Laparoscopia uterului. Importanța metodei de restabilire a funcției de reproducere

Send

Laparoscopia este o metodă minimală invazivă de diagnostic și chirurgical, efectuată cu ajutorul unor echipamente speciale prin găurile din peretele abdominal.

Pentru a îmbunătăți examinarea organelor din cavitatea abdominală, este pompat gazul. Se efectuează sub anestezie generală, deoarece necesită introducerea relaxanților sistemici musculare pentru a relaxa mușchii scheletici.

Avantajele accesului laparoscopic inainte de interventia chirurgicala conventionala

mărimea cicatricii postoperatorii nu este mai mare de 2 cm;
risc scăzut de complicații și aderențe postoperatorii;
afectarea minimă a țesuturilor;
termeni scurți de reabilitare și reabilitare;
risc scăzut de hernie ventrală postoperatorie;
Durerea postoperatorie nu este semnificativă.

Contraindicatii absolute pentru efectuarea

șoc de orice etiologie;
afectarea conștiinței până la comă;
cașexie;
patologia sistemului de coagulare a sângelui;
- patologia concomitentă severă a sistemului respirator, cardiovascular în stadiul de decompensare;
proeminențe herniale pe peretele abdominal anterior;
procesului infecțios acut în organism;
efuziune în abdomen cu un volum mai mare de un litru;
excesul de greutate;
pronunțate.

Pregătiți pentru o operație

Nivelul examinării preoperatorii corespunde urgenței operației.

Pregătirea de urgență: un set de teste este minim, de obicei include:

un test de sânge clinic cu determinare obligatorie a hemoglobinei, hematocritului, trombocitelor, leucocitelor;
coagulogramă (APTT, MNO, protrombină, fibrinogen) - detectarea tulburărilor în sistemul de coagulare a sângelui, evaluarea riscului de apariție a sindromului DIC;
analiza generală a urinei - o patologie a funcției de excreție pentru corecția dozei preparatelor injectate.

Formare programată:

testul de sânge, formula leucocitelor, ESR;
un studiu biochimic detaliat (proteine totale, ALT, AST, creatinină, uree, glucoză, bilirubină);
Analiza urinei cu microscopia sedimentului;
markeri ai hepatitei B și C;
Reacție RW;
formularul numărul 50 (cercetare privind SIDA);
coagulare;
determinarea tipului de sânge, factorul Rh;
radiografie revizuită a organelor cavității toracice nu mai vechi de 1 an;
ECG în condiții standard;
detectarea reacțiilor alergice;
examinarea și consultarea terapeutului; alți specialiști cu privire la indicații;
Ecografia organelor pelvine;
frotiu citologic și histologic din vagin;
consultarea anestezist pentru a evalua riscurile anesteziei și pentru a identifica contraindicații pentru a proiecta un consimțământ scris ca voluntar pentru punerea sa în aplicare.

În ajunul operației, sunt prescrise antihistaminice și sedative. 18 ore inainte de operatie nu poate lua alimente pentru a preveni aspirarea conținutului gastric în căile respiratorii în timpul anesteziei.

Clisma efectuat pentru a curata intestinul de scaun, pentru a evita tulburări involuntare de circulație a intestinului și condiții sterile pe masa de operație, precum și în prima zi după intervenția chirurgicală pentru a preveni tensionarea și cusături de divergență.

Pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice în timpul nopții anticoagulante sistemice numite în formă de injecție, în ziua operației efectuate bandajarea elastică întinsă a membrelor inferioare sau de uzură ciorapi de compresie.

Este necesar să respectați toate măsurile de igienă, să schimbați lenjeria de corp. În ziua intervenției chirurgicale necesare pentru a rade de ras vulvei ascuțite, pentru a evita posibila contaminare a microbilor din foliculii de păr în plaga chirurgicală.

Tehnica de laparoscopie

Înainte de administrarea anesteziei este efectuată de vezica urinara cateterizare cateter Foley urmat de adăugarea acestuia pisoarului pentru monitorizarea volumului de urină pe un fond de soluții injectabile.

Odata ce pacientul este intubat, site-ul chirurgical de mai multe ori tratate cu o soluție antiseptică, apoi chirurgii l delimitează din foile sterile și prosoapele țesuturile înconjurătoare. Cu ajutorul unui trocar face o puncție 3-4 în peretele abdominal (în buric și pe părțile laterale).

Prin aceste găuri injectat aparat de fotografiat cu un aparat de iluminare pentru injectarea de gaz și lichid, instrumente de aspirație. Manipularea în curs de desfășurare proiectat prin intermediul camerei de pe ecran.

După revizuirea cavității abdominale, definite tactici suplimentare și operațiuni de volum. Nici laparoscopie nu exclude trecerea la laparotomie, în special în cazul intervenției chirurgicale de urgență. Pacientul trebuie să fie avertizat cu privire la acest lucru în prealabil.

La finalizarea operațiunilor efectuate inspecția vizuală a cavității abdominale pentru sângerare excepțiile uitate pansamentul, efectuat salubritate și spălarea vaselor de sânge din organele interne soluție furatsilina pentru a minimiza dezvoltarea adeziunilor.

drenuri Montat acordeon pentru a colecta lichid și controlul naturii sale (hemoragica, seroase), fixate pe piele de mai multe cusături pentru a preveni pierderea prematură reziduale.

În cursul normal al perioadei postoperatorii, acestea sunt îndepărtate timp de 2-3 zile. În zona cusăturilor se aplică panglici aseptice-etichete.

Perioada precoce postoperatorie

După recuperarea conștiinței și toate reflexele necesare, pacientul detubată și transportat pe targa sub supravegherea personalului de serviciu sau în camera de recuperare sau direct în departamentul de profil.

Nu este recomandata ingestia de alimente în timpul primelor 2-3 ore după anestezie, din cauza riscului de vărsături și creșterea presiunii intra-abdominale, care poate duce la prăbușirea terminalelor recipientului suprapuse și dezvoltarea hemoragiei intra-abdominale.

Tratamentul articulațiilor cu antiseptice și schimbarea pansamentelor se efectuează zilnic până la descărcarea de gestiune din spital. Termenii de spitalizare sunt individuali, depind de amploarea și severitatea intervenției chirurgicale. Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru câteva zile pentru a preveni apariția complicațiilor purpura-septice.

Ce complicații pot apărea:

trocar perforarea organelor interne și a vaselor majore cu dezvoltarea sângerării;
emfizem subcutanat (acumularea de gaz injectat în grăsime subcutanată).

Accesul laparoscopic în tratamentul bolilor uterine

Laparoscopia uterului este cea mai valoroasă metodă de diagnostic în identificarea bolilor sale, precum și în stabilirea cauzelor infertilității feminine.

Spre deosebire de laparotomie, permite cel mai subtire munca in tratarea bolilor de adeziv, restabilirea permeabilitatii al trompelor uterine, păstrând corpul, în timp ce metodele tradiționale nu sugerează.

Eliminarea miomului uterin prin metoda laparoscopică este cea mai strictă opțiune pentru această patologie. Cea mai optimă și mai puțin traumatică este metoda amputației supravaigene a uterului la nivelul gâtului intern.

Aparatul ligamentos conservat permite protecția cervixului din prolaps în viitor. Ciclul menstrual este terminată după executarea, cu excepția cazului ablatia uterului efectuate ușor peste os intern, conservat o mică parte a endometrului, cu funcția ovariană în curs stocate aceleași modificări ciclice, dar într-o formă prescurtată.

Operația este efectuată în condiții aseptice, deoarece nu există nici o deschidere vaginală, iar flora sa rămâne intactă.

Laparotomie în tratamentul bolilor organelor pelvice este prezentat în oncologie, atunci când sunt efectuate operațiuni în totalitate, extrem de traumatică, cum ar fi atunci când pangisterektomiya scos nu numai de organe genitale cu dispozitive și ligamente, dar, de asemenea, la ganglionii limfatici regionali din jurul țesutului gras. Calitatea vieții pacientului după astfel de operațiuni perturbat în mod semnificativ.

Pentru a păstra funcția de reproducere la femei efectua operațiuni de salvare de organe. O astfel de opțiune este decorticarea (enucleații) noduri histeromyomele subseroasă în locația lor.

După perioada de recuperare de sarcina poate avea loc, fertil, și livrarea în condiții de siguranță.

Laparoscopia este o procedură endovideoskopicheskoy. Pentru o trecere în revistă a diferitelor agenții folosesc diferite tipuri de endoscoape și metode de administrare.

Colposcopie vă permite să vizualizați porțiunea vaginală a colului uterin. Procedura specială de pregătire nu necesită.Este o metodă valoroasă în diagnosticul leziunilor precanceroase cervicale, rezistente la inflamație, rezistente la antibiotice și alte medicamente.

De asemenea, este utilizat pentru a controla eficacitatea tratamentului unei boli deja stabilite. Există două tipuri de metode:

colposcopie simplă implică o inspecție vizuală a colului uterin prin endoscopului fără substanțe chimice, de prelucrare;
colposcopie Extended vine cu pretratament al colului uterin cu o soluție de iod, cu celule care funcționează în mod normal, rândul său, maro și pathologically alterate apar pete albe.

În cazul în care bolile col uterin recurente efectua laparoscopic ciot extirpare gât efectuat dupa histerectomie subtotală.

Metoda histeroscopia constă în introducerea în uter prin colul uterin al endoscopului, cu un diametru mai mic de 4 mm, piese de excizie biopsie pentru examenul histologic sau indepartarea de polipi.

Este folosit în perioada postpartum pentru a îndepărta resturile de placentă aderente, îndepărtarea dispozitivului intrauterin.Contraindicat în timpul sarcinii, infecții ale organelor genitale, hemoragii grele.

Laparoscopie în tratamentul chisturilor ovariene cu diverse etiologii

O indicație directă pentru tratamentul chirurgical prin laparoscopie este prezența chisturilor ovariene endometrioide. Formațiile bilaterale sunt mai frecvente, care cresc rapid în dimensiune, stoarcă organele și țesuturile din față și le rup troficul.

Pericolul lor constă în cursul asimptomatic și în încălcarea funcției de reproducere, în posibilitatea ruperii peretelui chistului în timpul menstruației cu descărcarea conținutului în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei. Tratamentul în primele etape este cel mai sigur, promovează un curs favorabil și debutul sarcinii.

Spre deosebire de alte specii, chisturile paraovariene, care sunt formațiuni asemănătoare tumorii, aproape niciodată nu se dizolvă independent și necesită tratament chirurgical, este preferată metoda laparoscopică. Recidivele sunt rare.

Funcția reproductivă a unei femei după intervenție chirurgicală este rapid restaurată și se află o sarcină mult așteptată.

chisturi dermoide laparoscopice, constând din orice țesut al corpului, duce la minimum posibilitatea de reapariție a bolii, este metoda cea mai delicată promovează timpurie a sarcinii. Citiți mai multe despre chistul ovarian →

Chist ovarian și sarcină

Chisturile ovariene care se dezvoltă în timpul sarcinii prezintă o anumită amenințare atât pentru mama viitoare, cât și pentru făt. În contact cu uter, ei pot irita receptorii săi și de a crește tonul, ceea ce poate duce la avort spontan.

Nu este exclusă posibilitatea ruperii chistului cu dezvoltarea peritonitei aseptice.

proceduri laparoscopice în timpul sarcinii reduce semnificativ influența externă asupra organelor pelviene, comparativ cu laparotomia, minimizeaza leziuni traumatice, permițând ajunge la o sarcină la termen.

Accesul laparoscopic este o metodă excelentă în tratamentul neoplasmelor benigne la fetele de vârstă reproductivă. Acesta vă permite să eliminați corpul chist, aproape fără a afecta țesutul ovarian, contribuind la funcțiile sale de vindecare si recuperare rapida.

Termenii fiecărui organism sunt individuale și depind de mai mulți factori, dar înainte de debutul unei sarcini fericit ar trebui să aștepte cel puțin trei luni după intervenția chirurgicală. În primele patru săptămâni, contactul sexual ar trebui evitat.

Fetele care rămân însărcinate cât mai curând posibil după aceste operațiuni necesită o supraveghere medicală atentă pentru a preveni rezilierea arbitrară a sarcinii și excluderea anomaliilor fetale congenitale, prevenirea reapariției bolii.

Nu subestima importanta tehnicilor laparoscopice in diagnosticul si tratamentul bolilor sistemului reproductiv feminin, funcțiile de reproducere. Femeile care au suferit astfel de operațiuni înainte de reabilitarea forței de muncă și de socializare vin.

Autor: Alexandra Petrienko, doctor,
mai ales pentru Mama66.com