Planificare

Sindromul de hiperstimulare ovariană: manifestarea, diagnosticul, tratamentul și prevenirea

Pin
Send
Share
Send

Hiperstimularea ovariană este o complicație a procedurii de FIV. Se manifestă ca un sindrom și este ușor dezvoltat la majoritatea pacienților. Pericolul este un curs sever de astfel de complicații, care pot duce la infertilitate, insuficiență renală și hepatică și infarct. Prin urmare, este important să identificați și să remediați problema în timp util.

Ce este sindromul de hiperstimulare ovariană?

Una dintre etapele de FIV este consumul de medicamente care măresc numărul de foliculi în creștere și ouăle de maturare în ele. Hiperstimularea ovariană este adesea efectuată de Klostilbegitom. Ca urmare, se poate colecta mai mult material și, prin urmare, probabilitatea unei fertilizări reușite, dezvoltarea embrionului în eprubeta și implantarea acestuia în uter este mai mare.

Un efect secundar semnificativ al acestor medicamente este formarea simultană a unei multitudini de foliculi în ovare. Acest lucru duce la creșterea lor, însoțită de un sentiment de disconfort și raspiraniya în abdomenul inferior.

În sindromul de hiperstimulare ovariană, mărimea acestora crește într-o mare măsură, în timp ce o mică umflare poate fi considerată fiziologică și trece pe cont propriu în câteva zile.

Cui se poate confrunta?

Hiperstimularea ovariană la FIV și sarcină apare cel mai frecvent la femeile din următoarele grupuri la risc:

  • vârsta este mai mică de 35 de ani;
  • subțire, lipsă de greutate corporală;
  • tendință la reacții alergice;
  • ovar polichistic;
  • prezența estradiolului activ în serul de sânge;
  • diagnosticat anterior sindromul de hiperstimulare ovariană;
  • stimularea superovulației cu ajutorul GnRH (hormon eliberator de gonadotropină);
  • aplicarea de doze mari și repetate de hCG exogen.

Astfel, majoritatea femeilor care au utilizat FIV sunt afectate de CHD. Contabilitatea factorilor de risc permite medicului să identifice complicațiile într-un stadiu incipient.

Forme ale OCG

Există două forme de sindrom de hiperstimulare ovariană:

  1. Early СГЯ. Se dezvoltă aproape imediat după maturarea ovulului (ovulația). Dacă implantul ouului fetal eșuează, adică în absența sarcinii, acesta trece pe cont propriu cu debutul următorului ciclu menstrual. Dacă embrionul este atașat cu succes la peretele uterin și începe perioada de gestație, HSH precoce necesită tratament, deoarece probabilitatea unei tranziții la o formă tardivă este ridicată.
  2. CGN târziu. Se dezvoltă de la debutul precoce al sarcinii. Se pare că durează între 5 și 12 săptămâni de gestație. Adesea, este dificil, necesită tratament imediat.

În funcție de cât de pronunțate sunt semnele de hiperstimulare a ovarelor, distingeți 4 grade ale sindromului: ușoară, moderată, severă și critică. În primul caz, femeile abia percep disconfortul din abdomenul inferior, în cel de-al doilea - starea necesită spitalizare urgentă.

Hiperstimularea ovariană cu FIV

Motivul pentru dezvoltarea hiperstimulării ovariene este introducerea de medicamente care măresc numărul de foliculi și ouăle de maturare. Acestea sunt utilizate pentru infertilitate, cicluri anovulatorii, fertilizare in vitro și alte procedee auxiliare de reproducere.

Ce este periculos pentru hiperstimularea ovariană cu FIV? Introducerea medicamentelor pentru stimularea ovulației conduce la faptul că organismul începe să intensifice producția de estrogen și progesteron (hormoni de sarcină).

Acestea extind lumenul în vase și fac pereții lor mai permeabili. Din acest motiv, lichidul se acumulează în cavitățile corpului (lângă plămâni, inimă, în peritoneu).Ovarele sunt mult lărgite, întinse și apare durere.

Hiperstimularea ovariană în timpul sarcinii

Multe femei care au decis cu privire la procedura de FIV sunt îngrijorate dacă este posibil să rămâneți gravidă cu hiperstimulare ovariană. Chiar și cu hiperfuncția ovariană indusă artificial, se produce ovulația și embrionii transplantați după cultivare sunt implantați în uter. Dar probabilitatea acestui lucru este cel puțin jumătate din cel al unui ciclu natural.

La începutul sarcinii, hiperstimularea ovariană devine mai gravă. În corpul unei femei, apar modificări fiziologice, hormonale, în special producția de hCG endogen este în creștere. Deteriorarea stării de sănătate se observă între 5 și 12 săptămâni, simptomele cresc rapid și, în absența îngrijirii medicale, conduc la o stare gravă.

Sarcina, care se dezvoltă pe fundalul hiperstimulării ovariene, are complicații. În 1 trimestru, probabilitatea de avort spontan crește, la 3 - naștere prematură. În timpul întregii perioade de gestație, există un risc ridicat de insuficiență fetoplacentală și, în consecință, de foame de oxigen la făt, întârzierea dezvoltării intrauterine.

Simptome și dezvoltare

Sindromul de hiperstimulare ovariană precoce are simptome care nu cauzeaza ingrijorare pentru femeie, a simțit disconfort, greutate și distensie în abdomen, uneori - dureri ușoare. Ovarele devin mai mari, acumularea de lichid în abdomen, circulația sângelui este perturbată. Unele femei să acorde o atenție la creșterea circumferinta taliei, o mică creștere în greutate, umflarea ușoară.

Lumina zilei SHSO în stadiu mai severă este însoțită de dureri abdominale a crescut, umflarea abdomenului și volumul în creștere. acumulare de lichid are loc nu numai în cavitatea abdominală, dar, de asemenea, în pleural, pericardic. Dezvoltă dificultăți de respirație, hipotensiune arterială, tahicardie. Cele mai multe ori o femeie este în pat într-o poziție așezat pe jumătate. Greață, vomă, diaree, gazele se acumulează.

hiperstimulare ovariană cu astfel de simptome pot duce la consecințe grave, necesită spitalizare de urgență la un examen complex de spital si tratament.

diagnosticare

Tratamentul gipersitmulyatsii sindromul ovarian numit pe baza datelor de diagnosticare.

Acesta include:

  • Studiul plângerilor și istoricul medical al pacientului;
  • examinarea generală și ginecologică, inclusiv palparea abdominală;
  • Ecografia organelor pelvine și a cavității abdominale;
  • analiza sângelui (general, biochimic, hormon);
  • analiza urinei;
  • ECG și ultrasunete ale inimii;
  • piept X-ray.

Lista examenelor poate fi redusă sau crescută, în funcție de imaginea clinică a sindromului. Uneori este numită o consultare cu specialiști înguste: pulmonolog, cardiolog, gastroenterolog.

tratament

Tratamentul gradului ușor de hiperstimulare ovariană poate fi efectuat acasă. Este necesar să se bea cât mai mult posibil (cu excepția băuturilor carbogazoase și alcoolice), o alimentație totală și echilibrată, timp de câteva săptămâni, pentru a se abține de la contactele sexuale și de efort fizic. Pentru a monitoriza dacă sindromul se dezvoltă, cantitatea de urină care trebuie separată și schimbarea în greutate trebuie evaluate zilnic.

Gradul mediu și sever de CHD este tratat într-un spital. Medicamentele prescrise care reduc permeabilitatea pereților vasculare și mijloacele pentru prevenirea tromboembolismului. Cu complicații, antibiotice și hemodializă. Pentru a îmbunătăți compoziția sângelui, există sesiuni de plasmefereză.

În cazul sindromului de hiperstimulare ovarian sever, se efectuează puncția fluidului acicular, Operație (dacă există chisturi sau sângerări interne).

complicații

Complicațiile sindromului de hiperstimulare ovariană includ:

  • dezvoltarea ascita - acumularea unui volum mare de lichid in cavitatea abdominala;
  • insuficiență respiratorie și / sau cardiacă acută datorită acumulării de lichid în jurul organelor;
  • insuficiența renală acută datorată scăderii volumului sanguin și creșterii densității acestuia;
  • rupturi ovariene, sângerare;
  • fixarea ectopică a oului fetal;
  • torsiune a ovarelor.

efecte

Consecințele hiperstimulării ovariene depind de cât de precoce a fost acordată îngrijirea. Probabilitatea dezvoltării lor crește proporțional cu severitatea sindromului.

Cea mai gravă consecință este sindromul de malnutriție prematură ovariană. Datorită simulării lor artificiale, funcționarea se oprește înainte de momentul, înainte de apariția menopauzei. Maturarea ouălor se oprește, menstruația se rupe și dispare. Dacă ambele ovare sunt epuizate, femeia devine stearpă.

profilaxie

Cum să evitați dezvoltarea sindromului de hiperstimulare ovariană cu FIV?

Principalele măsuri de prevenire sunt următoarele:

  • crioprezervarea embrionilor de cultură înainte de debutul unui ciclu menstrual natural (care nu este stimulat de medicamente);
  • anularea sau reducerea dozei de medicamente stimulante;
  • monitorizarea constanta a concentratiei de estrogen in ciclul IVF;
  • atent observarea medicului pentru starea pacientului.

Pentru a preveni o ușoară trecere a SWN la o severitate severă, este necesar să informați medicul despre modificări minore ale stării de sănătate. Acest lucru este important în special dacă fertilizarea a avut succes, iar sarcina a început să se dezvolte.

Sindromul de hiperstimulare ovariană apare datorită utilizării medicamentelor hormonale în stadiile incipiente ale FIV. Intr-un grad usor, este diagnosticat la majoritatea pacientilor si poate fi eliminat intr-un timp scurt, uneori chiar fara utilizarea de medicamente.

La începutul sarcinii, riscul de a întări CHD este mai mare, de aceea este necesară supravegherea unui medic. Cu cursul mediu și sever, tratamentul se efectuează într-un spital.

Autor: Olga Khanova, doctor,
mai ales pentru Mama66.com

Videoclip util despre СГЯ

Pin
Send
Share
Send