Utilizarea contraceptivelor orale este cea mai modernă și cea mai eficientă metodă de contracepție reversibilă. Acest tip de protecție împotriva sarcinii nedorite este utilizat de peste 50 de ani și în acest timp a devenit o alternativă fiabilă, sigură și la prețuri accesibile. In plus, contraceptivele orale (CO) au gasit o larga in tratamentul si profilaxia bolilor ginecologice.
Cele mai multe OC conțin hormoni care sunt aproape de hormoni naturali care inhibă maturarea ovulului și ovulației, eliminând astfel sarcini nedorite. Eficacitatea în conformitate cu setul de studii independente este foarte mare - mai mult de 99%. Nici o altă metodă de contracepție temporară nu are un grad atât de ridicat de protecție.
OK răspândit peste tot, aceasta este una dintre cele mai populare metode de protecție în țările dezvoltate. În Rusia, metoda a apărut relativ recent, dar merită pe locul al doilea după folosirea prezervativului.
Clasificarea contraceptivelor orale
Mai întâi de toate, OC este împărțit în bărbați și femei. Despre contraceptive pentru bărbați vor fi discutate separat. Să facem o clasificare a contraceptivelor orale pentru femei.
Preparate pentru uz regular:
- Combinate (COC), care sunt împărțite în mono-, bi-, tri- și multifazat;
- Mini-pili (gestagen);
- Postcoital (de urgență).
Clasificarea se bazează pe conținutul de substanțe active - hormoni. În combinație, acestea sunt două - estrogen și gestagen, iar mini-pilulele conțin doar gestagen. Contraceptivele de urgență postcoital stau în afară: ele conțin o doză mare de hormoni și nu sunt destinate utilizării regulate.
Contraceptive orale combinate
Ca o componentă estrogenică este etinilestradiolul, un analog sintetic al estrogenului, componenta progestogenă este reprezentată de diferite progestogene sintetice.
Conform conținutului componentei estrogenice, COC sunt împărțite în:
- doză mică - până la 35 mcg etinilestradiol (Trimerci, Regulon, Yarina, Miniziston, etc.);
- contraceptive orale combinate cu microdoză - până la 20 mcg (Novinet, Logest);
- doză mare - 50 μg (non-alungită, Antotevin).
În cadrul schemei unei combinații de componente a unui preparat se alocă:
- monofazic - doza neschimbată de estrogen și gestagen pentru întregul ciclu de aport (Yarina, Diane-35, etc.);
- două tipuri de tablete cu diferite raporturi de hormoni (Antevin);
- trei faze contraceptiv oral - 3 tipuri de comprimate (trei Merci);
- multifazice - modificări în raporturile de hormoni pe tot parcursul ciclului (ovulație).
Mecanismul de acțiune constă COC din trei unități - suprimarea ovulației, îngroșarea mucusului cervical și a capacității de obstacole endometrial (ca o consecință - atașarea embrionului imposibilitate).
| goodies | contra |
|---|---|
| Extrem de fiabile (peste 99%) | Nevoia de administrare zilnică a |
| Reversibilitatea (fertilitate recupera, de obicei, timp de 1 - 3 cicluri) | Risc crescut de tromboză |
| disponibilitate | Incapacitatea de a lua în timpul alăptării |
| Reglementarea ciclului menstrual (sângerare menstrualnopodobnye vin în aceeași zi a ciclului) | Provoking efect asupra unor forme de cancer |
| efect cosmetic favorabil contraceptivelor orale ale unei noi generații | Lista largă de contraindicații absolute și relative |
| Disponibilitatea efectului terapeutic: tratamentul tulburărilor menstruale, sindromul premenstrual reducerea severității, reducerea volumului de sângerare, scăderea frecvenței bolilor inflamatorii, eliminarea sau reducerea intensității durerii în timpul ovulație și menstruație, tratamentul stărilor de hiperandrogenie | |
| Prezența efectelor preventive: prevenirea anemiei feriprive, sarcina ectopica, cancerul ovarian, chisturi ovariene funcționale și formațiuni benigne ale sânului | |
| Nu este interzis să bea alcool și a contraceptivelor orale într-o zi |
Indicații pentru COC recepție în afară de contraceptie includ dismenoreea, menstruație grele, chisturi ovariene functionale, sindromul premenstrual marcat, unele forme de acnee.
Contraindicatii absolute includ: Sarcina, risc crescut de tromboza, hipertensiune, boli cardiace coronariene, boli de ficat și vezica biliară, tulburări circulatorii cerebrale, migrene, tumori dependente de hormoni, lactație, alăptarea, perioada de semi-anuale după naștere, tulburări de memorie (din cauza incapacității de a aplica CCO regulat).
pentru relativăFumatul, vârsta de peste 35 de ani, antecedente de hipertensiune arterială, obezitate, antecedente familiale de boli de inima si vasele de sange, boli de inima, malabsorbție, boli cronice de rinichi, diabet.
Efectele secundare sunt variate, dar de obicei apar numai în primele cicluri de primire ale medicamentului.Cu păstrarea efectelor secundare sau cu severitatea acestora, medicul curant va sugera schimbarea medicamentului într-unul similar sau alegerea unei alte metode de protecție. Cele mai frecvente efecte secundare ale contraceptivelor orale:
- modificări ale dispoziției, depresie;
- schimbarea libidoului;
- dureri de cap;
- greață;
- creșterea glandelor mamare;
- fluctuații în greutate;
- sângerare intermenstruală.
Gestagenic OK
Particularitatea acestor medicamente este lipsa componentei estrogenice. De aceea, atunci când este necesar să se evite efectele secundare ale COC, să se aleagă contraceptive orale după 40 de ani, se recurge la mini-pili. Eficacitatea este ceva mai mică decât cea a medicamentelor combinate, dar efectul asupra corpului femeii este mai moale.
Mini-pili au un efect complex asupra sistemului reproductiv:
- creșterea vâscozității mucusului cervical, o scădere a numărului acestuia în mijlocul ciclului;
- modificarea structurii endometrului, prevenirea atașării unui ou fertilizat;
- Reducerea activității contractile a tuburilor uterine, care împiedică progresul ovulului;
- Suprimarea ovulației (observată la un sfert din pacienți).
Exemple de medicamente: Charozetta, Exclutton, Microlut și altele.
| goodies | contra |
|---|---|
| disponibilitate | Nevoia de a lua strict zilnic în același timp |
| Posibilitatea de aplicare în timpul alăptării și la vârsta de 40 de ani | contraindicații |
| Lipsa componentei estrogenice și, în consecință, absența unui risc de tromboză, un mic efect asupra funcției hepatice și a metabolismului grăsimilor, nu are nici un efect asupra presiunii arteriale | Riscul de sarcină ectopică |
| Efecte terapeutice (cu dismenoree, PMS, durere ovulatorie) | |
| Recuperarea rapidă a fertilității |
Utilizarea contraceptivelor cu un singur component este recomandată femeilor care au contraindicații relative sau absolute pentru a lua COC. Utilizarea contraceptivelor orale gestagenice la lactație este sigură și fiabilă: eficacitatea este comparabilă cu cea a COC.
Contraindicații:
- sarcinii;
- boli cronice severe în stadiul acut;
- sarcina ectopică în anamneză;
- chisturi ovariene funcționale;
- cancer de san;
- luarea anumitor medicamente;
- migrenă.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt:
- dureri de cap;
- spalare aciclica;
- amenoree;
- depresia stării de spirit și libidoului;
- creșterea greutății corporale;
- fenomene dispeptice.
Contracepția de urgență
Contracepția orală postcoital este o modalitate de a evita sarcini nedorite după un contact sexual neprotejat. Nu este recomandat să se utilizeze mai des 1 dată în 6 luni - poate în mod esențial să rupă fundalul hormonal.
Cele două cele mai cunoscute medicamente sunt Postinor și Escapel. Luați pilula nu mai târziu de 72 de ore după actul sexual. Este important să ne amintim că, la fiecare oră, eficacitatea medicamentului este redusă. În prima zi de fiabilitate ajunge la 99,9%. În timpul studiilor clinice privind medicamentul Escapel, nici o femeie care a urmat instrucțiunile nu a fost gravidă. Mai multe despre contracepția postcoital →
| goodies | contra |
|---|---|
| Abilitatea de a preveni sarcina în cazuri de urgență (viol, eșec al metodelor de barieră) | Riscul de sângerare, afectarea ciclului |
| Eficiență ridicată | Inadmisibilitatea utilizării frecvente |
Pentru bărbați
Contraceptivele orale pentru bărbați există, dar cele mai multe medicamente sunt în studii clinice.Astăzi există 2 scheme de contracepție hormonală pentru bărbați:
- Testosteron + gestageni;
- Testosteron + agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei.
Din păcate, testosteron are o mulțime de efecte secundare - reducerea libidoului, obezitate, acnee. De asemenea, aproximativ 25% dintre bărbați sunt imuni la astfel de combinații. De aceea, în practica reală, contracepția orală se referă acum doar la sexul feminin.
Cum sunt selectate contraceptivele orale?
Regula principală - pentru a selecta contraceptive hormonale ar trebui ginecolog! Sarcina medicala - pentru a identifica contraindicații și, dacă nu, să prescrie că cel mai bine satisface nevoile pacientului. Selectarea medicamentului depinde de o varietate de factori: boli ginecologice, boli cronice, vârstă, prezența unor obiceiuri dăunătoare, sursa hormonal, durata ciclului menstrual, susceptibilitatea la boli.
Algoritmul de acțiune este următorul.
- Analiza sângelui venos pentru hormoni: LH, FSH, prolactina, estradiol, progesteron, testosteron.
- Examinarea de către un ginecolog pe fotoliu, luând o frotiu. Cu indicații - ultrasunete ale organelor pelvine.
- Evaluarea coagulare și chimia sângelui (în special la pacienții cu risc de tromboză, hipercolesterolemie).
Pe baza datelor de medic pentru a trage concluzii cu privire la oportunitatea unui anumit tip de contraceptiv oral. De obicei, medicul recomandă mai multe produse pentru a alege dintr-unul din grup.
Un grup special de contraceptive orale cu efect antiandrogenic. Ele sunt adesea sfatuiti sa dermatologi pentru tratamentul acneei și a altor boli de piele, păr. Nu trebuie să uităm că medicul dermatolog trebuie să trimită pacientul la un ginecolog, și nu a informat în mod independent de droguri. Antiandrogenic (cosmetice) efect au medicamente precum Yasmin, Diane-35, Jess, Janine, Belara și colab., Ginecologul trebuie sa informeze despre efectul cosmetic necesitate inainte de droguri de selecție.
Anularea contraceptivelor orale
Pentru a anula contraceptive orale nu au nevoie pentru a vizita un medic (în cazul în care nu au fost atribuite din motive medicale). Anularea același lucru - în cazul în care nu există efecte secundare grave, ar trebui să bea până la sfârșitul pachetului actual de pastile și a începe unul nou.
efect Retragerea COC este adesea folosit pentru femeile care nu pot ramane insarcinate pentru o lungă perioadă de timp. Ovarele după o „vacanță“ de lungă incluse în lucrare, cauzând adesea superovulatia. Prin urmare, în primele luni ale anulării riscului ridicat de COC sarcini multiple.
După retragerea medicamentelor în marea majoritate a cazurilor, nu există complicații.
Autor: Julianne Fry, Obstetrician-ginecolog
Consultarea video a unui specialist
Vă sfătuim să citiți:Caracteristicile protecției împotriva sarcinii nedorite în timpul alăptării
