Sarcina fără complicații și patologii este visul roz al fiecărei femei. Realitatea severă, din păcate, prezintă deseori surprize neplăcute. Una dintre ele poate fi eșecul bisericii isstimice sau abreviat ICI.
Ce este ICI și cât de periculos este acesta?
ILI în timpul sarcinii este relativ rară, doar 1-9% dintre femei. Ce este ascuns în spatele acestei fraze? Pentru a înțelege ce este și ce procese conduc la această patologie, trebuie să înțelegeți structura uterului.
Se compune dintr-un corp - un sac muscular gol, în care se naște un copil, și un cervix, care închide intrarea în uter. Împreună cu izmutul, cervixul formează prima parte a canalului de naștere. Atât gâtul, cât și izumul constau în două tipuri de țesuturi: conjunctiv și muscular.
În plus, țesutul muscular este concentrat în partea superioară a colului uterin, în apropierea faringelui intern al uterului. Mușchii formează un sfincter inel, care nu eliberează uterul din uter înainte de timp.
Cu toate acestea, în unele cazuri, acest inel cel mai muscular nu este în măsură să reziste încărcăturii în creștere: greutatea fătului și a lichidului amniotic, tonul uterului. Ca rezultat, sub presiunea oului fetal, cervixul uterului este scurtat și desfășurat înainte de timp.
Ce este periculos pentru ICI în timpul sarcinii? În primul rând, cervixul deschis al uterului provoacă scăderea fătului, membrana fetală intră în canalul uterin. În această perioadă, poate fi deschis literalmente din orice mișcare bruscă.
În al doilea rând, vaginul femeii nu este niciodată steril. Există întotdeauna diferite bacterii în ea, și adesea infecții. Ca urmare, infecție a fătului. În acest loc se diluează și poate fi rupt doar sub greutatea lichidului amniotic.
Deschiderea vezicii urinare și scurgerea apei provoacă apariția travaliului. Astfel, INS devine una dintre cele mai frecvente cauze pierderile de sarcină în termeni ulteriori (până la 22 săptămâni) sau la nașterea prematură (de la 22 la 37 săptămâni).
De regulă, ICI se dezvoltă pentru o perioadă de 16 până la 27 de săptămâni. În cazuri rare, patologia poate să apară mai devreme, chiar și în săptămâna 11.
Tipuri și cauze de insuficiență ischemico-cervicală
Care sunt cauzele ICI? Acestea pot fi foarte diferite și, în funcție de cauze, disting insuficiența traumatică și funcțională.
Cu primul tip, totul este clar din titlu. Traumatic ICI se dezvoltă în cazul în care mușchii colului uterin au fost traumatizați într-un fel sau altul. Ce poate cauza leziuni? Orice procedură asociată cu extinderea colului uterin este plină de rănire.Aceasta include avortul, chiuretajul după avort spontan și chiuretajul diagnostic. În plus, mușchii colului uterin pot fi traumatizați atât în timpul nașterii, cât și după FIV (fertilizarea in vitro).
În acest caz, mecanismul de formare a ICP în timpul sarcinii este extrem de simplu: o cicatrice din țesutul conjunctiv apare pe locul oricărei traume. Spre deosebire de mușchi, țesutul conjunctiv nu este capabil să se întindă, acesta fiind motivul deficienței.
C funcțional PSI toate oarecum mai complicate. Cauzele sale pot fi acoperite în mai mulți factori. Cu toate acestea, cel mai adesea acest tip de eșec este asociat cu eșecuri hormonale. De regulă, vorbim despre lipsa de progesteron sau despre excesul de hormoni masculini - androgeni. Apropo, aceasta este a doua cauză cea mai frecventă a ICI.
În acest caz, eșecul începe să se dezvolte în primele etape, de la aproximativ 11 săptămâni de sarcină. Acest lucru este legat de faptul că în acest moment pancreasul fătului începe să funcționeze. Produce hormoni masculini, iar dacă mama are o cantitate sau o sensibilitate crescută la ei, consecințele nu vor încetini: mușchii din cervix devin mai slabi și cervixul se deschide.
ICS se poate dezvolta din motive mai prozaice. De exemplu, dacă sarcina este multiplă sau dacă există apă. În acest caz, sarcina asupra colului uterin este mai mare decât în timpul sarcinii normale, ceea ce poate duce, de asemenea, la insuficiență. Nu uitați de patologiile dezvoltării uterului.
Simptomele ICI
Din păcate, insuficiența ischemico-cervicală este asimptomatică. Doar în unele cazuri de CIN în stadii incipiente se poate manifesta la fel de pericol avort spontan: spotting, desen dureri în abdomen, senzație de rupere în vagin. De obicei, simptomele ICI în timpul sarcinii sunt absente.
ICS Diagnostics
Datorită faptului că ICI este practic asimptomatică, este foarte dificil de diagnosticat. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați în mod regulat un ginecolog și să efectuați o examinare vaginală la fiecare vizită. Din păcate, mulți medici cred că este suficient să inspectăm canalul de naștere la înregistrare și deja în spital înainte de naștere.
Ca urmare, o femeie participă la o consultare, dar medicul măsoară doar greutatea, dimensiunea abdomenului și tensiunea arterială.În astfel de circumstanțe, diagnosticul CIN in timpul sarcinii, o femeie poate spune când este prea târziu.
De multe ori afla mai multe despre ceea ce este deja un domeniu de avort spontan sau naștere prematură cu ajutorul unei investigații speciale: histerosalpingografie - radiografie a uterului și a tuburilor cu utilizarea rentgenokonstrastnogo substanței.
Desigur, în cazul în care o femeie a observat anterior, această patologie, pentru sănătatea ei va fi urmărit cu mult mai îndeaproape. Cu toate acestea, aveți posibilitatea să insiste asupra faptului că inspecția vaginală a fost efectuat de fiecare dată când vizitați un medic ginecolog.
În timpul examinării, medicul ar trebui să acorde o atenție la înmuierea colului uterin, reducând lungimea sa, în etapa inițială de CIN și de maturare cervicală într-o etapă ulterioară.
O întrebare rămâne, ceea ce este lungimea colului uterin este considerat normal? Mult depinde de termenul, deoarece mai aproape de nastere reducerea lungimii este considerată normală:
- în perioada 24-28 săptămâni: 35-45 mm;
- după 28 de săptămâni: 30-35 mm.
Cu toate acestea, numai propriile sale sentimente și specul la dispoziția medicului. Și în cazul în care sistemul de operare externă a uterului nu este încă deschis, ginecolog poate doar presupune diagnostic CIN si mai precis cu ajutorul ultrasunetelor.
Studiul este efectuat de un senzor vaginal. Ia act de următorii factori care pot ajuta determina daca o incompetenta cervicala este:
- lungimea colului uterin;
- prezența deschiderii gâtului interior.
În cazul în care sistemul de operare intern a început deja să se deschidă, iar externe este încă în poziția închis, colul uterin ia V-un fel, și se poate vedea în mod clar pe ultrasunete. Există mai multe teste suplimentare care vă permit să perfecționați diagnosticul în cazuri dificile. De exemplu, o femeie poate provoca tuse sau pune presiune pe partea de jos a uterului (adică, în partea superioară). Acest lucru afectează în mod necesar cervixul, iar ICI se simte.
Tratamentul PIT
Numai dupa ce va diagnosticat cu precizie, precum si cauza bolii, puteți începe să trateze CIN în timpul sarcinii. Fără cunoașterea cauzelor, precum și în orice alt caz, pentru a alege un tratament adecvat nu va funcționa.
În primul rând, aceștia alocă un ICP funcțional care apare pe fundalul eșecurilor hormonale. În acest caz, terapie hormonală, conceput pentru a restabili nivelul normal al hormonilor. Medicamentul este continuat timp de 1-2 săptămâni, după care pacientul este examinat în mod repetat.În cazul în care situația este stabilizată, iar colul uterin nu mai descrie administrarea de medicamente continuă, menținând o monitorizare constantă a femeii gravide. Dacă situația se înrăutățește, se preferă și alte metode de tratament.
A doua metodă de tratament a ICI în timpul sarcinii - descărcarea pesarului, este numit și inelul Meyer. De fapt, este o constructie mica din plastic, o forma speciala. Acesta este plasat în vagin, și susține colul uterin, distribuie greutatea fătului și lichidul amniotic, și vă permite să continue sarcina.
Inelul Meyer poate fi instalat aproape în orice moment, când se recomandă întârzierea livrării. Acest lucru este utilizat în cazurile de CIN care nu rulează pe fondul sarcinii multiple sau polyhydramnios. Dacă NIC este luminos, atunci această metodă poate fi utilizată doar ca una auxiliară.
Cât de mult nu ar fi de ajutor pesar, este încă un corp străin, care poate provoca dysbiosis vaginale. Pentru a evita acest lucru, o femeie ia în mod regulat tampoane, precum și să efectueze salubrizare preventivă cu antiseptice. În cazuri rare, pot fi prescrise antibiotice.
Îndepărtați inelul după 37 de săptămâni sau în cazul în care începe activitatea de naștere.
În cazurile în care inelul din plastic nu este în mod clar suficient, se selectează următoarea metodă de tratament a ICI în timpul sarcinii: sutură. Gâtul interior al uterului se îngustează și nu se îmbracă cu fire absorbabile. Cel mai des folosit mătase.
La ce moment are loc operațiunea? În acest caz, totul se determină individual. Cel mai adesea, suturile sunt aplicate în primele etape, adică până la 17 săptămâni. În funcție de indicațiile individuale, operația poate fi efectuată mai târziu, dar nu mai târziu de 28 de săptămâni. În acest caz, pesarul diferă în mod avantajos de suturi, poate fi stabilit și la date ulterioare.
Suturarea este o operație destul de gravă. Se efectuează într-un spital, sub anestezie locală, pe termen scurt. O atenție deosebită este acordată selecției anesteziei. Nu ar trebui să-i facă rău copilului. Pentru a evita complicațiile, cu câteva zile înainte de operație, se aplică o frotiu microflorei și, imediat înainte de procedură, vaginul este dezinfectat. Smearurile și sanațiile sunt făcute și după suturi.
Tonul crescut al uterului cu articulații deja aplicate reprezintă un risc grav.Prin urmare, adesea pacienții sunt prescrise medicamente care reduc tonul uterului, cum ar fi magnezia și ginipralul, precum și antispasmodicii, de exemplu aceeași papaverină.
Puteți decupa cusăturile într-un birou simplu de ginecolog pe fotoliu. Faceți acest lucru în următoarele cazuri:
- La 38 de săptămâni, deoarece sarcina este deja considerată completă și, în orice moment, poate începe livrarea;
- Dacă în orice moment începe activitatea stabilă de muncă;
- Dacă lichidul amniotic pleacă sau începe să curgă, deoarece în acest caz există riscul de infectare a fătului și vorbim de livrare urgentă;
- Dacă se observă spargerea;
- La tăierea suturilor.
Dacă cusăturile sunt îndepărtate nu în perioada potrivită, ci din cauza complicațiilor care apar, medicii efectuează corecția și tratamentul acestor complicații. După aceasta, se decide dacă să se efectueze oa doua corectare.
Din păcate, această procedură, ca aproape toate procedurile medicale, are un număr de contraindicații. inclusiv:
- diverse boli grave ale mamei;
- patologiile dezvoltării fetale;
- placenta previa.
Respectarea regimului
Orice patologie în timpul sarcinii necesită nu numai tratament în timp util, ci și respectarea acestui regim. Istoric insuficiența cervicală nu este o excepție.O femeie cu această patologie ar trebui să renunțe la exercițiu fizic excesiv, să excludă sexul, să se culce mai mult. Lasă familia să facă lucrul pentru tine. Nu uitați să luați toate medicamentele prescrise în timp util.
Nu cel puțin rolul este jucat de starea psihologică a unei femei. În această perioadă, optimismul, încrederea în succes și rezultatul pozitiv al situației sunt foarte importante. Și, bineînțeles, nu pierdeți inspecțiile programate. Sănătatea ta depinde de ea și de nașterea copilului tău.
Nașterea cu ICS
Deoarece CIN - este, de fapt, incapacitatea inelelor musculare de a rămâne în poziția închis, de multe ori la nastere CIN trece repede. Desigur, aici totul este individual, iar timpul nașterii poate fi diferit.
Terapia în timp util și respectarea, de regulă, de ajutor pentru a informa mama insarcinate a copilului la termen. Apoi, femeia este plasată în avans într-un spital, unde se află sub supraveghere constantă.
În cazurile în care nașterea tuturor începe înainte de termen, situația este puțin mai complicată. Este important pentru a ajunge la spital în timp util, și, astfel, să fie pe deplin pregătite, adică, cel puțin cu documentele tatălui meu: carte de schimb, carte, pașaport.Este foarte importantă cartela de schimb, deoarece conține informații despre sarcină, care sunt necesare pentru moașe pentru administrarea corectă a nașterii. Prin urmare, este deosebit de important ca femeile cu ICI să transmită toate documentele împreună cu acestea.
Din fericire, insuficiența de Isthmiko-cervical este încă rară. Și medicina modernă poate rezolva această problemă și fără a dăuna femeii și copilului ei. Prin urmare, acest diagnostic nu trebuie să fie temut. Principalul lucru este să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră.
Vă sfătuim să citiți:Cum să recunoaștem pneumonia în timpul sarcinii la simptomele "reci" la timp
