Contraceptive hormonale: tipuri, contraindicații și principiul selecției

Contracepția hormonală este o formă modernă de protecție împotriva sarcinii nedorite, larg răspândită în întreaga lume. Milioane de femei au încredere în acest mod, fără a le confunda alegerea.

Principiul contraceptivelor hormonale este efectul complex al analogilor hormonilor sexuali feminini naturali asupra corpului: supresia ovulației, îngroșarea mucusului cervical și modificările structurii endometrului. suprimarea ovulatiei elimină maturarea și eliberarea de ou, prevenind astfel fertilizarea. Schimbarea de mucus impiedica patrunderea spermatozoizilor in uter. Chiar dacă a avut loc fertilizarea, ovulul fertilizat nu poate fi stabilită din cauza structurii speciale a endometrului.

Aceste trei mecanisme oferă protecție împotriva sarcinii - conform OMS (Asociația Mondială a Sănătății), atunci când sunt utilizate în mod corespunzător, eficiența este aproape de 100%, dar nereguli în recepție (sări peste recepție comprimate de alte medicamente, scheme dezordonată) poate duce la concepe că este reflectată în datele statistice.

Există contraceptive hormonale de sex masculin, dar utilizarea lor nu este încă inclusă în practica generală."Comprimatul universal" se află în stadiul de dezvoltare, iar schemele existente de hormoni provoacă daune grave sănătății.

Pro și contra utilizării contracepției hormonale

Orice medicament ar trebui să fie selectat individual, deoarece nu există o metodă universală fără defecte. Multe dintre avantajele și dezavantajele contraceptivelor hormonale sunt similare, deoarece toate conțin ingrediente active similare.

Pro-contracepția hormonală:

• fiabilitate ridicată;
• independența față de momentul actului sexual;
• reversibilitatea metodei;
• frecvența redusă a efectelor secundare.

În plus, există și avantaje non-contraceptive:

• reducerea riscului de apariție a tumorilor ovariene și endometriale;
• slăbirea sindromului premenstrual;
• tratamentul dismenoreei;
• scăderea abundenței menstruației (prevenirea și tratamentul anemiei cu deficit de fier);
• tratamentul acneei, hirsutismului, seboreei (atunci când se utilizează COC cu efect antiandrogenic);
• tratamentul endometriozei.

contra:

• nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală;
• nevoia de aplicare regulată;
• posibilitatea unor complicații grave;
• multe contraindicații;
• incompatibilitatea cu anumite medicamente.

Clasificare prin formular

Prin metoda de livrare a hormonului în organism, puteți distinge:

• tablete;
• injecție;
• implanturi subcutanate;
• dermice dermice;
• vasele vaginale;
• hormonale conținând dispozitive intrauterine (IUD).

Clasificarea prin compoziția hormonală

Să dăm o clasificare a contraceptivelor hormonale pentru hormonii utilizați:

• Fonduri combinate. Conține componente estrogenice și gestagenice. De regulă, acestea sunt contraceptive orale combinate (COC), plasturi, inele vaginale sau injecții (CIC).
• Preparate necombinate. În compoziția lor nu există estrogeni - mini-pili, implante, spirale, injecții cu un singur component.

Tabletele (contraceptive orale)

Un pachet de comprimate este destinat pentru 1 ciclu, cel mai adesea conține 21 sau 28 comprimate. Ar trebui luate din prima zi a ciclului. Dacă comprimatele sunt de 21, atunci un nou pachet are nevoie de o pauză de șapte zile, dacă 28 - nu este necesară o pauză. Tabletele combinate sunt mono- și polifazice, în funcție de doza de hormoni din zilele ciclului. Din cantitatea de estrogeni, sunt izolate contraceptive hormonale cu doză mare, micro și mică (COC).

Aceste medicamente sunt adesea folosite în ginecologie pentru tratamentul endometriozei, chisturilor ovariene funcționale, dismenoreei, infertilității. Contraceptivele hormonale din noua generație sunt prezentate cu hirsutism, acnee, seboree și pot fi prescrise chiar și pentru fetele care nu fac sex.

Medicamentele combinate trebuie administrate zilnic. Eficiența este ridicată - mai mult de 99%. Dacă vă pierdeți o pastilă, trebuie să vă referiți la instrucțiunile de utilizare și să urmați cu strictețe instrucțiunile - acest lucru va exclude posibilitatea sarcinii.

Din păcate, dacă mai mult de 2 comprimate sunt pierdute în zilele periculoase, probabilitatea de sarcină este destul de ridicată. Când luați alte medicamente, trebuie să studiați cu atenție adnotarea - pot reduce efectul contraceptiv.

Contraindicații comprimate combinate contraceptive hormonale combinate:

• perioada de lactație;
• vârsta peste 35 de ani, în special în combinație cu fumatul;
• boli cardiovasculare, migrene;
• tromboză, boli ale sistemului de coagulare a sângelui;
• tumori maligne ale sânului;
• boli hepatice.

Un alt tip de comprimate - "Mini-pilula". Ele conțin numai componenta progesteron, care reduce semnificativ numărul contraindicațiilor și efectelor secundare.tablete orale în particular - strict în același moment al zilei, sau poate fi redus efectul contraceptiv.

Fiabilitate gătește ceva mai mic, dar lipsa de efecte sistemice ale estrogenilor asupra corpului unei femei le face mai sigure, extinde gama de pacienti care poate recomanda contraceptive orale. În numirea contraceptive hormonale după 40 de ani, în timpul alăptării, la riscul de tromboză, de multe ori să acorde o atenție la preparate progestativ.

Contraindicații:

• cancer de san;
• sarcina ectopică în anamneză;
• migrenă;
• chisturi funcționale.

Un tip special de contracepție orală - preparate postcoital. Aceasta este una sau două tablete cu un conținut ridicat de analog de progestogen. Acestea sunt luate în cazuri de urgență în decurs de 72 de ore după actul sexual. Mai multe informații despre contracepția de urgență →

Contraindicații:

• vârsta de până la 16 ani;
• boli hepatice severe;
• sarcinii.

Contracepția prin injecție

Injectarea este una dintre modalitățile de contracepție hormonală a acțiunii prelungite. Sunt utilizate medicamente combinate (CIC) și gestagenice.CIC (de exemplu, Cyclofem, Mesigina) a introdus profesional medical 1 dată pe lună, cu efect de ciclu la 1 la 7 se dezvoltă după 24 ziuă ore și se păstrează timp de 30 de zile. După ce medicamentul este anulat, sarcina este posibilă în prima lună. Contraindicații de utilizare - alăptarea, boli ale venelor și ale sistemului cardiovascular, ficat.

medicamente progestativ (Depo-Provera) este bine tolerat, posedă un grad ridicat de protecție (0-1 sarcini pe an la 100 de femei). Introdus intramuscular la fiecare 3 luni. Lipsa medicamentului - capacitatea de fertilizare este restabilită la aproximativ 9 luni după abolirea contraceptivelor hormonale.

Posibila utilizare în timpul alăptării și a femeilor după 40 de ani. Prima administrare este efectuată în ziua 1-5 a ciclului, după care sunt necesare mijloace suplimentare de protecție împotriva sarcinii timp de 2 săptămâni. Contraindicațiile sunt similare cu mini-pili.

Implanturi subcutanate

Implanturile subdermice (Norplant, Implanon) - o capsulă de silicon, care a intrat medicul ginecolog sub pielea antebrațului, sau umăr. Conține gestageni, care sunt eliberați treptat în sânge, oferind protecție fiabilă împotriva sarcinii.

Implanon - aceasta este o capsulă, care este introdusă în cicluri de la 1 la 5 zile și dă un efect timp de 3 ani. Norplant constă din 6 capsule, iar acțiunea persistă timp de 5 ani. Contraindicațiile sunt aceleași cu cele ale pilulelor contraceptive cu gestagen.

Capsulele pot fi îndepărtate în orice moment, la cererea sau din motive medicale (tulburări vizuale severe, tromboză, 6 săptămâni înainte de tranzacția propusă). În exterior sunt invizibile, nu necesită îngrijiri speciale. Alcoolul și contraceptive hormonale în acest caz, nu afectează reciproc, și nu există nici o teama de slăbirea efectului contraceptiv.

Plasturele hormonal

Ambalarea plasturilor hormonali este concepută pentru 21 de zile - 3 plasturi pentru fiecare săptămână. A patra săptămână este o pauză, în timpul căreia are loc sângerare menstruală. În cele două componente - estrogen și progesteron, care pătrund treptat în calea transdermală în organism. Stick plasturele pe piele trebuie să umăr lame, solduri sau fese.

Un dezavantaj al metodei - posibilitatea de exfoliere a plasturelui din cauza contactului prelungit cu apa sau frecare. Re-lipirea același plasture nu mai este posibilă. Contraindicațiile sunt similare cu contraindicațiile pentru COC.

Inele vaginale

Inelele hormonale sunt injectate direct în vagin, ceea ce reduce în mod semnificativ răul și influența contraceptivelor hormonale asupra corpului unei femei în ansamblu. Acestea conțin o microdoză de homonizi, afectând local capacitatea de concepție. Inelul NovaRing este un inel de silicon neted, cu diametrul de 5,4 cm, care se introduce în vagin în timpul menstruației (ciclu 1-5 zile).

Acțiunea inelului este proiectată pentru 1 ciclu menstrual - în a 21-a zi inelul trebuie eliminat independent. După o pauză de o săptămână, trebuie să introduceți un nou inel. Dacă inelul este îndepărtat accidental (de exemplu, cu un tampon), acesta poate fi clătit și plasat în locul său original.

Efectul este comparabil cu comprimatele combinate, iar reacțiile adverse se dezvoltă puțin mai rar. Dezavantajul metodei este o metodă neobișnuită de prevenire, o listă largă de contraindicații (la fel ca și pentru COC). Mai multe despre inelul contraceptiv →

dispozitiv intrauterin

Spirala hormonală este un tub mic din plastic în formă de T cu o acoperire de cupru. Este inserată în cavitatea uterină prin gât, fixată în interior. Se recomandă folosirea femeilor deja date, deoareceOrice intervenție în cavitatea uterină a nuliparosului poate duce la infertilitate secundară.

Spiralele sunt concepute pentru mai mulți ani de muncă. Acestea sunt instalate și recuperate de un ginecolog fără anestezie. Fiabilitatea este aproape de 100%, deoarece efectul local al spiralei și efectul hormonal global sunt combinate. Mai multe despre Marina →

Contraindicații:

• deformarea colului uterin și a cavității uterine;
• sarcina ectopică în anamneză;
• cancer de san;
• chisturi funcționale.

Cum sunt selectate contraceptivele hormonale?

Utilizarea contracepției hormonale este contraindicată fără a consulta un medic ginecolog! Foarte des întrebarea este cum să alegi contraceptivele hormonale. Există un răspuns clar la acest lucru: nu ar trebui făcut. Toate medicamentele hormonale au o listă largă de indicații și contraindicații, astfel încât medicul trebuie să aleagă medicamentul după o colectare atentă a anamnezei și (cel puțin) examinarea pe scaun.

După consultare, specialistul va decide dacă este necesară o examinare suplimentară (sânge pentru hormoni, ultrasunete, coagulogramă) și va prescrie cele mai bune contraceptive hormonale pentru un anumit caz.

Tabel de selecție a contraceptivelor hormonale pe baza fenotipului va sugera o cale de atac este potrivit pentru tine.

Contraceptive hormonale pentru alăptare: mini-pili, implanturi subcutanate, spirale intrauterine și injecții cu gestagen. Aceleași fonduri sunt recomandate femeilor după 40 de ani sau pentru femei după 35 de ani.

Reacțiile posibile și efectele secundare ale contracepției hormonale

Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale la femei sanatoase sunt foarte rare, dar trebuie sa stiti despre simptome, atunci când acestea apar, trebuie să se consulte imediat medicul dumneavoastră și încetați să luați medicamente:

• debutul sarcinii;
• deteriorare vizuală bruscă;
• necesitatea intervențiilor chirurgicale;
• icter;
• apariția trombozei;
• migrenă severă;
• sângerări provocate de sânge;
• o creștere accentuată a greutății;
• apariția neoplasmelor în piept;
• o creștere a fibroamelor.

Pentru alte reacții adverse, se recomandă să bea până la sfârșitul unui pachet de contraceptive orale, precum și utilizarea metodelor de acțiune de lungă pentru a rezolva problema de necesitatea de a schimba pentru a se proteja cu medicul.

Există o serie de efecte secundare care pot apărea normal. De obicei, acestea trec prin 2-3 luni de la începerea tratamentului. Acestea includ:

• Sporarea excrețiilor la administrarea contraceptivelor hormonale;
• absența menstruației;
• scăderea libidoului;
• perversiunea gusturilor, a mirosurilor;
• apariția problemelor cutanate (de exemplu, acnee);
• ușoare dureri de cap.

Efectele secundare pe termen lung care apar la un număr mic de femei:

• amenoree după administrarea contraceptivelor hormonale;
• recuperarea pe termen lung a fertilității;
• ciclu neregulat;
• dacă s-au luat medicamente anti-androgenice, reluarea acneei, hirsutismul este posibil.

Principii generale ale contracepției hormonale și reacției organismului

Cele mai multe contraceptive pot anula propria lor - pentru a finaliza primirea de comprimate pentru a opri utilizarea de patch-uri sau inelul de la sfârșitul ciclului. Spirala și implantul pot fi îndepărtate numai de către un medic. Se recomandă o întrerupere a administrării contraceptivelor hormonale la fiecare cinci ani. În unele cazuri, medicul poate recomanda un regim de tratament diferit și apoi urmați instrucțiunile.

Posibilitatea de a sarcinii este restabilită în mod variat după întreruperea tratamentului cu tablete, inele vaginale și patch-uri de fertilitate a revenit aproape imediat atunci când se utilizează implanturi injectabile helix - timp de 9 luni.

In timpul sarcinii, contraceptivele hormonale sunt anulate imediat, chiar dacă sarcina a fost diagnosticată prea târziu, cele mai multe fonduri nu dăunează fătului.Principalul lucru despre ceea ce trebuie să vă amintiți - multe metode de protecție cresc riscul de sarcină ectopică.

Astfel, contracepția hormonală este o metodă modernă, extrem de eficientă de protecție împotriva sarcinii nedorite. Este potrivit pentru femeile care au un partener sexual permanent, ca singura metodă de protecție, precum și pentru cei care doresc protecția de 100% combinată cu un prezervativ. Care sunt contraceptivele hormonale periculoase? Ca orice medicament, au contraindicațiile lor și, dacă nu uitați despre ele, pericolul contracepției hormonale tinde la zero.

Autor: Julianne Fry, Obstetrician-ginecolog

Consultarea video a expertului

Vă sfătuim să citiți: Contracepția orală: tipuri, aspecte pozitive și negative, contraindicații și anulare