Dermatită atopică la sugari. Sfatul medicului pediatru

Send

Dermatita atopica (neurodermatita, eczema) este o boala alergica care apare cu inflamatia cronica a pielii bebelusului.

Boala are o proporție mare între toate patologiile vârstei mai tinere. În cele mai multe cazuri, aceasta continuă fără urme, dar într-un număr de copii bolnavi, dermatita atopică trece în alte forme de alergie.

Cauze și factori predispozitivi

Predispoziția genetică. Dermatita atopică (AD) nu este o boală ereditară, dar dacă cel puțin unul dintre părinți sau pe cineva din rudele apropiate ale copilului are orice boli alergice (febra fânului, astm), riscul de la sugari crește semnificativ cu dermatită atopică . Dacă ambii părinți suferă de această patologie, riscul se dublează.
Refuzul precoce al alăptării. Copiii care primesc lapte matern pentru o lungă perioadă de timp sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta BP decât copiii care au fost devreme devreme la hrănire artificială.
Introducerea incorectă a momelilor la copil. Sugarii care ademenește au fost introduse înainte de perioada recomandată de medici pediatri, mai multe sanse de a suferi tensiunii arteriale, comparativ cu copii a căror alimentare se realizează strict în conformitate cu normele.
Nerespectarea vieții hipoalergenice într-o casă în care trăiește un copil mic. Cele mai frecvente alergeni de uz casnic includ praful de casa, acarienii, fungi, parul animalelor de companie și gudronul de produse din tutun. Lupta și eradicarea acestor factori sunt deosebit de importante în familiile în care există deja oameni care suferă de toate formele de alergie.

Manifestări clinice

Dermatita atopică apare la sugari cu următoarele simptome:

hiperemia (roșeață) a pielii obrajilor, scalpului, gâtului, trunchiului, flexiei și suprafețelor de extensie ale extremităților superioare și inferioare;
uscăciunea pielii afectate;
mâncărime;
zgârieturi;
edemul, coaserea locală a pielii în leziuni;
este posibil să se ude și să se atace o infecție bacteriană secundară (mai puțin frecvent virală, fungică).

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting trei forme de neurodermită:

local: focarele sunt localizate pe pielea uneia, rareori două, zone anatomice, de exemplu, numai pe pielea feței sau pe obraji și pe suprafața anterioară-laterală a gâtului;
pe scară largă: focalizarea inflamației este localizată imediat pe mai multe zone anatomice necontiincioase, de exemplu, pe obraji și pe suprafețele flexibile ale extremităților superioare și inferioare.
difuz: pe piele apar leziuni multiple, mai mult de 3 regiuni anatomice sunt implicate în procesul patologic.

diagnosticare

Diagnosticarea dermatitei atopice la sugari se efectuează în următoarele domenii.

1. Identificarea unei imagini clinice caracteristice a bolii (hiperemie, edem, mâncărime, uscăciune etc.).

2. Determinarea prezenței unei legături cu un aliment sau alt tip de alergen.

În cele mai multe cazuri, mama reușește să urmărească regularitatea apariției unor focare noi de dermatită atopică după introducerea de alimente noi în alimentația sugarului. De exemplu, un copil poate avea obrajii înroșitori și uscați după ce a mancat o piure de fructe sau de legume de un anumit tip.

Este important ca pielea copilului să reacționeze nu numai la alimente, ci și la alergenii casnici. De exemplu, boala se poate debuta imediat după apariția unui animal de companie în casă sau după o perioadă de timp după îmbăierea copilului cu produse noi de îngrijire a pielii.

3. Efectuați un test de sânge general.

Când studiază, va exista un nivel ridicat de eozinofile, care indică existența unui organism alergic.

4. Studiul IgE seric. Cu tensiunea arterială, conținutul său seric va crește.

5.Realizarea de teste de provocare.

Sugarii petrec lor rare. O condiție prealabilă pentru testele este o perioadă de remisie stabilă. Astfel de teste de provocare efectuate pe alergolog scop. Metoda constă în faptul că pe suprafața frontală a copilului antebrațului folosind incizii mici, zgârieturi sunt aplicate anumitor alergeni (de exemplu, alimente) într-o doză foarte mică. Dacă copilul este alergic la o anumită substanță, în regiunea aplicării sale se dezvoltă reacția inflamatorie specifică (roșeață, umflătură, vezicule).

Caracteristici neurodermatita Putere

Având în vedere etiologia predominant nutrițională a dermatitei atopice, dieta grudnichka ar trebui să acorde o atenție deosebită.

Alaptarea

În cazul în care dermatita atopica a avut loc într-un copil care este alaptat, este important să se adapteze dieta femeilor care alăptează, în scopul de a le elimina din produsele potențial periculoase, în timp ce nu epuizează stratul de dieta nutrienți de bază ale mamei.

alergeni neconditionate sunt ciocolata, miere, pește, nuci, fructe citrice, căpșuni, condimente.Aceste alimente ar trebui să fie excluse din dieta mamei pentru întreaga perioadă de alăptare.

O femeie trebuie să primească alimente exclusiv fierte sau aburite. Alimentele sarate, afumate, sărate nu ar trebui să fie prezente în dieta lor. Este important să urmăriți principiul unei extinderi consecvente a dietei. De exemplu, dacă o femeie este destul de sigur că, în timpul ei alimentare fiert cartofi si carne de pui fiarta alergie la copilul nu a fost, ea poate utiliza în siguranță aceste produse în produsele alimentare.

Apoi dieta ar trebui să fie extinsă treptat. O femeie trebuie să introducă treptat alimentele în dieta ei, începând cu un număr mic (volum). În primul rând, în dieta ar trebui să includă fructe și legume de culoare calm (mar verde, pere, dovlecei, conopidă, și așa mai departe. D.) și apoi dieta poate depozita produsele care au o culoare saturate.

Este important ca o femeie să primească carne, un număr suficient de cereale, fibre. Doar pentru că laptele matern va conține o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și au o bună compoziție și minerale. Aceste produse, a căror introducere a cauzat apariția de noi leziuni de dermatita atopica ar trebui să fie complet excluse din dieta mamei hrănire.

Cu hrană artificială

Se acordă o atenție deosebită selecției unei formulări pentru laptele cu dermatită atopică. Alegerea substituentului potrivit pentru laptele matern este extrem de dificilă, deoarece toate amestecurile sunt multicomponente și reacția alergică la un copil se poate dezvolta pe orice substanță care este inclusă în compoziția lor.

Există 3 tipuri de amestecuri recomandate pentru dermatita atopică.

Amestecuri de soia (Alsoy, Bona-soya, Enfamil-soya, etc.). Acestea sunt utilizate pe scară largă la copiii care au alergie la alimentele din laptele de vacă. Componenta proteică din aceste amestecuri este soia. Acest grup de înlocuitori ai laptelui matern este îmbogățit cu un complex vitamino-mineral. Amestecurile sunt bine tolerate de către sugari, nu provoacă colici și probleme cu scaunele. Acestea nu conțin lactoză, deci sunt adesea recomandate copiilor cu deficit de lactază.
Amestecuri cu hidroliză mare sau completă a proteinei. Amestecurile cu hidroliză parțială a cazeinei sunt utilizate numai la copii cu predispoziție alergică, în timp ce amestecurile cu hidroliză mare sau completă a proteinei sunt terapeutice. Toți au un gust amar neplăcut.Astfel de amestecuri sunt administrate sugarilor cu alergie polivalentă, cu un curs sever de dermatită atopică. Astfel de înlocuitori ai laptelui matern includ Alfara, Pepti-Junior, Nutramigen.
Amestecuri pe bază de lapte de alte animale (nu de vaci). Un copil, de exemplu, poate fi oferit ca un lapte de capră materie sau cămilă, și amestecuri pe baza acestora (de exemplu, un amestec Nannie pe bază de lapte de capră).

În timpul perioadei de hrănire a copilului cu momeli

În cazul în care simptomele de atopie în copilul a apărut în perioada de administrare active pe care le ademenește, apoi o modalitate de a identifica alergen semnificativ este principiul eliminării complete a înțărcare reutilizarea lor ulterioară, introducerea treptată a.

Numai după ce copilul câteva zile „descarce“ de pe pieptul mamei sau a tolerat-le bine adaptat formula, in dieta poate fi introdus din nou treptat la volumul mic de piureuri de legume și fructe, cereale, sucuri, carne, etc.

Principii de bază ale îngrijirii pielii pentru sugari cu dermatită atopică

1. Bai mai rar.Înotarea unui copil care suferă de tensiune arterială nu trebuie să fie mai mult decât o dată în 7-10 zile. Este necesară abandonarea produselor alcaline pentru îngrijirea pielii copilului. Săpun, inclusiv "Baby", spumă pentru băi, geluri întăresc uscarea pielii.Agentul de baie trebuie să fie neutru pentru pH, astfel încât să nu perturbe integritatea stratului hidrolipid natural al pielii.

2. Deshidratarea adecvată a pielii după procedurile de apă.Nu ștergeți intens pielea cu un prosop, trebuie să blotați ușor, încercând să evitați traumatizarea inutilă a zonelor afectate.

3. Aplicarea produselor specializate pentru băi, restabilind stratul lipidic (Urjazh, Moustela).

4. Să faci o viață hipoalergenică: curățarea zilnică umedă, aerisirea camerelor de 2 ori pe zi, excluderea fumatului pasiv al copilului. Ar trebui să scapi de jucării moi, pături, covoare și alte lucruri care atrag și acumulează praf. Este mai bine să refuzați să păstrați animalele de companie în apartament, precum și plantele de interior în creștere. Toate cărțile trebuie scoase din ușile dulapului.

5. Purtarea de haine naturale.Ar trebui să se acorde prioritate materialelor din bumbac. Sintetice și alte țesuturi artificiale sunt inacceptabile.

6. Spălarea îmbrăcăminții pentru copii cu pulberi și clătiri hipoalergenice.

medicament

Pentru a elimina uscarea pielii, creme hidratante, unguente (de exemplu, Bepanten pe bază de dexapanthenol), creme cu papaverină,precum și produse specializate care conțin zinc (de exemplu, crema Desitin).

Dacă este necesar, îndepărtați de mâncărime, inflamație, roșeață recomandată utilizarea gelului alergen Fenistil permis de la vârsta de 1 lună. Când schimbările exprimate prezentate includ utilizarea de medicamente non-hormonale, dar eficient Elidel (pimecrolimus) și numai în cazul în care se poate folosi medicamente gormonsoderzhaschie ineficiente (de exemplu, Advantan permis la vârsta de 6 luni, Elokim recomandat la 2 ani).

Pe parcursul primelor zile 7-10 prezintă o aplicație a preparatelor alergen de acțiune sistemică (Zyrtec, Suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil). În această formulare preferată a prima generație, adică. A. În plus față de efectul său principal, acestea au un efect deprimant asupra sistemului nervos central (ameliorarea pruritului, elimina copil neuro-psihologice de excitare). În plus, medicamentele de a doua generație sunt autorizate oficial în practica pediatrică numai după 2 ani.

La momentul aderării la casele neurodermite microflorei bacteriene justifica numirea unguente antibacteriene locale, pulberi (de exemplu, unguente Levomekol, unguent eritromicină).In dermatita atopica severa la sugari, ea difuză formă complicație pyoderma abundent copil moknutija necesita spitalizare, urmat de tratament cu antibiotice sistemice și posibila utilizarea de corticosteroizi sistemici.

Dermatita atopica - o boală care necesită în primul rând răbdare de la părinți, în special mama copilului. Era pe umeri revine responsabilitatea de a identifica un produs alergenic pentru un copil, eliminarea factorilor agravanți ai bolii, desfășurarea vieții hipoalergenic. O sarcină dificilă este ca o femeie să-și corecteze dieta, în cazurile de dermatită atopică în perioada alăptării. Cu toate acestea, nu este necesar ca tensiunea arteriala a copilului va perturba restul vieții sale sau du-te în unele boli grave. Majoritatea copiilor "depășesc" în final alergia și într-o vârstă mai conștientă se bucură de gustul plăcut al dulciurilor de ciocolată, al mandarinelor suculente și al altor alimente interzise anterior.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatru