poate fi mai lungă, deoarece uterul disecat este mai puțin contractat.

În următoarele două săptămâni, intensitatea descărcării scade semnificativ. Ele sunt de culoare roz, maro sau alb-gălbui. Treptat, contracția uterului are loc, iar până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni sângerarea dispare complet. Această opțiune este considerată normă.

În unele cazuri, există sângerare în etapa ulterioară a forței de muncă. Poate fi atât normal cât și patologic, necesitând intervenții medicale. Dacă în perioada de la 2 la 6 săptămâni de la nașterea copilului există nevolnye descărcare din uter cu impurități de sânge, atunci nu trebuie să vă faceți griji. Acest simptom poate fi prezent în mod constant sau apare, apoi dispare pentru câteva zile. Acest mod intermitent este tipic pentru femeile care au revenit repede la pregătirea sportivă sau alte activități fizice.

Uneori, sângerarea dispare până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni și apoi apare timp de câteva zile în intervalul de la 3 la 6 săptămâni după naștere. Alocările sunt minore și fără durere sunt opțiunea normală.

Sângerări patologice după naștere

O abatere de la normă, care necesită ajutorul unui medic, este mai târziu sângerând cu următoarele caracteristici:

durata este mai mare de 6 săptămâni;
excrețiile limitate cu un sycophant sunt înlocuite cu sânge stacojiu;
starea generală a unei femei se înrăutățește;
sângerarea este însoțită de durere în abdomenul inferior;
există semne de intoxicare (febră, amețeli, greață etc.);
extractele obțin o culoare maro sau galben-verde și un miros neplăcut.

Cu flux sanguin intens, mai ales dacă este cărămiziu, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Durerea, febra, decolorarea secrețiilor indică dezvoltarea complicațiilor: endometrioză, boli infecțioase etc. Astfel de condiții necesită diagnosticarea și tratamentul cât mai curând posibil.

Metode de tratament

Sângerarea acută postpartum necesită, în primul rând, stabilirea cauzei sale, precum și încetarea rapidă. Abordarea complexă este utilizată în tratamentul și adesea terapia medicamentoasă trebuie combinată cu metode invazive.

Pentru a stimula activitatea contractilă a uterului, un cateter este introdus în uretra pentru a goli vezica, iar gheața este aplicată în partea inferioară a abdomenului.Uneori se economisește masajul extern al uterului. Dacă toate aceste proceduri nu funcționează, atunci se injectează intravenos medicamente uterotonice, de exemplu, Methylergometrine și Oxytocin, iar în cervix - injecții cu prostaglandine.

Reaprovizionarea volumului sângelui circulant și eliminarea consecințelor pierderii acestuia se efectuează cu ajutorul terapiei perfuzie-transfuzie. Venele sunt injectate cu medicamente care înlocuiesc plasma și componentele sanguine (în primul rând - celulele roșii din sânge).

Dacă examinarea cu ajutorul oglinzilor a evidențiat lacune în canalul de naștere și în perineu, se utilizează un anestezic local, iar medicul leagă leziunile. Examinarea manuală și purificarea manuală a uterului sunt indicate pentru încălcări ale integrității proceselor placentare și hipotonice în miometru. Procedura este sub anestezie generală.

Dacă o ruptură a uterului este detectată în timpul unei examinări manuale, este necesară o laparotomie de urgență, suturarea sau îndepărtarea completă a uterului. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară în creșterile placentare și în cazurile în care sângerarea este masivă și nu poate fi oprită. Proceduri similare sunt efectuate cu resuscitare simultană: pierderea de sânge este compensată, hemodinamica și tensiunea arterială se stabilizează.

Măsuri preventive

Prevenirea hemoragiei postpartum ajută la reducerea duratei și intensității acesteia, precum și la evitarea complicațiilor.

Aceasta implică următoarele recomandări:

mergeți regulat la toaletă: vezica bătătorită și presa intestinală asupra uterului și împiedicați-l să se contracteze;
să ia toate măsurile posibile pentru a preveni infectarea cavității uterine: să respecte regulile de igienă personală, nu să înoate în apă deschisă, să se abțină de la raporturi sexuale și care iau bai;
în timpul unei luni și jumătate să nu se angajeze în activități sportive și alte activități fizice intense;
pentru a dezvolta un obicei de a dormi culcat pe abdomen, astfel încât uterul se micsorează rapid și se curăță;
alăpta;
Evitați supraîncălzirea: nu vizitați băile, saunele, nu stați pe stradă într-o zi fierbinte.

Sângerarea după naștere este un proces fiziologic normal, care trebuie încă controlat. Este important să se acorde atenție duratei, intensității și naturii secrețiilor. Dacă bănuiți că aveți o complicație, luați o întâlnire cu un doctor cât mai curând posibil și, dacă apare o sângerare intensă a stacojilor, apelați o ambulanță.

Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com